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依据AJCC2010胃癌新分期标准探讨术前CT检查对于胃癌T分期诊断的临床价值
目的 采用AJCC2010(第七版)胃癌TNM分期标准,评价术前多排螺旋CT检查对于胃癌T分期的临床应用价值.方法 回顾性分析2009年至2011年在本院行胃癌术前CT检查的251例患者资料.按照AJCC2010(第七版)TNM分期标准行影像T分期诊断,并与术后病理结果比较.结果 以术后病理诊断为金标准,CT诊断T分期的总体准确率为83.7％；各组准确率分别为T1期91.2％,T2～T3期82.0％,T4a期84.0％,T4b期75.0％；侵犯固有肌层的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.6％、98.6％、91.2％、98.2％；侵犯浆膜层的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.1％、84.4％、88.3％、86.8％；侵犯胃外邻近结构的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别98.8％、90.0％、99.6％、75.0％.结论 应用AJCC2010(第七版)TNM分期标准,胃癌CT诊断T分期有较高的准确性,对胃癌术前辅助治疗的选择及手术方式、预后有重要意义.
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16排螺旋CT胃癌术前T分期的诊断价值
目的 利用 16 排螺旋 CT 双期增强扫描对胃癌进行 T 分期并与病理对照,确定多排螺旋 CT(multi-detec-tor row CT,MDCT)在术前 T 分期中的作用.资料与方法 经胃镜证实的 62 例患者(63 个病灶),术前采用 16 排螺旋 CT 平扫和动脉期、门静脉期舣期增强扫描,随后根据 5 mm 层厚横断面图像情况重组薄层动脉期和门静脉期多平面重组(multiplanar reconstruction,MPR)图像,由两名资深放射科医师共同完成 T 分期,术后与病理对照.结果 MDCT 结合 MPR 技术后对胃癌的检出率为 96.7%,其中对早期胃癌的检出率为 66.7%,进展期胃癌的检出率为 100%.胃癌的 MDCT 大体分型准确率为 88.9%.63 个胃癌 MDCT 术前 T 分期总体准确率为 71.4%,其中早期胃癌准确率为 33.3%,进展期胃癌准确率为 75.4%.结论 采用 MPR 后处理技术的 MDCT 配合动态增强扫描对进展期胃癌的检出、大体分型和 T 分期准确率明显提高.
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高分辨MRI对直肠癌T分期和环周切缘的评估
目的 探讨体外相位阵列线圈高分辨MRI对直肠癌术前T分期和环周切缘判定的价值. 资料与方法 原发性直肠癌患者30例和术后离体直肠癌标本10例,全部行体外相位阵列线圈高分辨MRI检查,将影像学所见与手术病理对照观察. 结果 高分辨MRI对直肠癌T分期判定的整体准确度为86.7%(26/30),对T1～2期诊断的敏感度和特异度分别为66.7%(6/9)和95.2%(20/21),对T3期诊断的敏感度和特异度分别为100.0%(15/15)和73.3%(11/15),对T4期诊断的敏感度和特异度分别为83.3%(5/6)和87.5%(21/24).高分辨MRI对环周切缘判定的敏感度为92.3%(12/13),特异度为82.2%(15/17),准确度为90.0%(3/30). 结论 体外相位阵列线圈高分辨MRI技术可较准确地显示直肠癌的T分期,识别癌结节在直肠系膜内的沉积并预测环周切缘的受累与否,有助于术前选择放、化疗和计划手术方案以确保对病灶的完整切除,降低复发率.
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多层螺旋CT多平面重组对胃癌术前T和N分期价值并与病理对照
目的 前瞻性研究多层螺旋CT多平面重组(MPR)在胃癌术前T、N分期中的价值.资料与方法 经本院医学伦理委员会批准,在与所有受检者签署书面知情同意书后,对连续44例经胃镜活检证实的胃癌患者,采用多层螺旋CT在服产气粉和水(500～1000 ml)充分扩张胃后行低张动态增强扫描,其中39例手术的病例入选此次研究.由一名放射诊断医师采用交互方式实时MPR确定能较好地显示病灶和毗邻组织器官结构关系的成像方位进行重组.由两名经验丰富的放射诊断医师分别依据横断位及MPR图像通过协商对肿瘤的显示和T、N分期进行评价,并与病理组织结果对比.采用McNemar检验比较横断图像和MPR图像对原发肿瘤的显示以及T和N分期的准确性有无差别,P<0.05认为有统计学意义.由一名即将参与手术的外科医师评估横断位和MPR图像对传递诊断信息的效率.结果 对原发胃癌病灶的检出率,横断图像和MPR图像分别是94.9%(37/39)和97.6%(38/39).MPR评估胃癌灶对胃壁侵犯深度(T分期)的准确性为87.2%(34/39),较横断图像的61.5%(24/39)高(P=0.002).MPR对淋巴结转移评价(N分期)的准确性为69.2%(27/39),横断图像的准确性为59.0%(23/39),两者差异无统计学意义(P=0.125).对39例病例,手术医师均倾向于接受MPR,认为MPR更能有效传递诊断报告所表达的信息.结论 虽然未能提高N分期的准确性,但多层螺旋CT的MPR图像能提高胃癌局部侵犯术前分期的准确性,增强与临床医师间的信息传递,值得在临床推广.
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MR I和C T技术对鼻咽癌T分期的影响
目的:探讨MRI和CT技术对鼻咽癌T分期的影响.方法:选取我院收治的40例鼻咽癌患者进行研究,患者均进行CT与MRI检查,对比两种检查方式的差异性.结果:以鼻咽癌1992年分期原则为依据,MRI与CT技术在鼻咽癌T分期诊断方面存在一定的差异性,其中MRI所划分的T3、T4期患者相对CT诊断所划分的T3、T4患者明显增多(p<0.05);且MRI在咽旁淋巴结、岩尖、海绵窦、翼突基底部等方面的显示率明显优于CT检查(p<0.05).结论:相对于CT诊断而言,MRI技术在鼻咽癌患者T分期诊断中的效果更加理想,可更好的对鼻咽癌分期进行明确,可在临床上推广应用.
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多排螺旋CT在贲门癌术前的诊断应用
目的:采用多层螺旋CT(multi-detector row CT,MDCT)动脉期、门静脉期增强扫描对贲门癌进行T分期与术后病理比较,确定其在术前T分期的价值.方法:回顾性分析63例经胃镜证实贲门癌患者,术前16排螺旋CT平扫和双期增强扫描,应用多平面重组(multiplanar reconstruction,MPR)图像,完成术前T分期,术后与病理比较.结果:多层螺旋CT结合MPR技术对贲门癌的检出率为93.7％,大体分型准确率为85.7％,术前进展期T分期准确率75.6％.结论:MDCT结合MPR技术对进展期贲门癌的检出、大体分型和T分期准确率明显提高,对术前诊断有重要意义.
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晚期肺腺癌组织中MICA/B的表达变化及其临床意义
目的 检测晚期肺腺癌组织中主要组织相容性复合体-Ⅰ类分子链相关蛋白A和B(MICA/B)的表达情况,并分析其与患者临床病理特征、预后之间的关系.方法 采用免疫组化法检测126例晚期肺腺癌患者病理组织中MICA/B的表达情况,染色总积分<3分为阴性表达,≥3分为阳性表达,分析MICA/B表达与表皮生长因子受体(EGFR)基因类型等临床病理特征、预后之间的关系.结果 晚期肺腺癌组织MICA/B的阳性表达率为48.41%,不同性别、年龄患者MICA/B的阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05).不同TNM分期、T分期、组织学分级、淋巴结转移、EGFR基因类型患者的差异有统计学意义(P<0.05).生存分析显示,MICA/B阳性表达者的生存率低于阴性表达者(P<0.05).组织学分级、EGFR基因类型、MICA/B表达强度(β=0.642,HR=3.058)是晚期肺腺癌患者预后的独立影响因素(P<0.05).结论 晚期肺腺癌组织中MICA/B高表达,与晚期肺腺癌的TNM分期、T分期、组织学分级、淋巴结转移、EGFR基因类型密切相关,有望成为晚期肺腺癌病情评估和预后判断的辅助参考指标.
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大肠癌T分期及N分期相关因素分析
目的 探讨大肠癌T分期及N分期的相关因素,为临床诊断与治疗提供参考.方法 对该院2012年6月至2012年12月施行根治性手术的109例大肠癌病理资料进行分类整理,用x2检验分析肿瘤环肠壁生长情况与T分期及肿瘤浸润深度与N分期的关系.结果 大肠癌环肠壁侵犯越广泛,肿瘤肠壁浸润深度越深,环肠壁大于1/2周者肿瘤浸润肠壁全层比例这82.5％.肿瘤浸润深度未超过浅肌层者无淋巴结转移;超过浅肌层者,淋巴结转移率达61.9％.结论 大肠癌肠壁浸润深度与肿瘤环肠壁生长情况呈正相关;肿瘤浸润深度超过浅肌层可作为淋巴结转移的高危因素,为临床手术术式选择提供依据.
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MR对胃癌术前T分期的判定与术后病理诊断的对比研究
目的 评价MR胃癌术前T分期与术后病理诊断的价值.方法 收集30例胃癌患者,其中男19例,女11例,年龄50 ～ 69(中位年龄60)岁.根据其影像学表现特点进行术前T分期.结果 MR针对T1期诊断的准确率为90％,特异性为96％,灵敏度为60％(Kappa值=0.61,P＜0.05);T2期诊断的准确率为86.7％,特异度为87.5％,灵敏度为83.3％(Kappa值=0.63,P＜0.05);T3期诊断的准确率、特异度、灵敏度均为90％(Kappa值=0.78,P＜0.05);T4期诊断的准确率为96.7％,特异度为100％,灵敏度为87.5％(Kappa值=0.91,P＜0.05).结论 参照术后病理诊断结果表明,MR方法对胃癌患者术前浸润深度的判断(T分期)具有较高的准确性、特异性和灵敏性.
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鼻咽癌颅神经损伤程度分级与T分期的关系
目的：探讨颅神经损伤程度分级与鼻咽癌患者预后的关系。方法收集2005年1月至2009年12月广州医科大学附属肿瘤医院初治伴颅神经损伤鼻咽癌患者165例，分析颅神经损伤程度与鼻咽癌远期生存的关系及其对T分期的影响。结果165例颅神经损伤患者中，单支颅神经受损患者68例，多支颅神经同时受损患者97例，68例单支颅神经损伤患者中以外展神经损伤为常见，发生率为47．1％（32／68）。生存率的计算采用Kaplan-Meier法，单支颅神经损伤患者5年总生存率为69．8％，多支颅神经损伤患者5年总生存率为54．3％，通过log-rank法进行生存率的显著性检验，两组差异有统计学意义（P＝0．033）。结论鼻咽癌患者颅神经损伤数目与预后显著相关。在鼻咽癌T分期中对颅神经损伤进行适当的程度分级有进一步研究的必要。
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多层螺旋CT在进展期胃癌术前分型及T分期的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在进展期胃癌术前分型和T分期的应用价值.方法 经手术病理证实的42例进展期胃癌患者,术前1周内采用16排螺旋CT平扫和动脉期、静脉期双期增强扫描并进行多平面重组(MPR)图像后处理,由两位腹部放射学高年资医师共同完成术前CT分型和T分期,并将所得结果与术后病理对照评价其准确率.结果 MSCT 双期增强检查结合MPR技术后对进展期胃癌的检出率为100%,胃癌的术前MSCT大体分型和T分期总体准确率分别为85.7%和76.2%,其中T3期和T4期的胃癌CT分型的准确率高于T1期和T2期(p＜0.05).结论 MSCT双期增强扫描结合MPR后处理技术对进展期胃癌术前分型和T分期的准确率都较高,应将其作为胃癌术前常规必查项目.
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1.0T MRI与64层MSCT在中低位直肠癌术前T分期的诊断价值比较
目的 探讨1.0T MRI与64层MSCT在中低位直肠癌术前T分期诊断价值.方法 收集我院93例经手术病理证实中低位直肠癌及肿瘤分期患者的临床资料,根据术前诊断方式分为MRI组与MSCT组,比较两组术前诊断结果及T分期,并与术后病理结果比较,评估两者诊断价值.结果 MSCT各种分期总准确率为65.1％(28/43),显著低于MRI检查的总准确率88.0％ (44/50) (P＜0.05);MSCT诊断为T1-2的灵敏度、准确率依次为64.3％、86.0％,Kappa为0.629,T3诊断效能依次是62.5％、86.0％、0.539,T3诊断效能依次是66.7％、88.4％、0.634.1.0T MRI T1-2诊断效能依次是80.0％、86.0％、0.706,T3诊断效能依次是86.2％、90.0％、0.799,T4诊断效能依次是75.0％、96.0％、0.728.结论 1.0TMRI与64层MSCT均可用于中低位直肠癌术前T分期,两者诊断价值相当,但MRI诊断效能稍高于MSCT,尤其是区分T2、T3期肿瘤.
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MRI在直肠癌术前TN分期中的诊断价值
目的 探讨磁共振成像(MRI)在直肠癌术前TN分期中的诊断价值.方法 选取2016年2月至2017年3月在我院治疗的直肠癌患者68例,术前行MRI扫描,扫描序列包括T2WI和磁共振弥散加权成像(DWI)(b=0,1000s/mm2),分析T2WI术前TN分期与术后病理结果,DWI测量不同T分期病灶表观弥散系数(ADC)值.结果 术后病理T分期:≤T2期1 0例、T 3期39例、T4期19例;术后病理N分期:N0期45例、N1期17例、N2期6例;MRI术前T分期与病理结果一致性Kappa值=0.642,P＜0.05,MRI术前T分期准确率为79.41％;MRI术前N分期与病理结果一致性Kappa值=0.244,P＜0.05,MRI术前N分期准确率为57.35％;T1+2期病灶ADC值为(1.104±0.122)× 10-3mm2/s,明显高于T3期和T4期(P＜0.05).结论 MRI在直肠癌术前T分期诊断中有较好的应用价值,在N分期诊断中准确率较低;ADC值在术前T分期诊断中有一定价值.
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3.0T高分辨MRI在直肠癌术前精细分期的评估价值
目的 探讨3.0T高分辨MRI对直肠癌术前精细分期(T分期、N分期,环周切缘)评估的准确性,为直肠癌的个体化治疗提供准确的影像学依据.方法 回顾性分析109例经病理活检确诊的直肠癌患者.MRI评估肿瘤的大小和肿瘤邻近的结构,评估T分期、N分期、CRM的情况,与手术后病理结果对照.结果 在109例患者中,MRI对直肠系膜和直肠系膜筋膜显示清晰,能够显示腹膜返折,对T分期的评估,MRI正确分期102例,总准确性为93.58％(102/109).MRI错误分期7例,包括过低分期3例,过高分期4例.MRI和病理对T分期的一致性检验,Kappa值=0.873,P=0.000,显示两种诊断方法具有较高一致性.对N分期的评估,MRI正确分期92例,N分期总的准确性为84.40％(92/109),11例过高分期,6例过低分期.对环周切缘的评估,MRI评估CRM受累10例,未受累99例.和DFS相符合率为94.50％(103/109).结论 3.0T高分辨MRI能够清晰显示直肠系膜和直肠系膜筋膜的结构,对直肠癌术前分期的准确性较好,MRI能够为直肠癌的个体化治疗提供准确的影像学依据.
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MRI对食管癌T分期诊断及手术切除中的评估价值分析
目的 分析磁共振成像(MRI)对食管癌T分期诊断及手术切除中的评估价值.方法 选取2013年6月至2015年2月我院收治的食管癌患者48例为研究对象,均行CT、MRI检查,观察食管癌不同T分期的MRI表现特点,进行术前TN分期,并以术后病理结果为准,比较MRI、CT诊断食管癌T分期的灵敏度、特异度、准确度及对区域淋巴结转移的准确率.结果 MRI显示病灶在MR-DWI上均呈高信号,T1-2期病灶周边肌层线状低至中等信号影完整,T3期病灶周边肌层线状低至中等信号影中断或消失,T4期病灶与邻近结构间脂肪间隙消失并伴邻近结构受侵征象;MRI对食管癌T1-2分期特异度90.00％、准确度79.17％高于CT 60.00％、58.33％ (P＜0.05),对T3-4期病灶,CT、MRI的灵敏度、特异度、准确度比较无显著差异(P＞0.05);MRI及CT对食管癌淋巴结N分期的诊断效能无显著差异(P＞0.05).结论 MRI在食管癌术前分期及手术评估中具有较高价值,尤其对T1、T2期的准确率较CT高,值得在临床推广应用.
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MRI弥散加权成像对鼻咽癌T分期的应用研究
目的 研究MRI弥散加权成像对鼻咽癌(NPC)T分期的应用价值.方法 选取2015年4月至2017年2月我院对鼻咽部病变行常规MRI及DWI检查的患者50例为研究对象,其中病理证实为鼻咽癌30例,良性病变20例,另以同期入院体检的健康志愿者20例为对照组,分析鼻咽部良恶性病变影像特点,比较鼻咽癌患者原发灶、受累肌肉、受累斜坡的表观扩散系数值(ADC)与对照组差异,应用ROC曲线分析各ADC诊断阈值诊断鼻咽癌的敏感性、特异性,同时分析MRI及DWI诊断鼻咽癌T分期的准确率.结果 NPC原发灶及受累肌肉内瘤灶在T1WI序列呈等低信号,T2WI轴位显示两侧鼻咽部软组织对称性增厚,边界清,呈稍高信号,DWI则见鼻咽部软组织呈稍高信号,ADC图呈低信号,与鼻咽良性病灶相比在信号特征、增强方式、生长方式、累及范围方面有不同特征;NPC原发灶、受累肌肉、受累斜坡ADC值[(0.746±0.085)×10-3mm2/s、(0.765±0.091)×10-3mm2/s、(0.762±0.089)×10-3mm2/s]明显低于对照组(P<0.05);NPC原发灶、受累肌肉、受累斜坡的ADC诊断阈值分别为0.832×10-3mm2/s、0.860×10-3mm2/s、0.557×10-3mm2/s,其诊断灵敏度依次为93.2%、86.1%、98.6%,特异度依次为85.9%、66.9%、65.4%;MRI及DWI联合诊断鼻咽癌T分期的准确率90.00%高于单独MRI 56.67%或DWI 66.67%(P<0.05).结论 MRI及弥散加权成像结合有助于对鼻咽癌良恶性病变进行鉴别,可较好显示鼻咽癌原发瘤与其邻近受累结构,对鼻咽癌T分期评估具有较高应用价值.
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MSCT在胃癌诊断中的价值
目的：探讨64排多层螺旋CT三期增强扫描在胃癌术前TMN分期中的应用价值。方法回顾性分析经胃镜活检及手术病理证实的胃癌60例，其中手术切除55例，所有病例均行上腹部CT平扫加三期增强。结果胃癌累及胃底贲门23例，胃小弯21例，胃大弯12例，胃窦15例，其中29例累及2个及以上部位，另7例为弥漫病变。高分化腺癌9例，中分化腺癌13例，低分化腺癌16例，未分化癌12例，黏液腺癌4例，印戒细胞癌4例，腺鳞癌2例。MSCT在胃癌T1-4分期中的敏感度为100%、83.33%、50%、89.47%，特异度为100%、62.5%、69.23%、80.95%。在BorrmannⅠ-Ⅳ分型中的敏感度为77.78%、61.9%、75%、100%，特异度为70%、68.42%、75%、100%，在判断转移淋巴结方面仅以短径大于0.5cm为标准的敏感度为57.41%，特异度为69.19%；在综合判断时敏感度为72.9%，特异度为81.34%，两种判断方法的差异有统计学意义（P<0.05）。结论64排多层螺旋CT对胃癌的术前评估具有较大价值。
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多层螺旋CT对鼻咽癌2008 T分期的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT对鼻咽癌的2008T分期优势及价值.方法 对150例鼻咽癌患者进行鼻咽部多层螺旋CT平扫和增强扫描,对获得的轴位图像和冠矢状图像进行多角度分析,判断鼻咽癌肿瘤对周围组织结构侵犯程度及CT影像T分期,并与2008鼻咽癌临床T分期对比.结果 CT影像T分期:T1期35例,占23.3%;T2期42例,占28%;T3期53例,占35.3%;T4期20例,占13.3%.2008鼻咽癌临床T分期:T1期35例,占23.3%;T2期40例,占26.7%:T3期55例,占36.7%:T4期20例,占13.3%.结论 多层螺旋CT扫描仍然可以作为鼻咽癌2008T分期的重要影像检查手段.
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T3-T4N0N3期鼻咽癌同期放化疗分层疗效分析
目的：研究不同T分期与N分期中采用同期放化疗治疗对鼻咽癌患者的临床疗效。方法选择132例鼻咽癌患者为研究对象，均在2014年10月完成所有治疗及随访，采用对照研究的方式将其分为两组， T分期组(60例)和N分期组(72例)；均行放化同期治疗，对两组患者的临床疗效及不良反应进行归纳总结。结果两组患者各项并发症发生率无明显差异；T分期组患者治疗总有效率为80.0%，N分期组患者治疗总有效率为84.7%；两组患者在复发率、转移率、复发并转移率、3年生存率及5年生存率的比较上χ2=7.31、10.43、7.74、4.95、4.48，P均＜0.05，差异具有统计学意义。结论鼻咽癌患者采用放化同期治疗，其病情的预后和转归与N分期和T分期具有相关性，但N分期为主导因素，对患者行分层放疗可有助于提高临床疗效。
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3.0T MRI在早期直肠癌诊断及术前T分期中的应用
目的：探究3.0T MRI在早期直肠癌诊断及术前T分期中的应用。方法选取2012年12月至2014年9月于我院经肠镜活检为直肠癌、且术前行全腹部MRI平扫+增强检查的病人120例,检查后一周内行外科手术及病理学检查，以手术病理为金标准，分析3.0 T MRI在早期直肠癌诊断及术前T分期中的价值。结果120例直肠癌患者中，MRI T分期显示：T1期8例，T2期37例，T3期54例，T4期21例，病理T分期显示：T1期8例，T2期35例，T3期56例，T4期21例，经Kappa检验分析显示，两者具有较高一致性(Kappa=0.710，P=0.000)，总的诊断正确率为86.67%(104/120)；直肠癌术前MRI T分期诊断正确率T3期为92.45%、高，T1期低、为75%，诊断特异性为T3期高(98.35%)，诊断T4期的敏感性、阴性预测率为100%；3.0T MRI结果与病理检查结果显示肿瘤下缘与肛缘的距离分别为(4.20±0.51)cm、(4.21±0.45) cm，差异无统计学意义。结论3.0T MRI可准确诊断早期直肠癌及T分期，对术前评估及指导手术有重要意义。
