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连续肾脏替代疗法并发感染的影响因素及护理对策
目的 探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)并发感染的影响因素及护理对策.方法 选取我院2014年12月至2017年9月收治的264例行CRRT治疗的患者为研究对象,其中并发感染的患者68例,对CRRT并发感染的影响因素进行分析.结果 单因素分析结果显示,不同年龄、BMI、合并基础疾病种类、吞咽困难、意识障碍、侵入性操作次数患者的CRRT并发感染发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、BMI<18 kg/m2、基础疾病≥2种、意识障碍、侵入性操作次数≥2次是CRRT并发感染的独立高危因素(P<0.05).结论 CRRT并发感染与多种因素有关,针对这些影响因素给予针对性的预防干预对策有助于减少感染的发生.
关键词： 连续肾脏替代疗法(CRRT) 医院感染 基础疾病 -
对1例行CRRT脓毒症休克患者抗菌药物剂量调整的分析
1例70岁男性患者,因发热2 d,诊断为"重症肺炎、脓毒性休克、急性肾功能衰竭、慢性硬膜下血肿、脑梗死".入院后给予亚胺培南西司他丁联合利奈唑胺抗感染,因尿量减少,肌酐进一步升高,行床边连续肾脏替代疗法(CRRT)并调整亚胺培南西司他丁剂量.之后患者发生癫痫,给予抗癫痫治疗并停用亚胺培南西司他丁和利奈唑胺,采用哌拉西林他唑巴坦继续抗感染治疗,患者癫痫未再发.后患者血培养结果显示真菌感染,遂采用抗真菌治疗.在治疗期间,临床药师对行C R RT下患者的抗菌药物剂量调整给予建议,重点对亚胺培南西司他丁的剂量调整、不良反应及抗真菌药物的选择进行药学监护.经对症治疗后,患者病情好转出院.
关键词： 连续肾脏替代疗法(CRRT) 脓毒性休克 抗菌药物 -
CRRT对ICU中MODS患者细胞因子和与CRRT相关脏器功能的影响
目的:探究连续肾脏替代疗法(CRRT)对ICU中多器官功能障碍综合征(MODS)患者的IL-6、TNF-α和肝肾功能的影响.方法:随机选取我院因MODS入院患者43位,年龄在30～58岁.并按照两种不同疗法,将患者分成两组.为其中24位患者进行连续肾脏替代疗法(CRRT),而另外19位患者进行传统疗法--间歇性透析(IHD).观察肾脏各项指标,以及IL-6、TNF-α动态变化.比较两种疗法对两组患者的疗效以及与患者未治疗前身体状况进行比较.结果:运用CRRT较传统疗法更为有效.使用CRRT的患者存活率相对高,死亡率较低.肌酐(SCr)、血清尿素氮(BUN)呈明显下降趋势,同时细胞因子中IL-6、TNF-α明显下降.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CRRT是一项可以有效缓解、稳定MODS患者病情、并治疗MODS患者的疗法.
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CRRT 联合腹腔引流对重症胰腺炎合并 IAH／ACS的影响研究
目的：评价连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy ， CRRT）联合腹腔穿刺引流在防治重症急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis ， SAP ）并发腹腔高压（ intra－abdom inal hypertension ， IAH）／腹腔间隔室综合征（ abdominal compartment syndrome ， ACS）的效果。方法将2014－01～2015－04我科收治的84例SAP患者在完成基础治疗后随机分为四组，每组21例，A组给予腹水引流；B组给予间断CRRT；C组给予间断CRRT＋引流；D组不给予间断CRRT及引流。观察各组患者APACHEⅡ评分，Balthazar CT积分，腹压，血及腹水淀粉酶、IL－6、IL－8，腹腔感染，手术情况，28 d腹腔局部并发症。结果 C组第3、7、14天的APACHEⅡ评分与A、B、D组比较差异有统计学意义（P＜0．05），且各组与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；C组第7、14天的腹压与A、B、D组比较差异有统计学意义（P＜0．05），各组病例第7天腹压达高峰，与治疗前及第3、14天腹压比较差异有统计学意义（P＜0．05）；C组第7、14天Balthazar CT积分与A、B、D组比较差异有统计学意义（P＜0．05），C组第7天Balthazar CT 积分与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05），各组第14天Balthazar CT积分与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；C组第7、14天血、腹水中淀粉酶、IL－6、IL－8与A、B、D组比较差异有统计学意义（P＜0．05），各组与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；同时间点腹水IL－6、IL－8高于血中各指标值（P＜0．05）；C组腹腔感染及28 d胰腺局部并发症与A、D组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CRRT联合腹腔引流可能更有效地减轻SAP时腹腔压力、腹腔内炎症反应、腹腔感染及胰腺局部并发症。
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CRRT在全身炎症反应综合征并急性肾功能衰竭患者中的应用效果分析
目的 探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)在全身炎症反应综合征并急性肾功能衰竭患者治疗中的临床应用效果.方法 选取全身炎症反应综合征并急性肾功能衰竭患者54例为研究对象,采用随机数字法将患者随机分为观察组和对照组各27例,观察组患者采用连续肾脏替代疗法进行透析治疗,对照组患者采用传统血液透析方法进行透析治疗,比较两组患者治疗后肾功能、乳酸水平、C-反应蛋白、器官功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡情况.结果 治疗72 h后,两组患者肌酐、尿素氮、C-反应蛋白、乳酸水平均显著降低(P＜0.05);观察组患者以上各项指标降低更加显著,与对照组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者MODS发生率及病死率与对照组患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用CRRT治疗全身炎症反应综合征并急性肾功能衰竭,可明显改善患者肾功能,减轻炎症反应,降低MODS发生率及病死率.
