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临床诊断编码对诊断相关分组的影响和探索
诊断相关分组与预付费制度(diagnosis related groups and prospective payment system,DRGs-PPS)即对各DRGs诊断组制定支付标准,预付医疗费用的管理机制. DRGs-PPS具有规范诊疗流程,提高医疗机构效率和资源使用率, 抑制医疗技术和贵重药品的滥用,费用控制作用强,激励医疗服务提供方主动降低医疗成本等优点. 我国近年试行了DRGs-PPS,发现此付费制度在实施过程中存在一定的问题:⑴临床诊疗标准不完善;⑵医院成本核算体系尚未建立健全; ⑶疾病诊断编码准确性不高,各医院ICD编码尾码不一致;⑷医疗机构的补偿机制和价格体系不完善, 医疗服务价格不按成本定价等问题. 因此,完善疾病编码和诊疗成本核算等基础性工作, 按照我国国情改进DGRs-PPS,才能进行推广应用.
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1381例死亡患者主要诊断填写不规范分析
在病案管理中，临床医师对病案首页相关信息规范填写是做好疾病索引和疾病分类统计的关键。本文通过对东北地区20余家医院1381例以体征、症状和不明确情况进行死亡原因填写的患者进行统计分析，发现病案中死因（主要诊断）的规范填写还存在诸多问题。本文针对存在的问题，按照国际疾病分类（ ICD-10）的要求，对如何正确书写进行了详细介绍，为临床医师正确选择死亡原因提供参考。
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滇南某三甲医院国际疾病分类编码的质量分析
目的：按照国际疾病分类的编码原则对病案首页疾病诊断的编码进行质量分析，以提高编码的准确性。方法随机抽取2015年7~12月份出院病案2448份对病案首页的疾病编码和手术编码进行核查。结果2448份出院病案中有161份存在编码错误，错误率为6.5%。结论编码员要加强国际疾病分类ICD-10知识的学习，熟练掌握ICD-10各章节的编码原则，树立高度的责任心，提高编码的准确性。临床医生要了解ICD-10知识及主要诊断选择原则，规范填写疾病诊断。
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ICD-10中有关后遗症编码的探讨
目的 探讨疾病后遗症在ICD-10中的一些编码原则和主要诊断的选择原则.方法 通过对后遗症的定义、主要诊断的选择原则及其编码来进行分析.结果 总结出了疾病后遗症的编码原则及主要诊断的选择原则.结论 我们在遇到有关后遗症的这类编码时,首先,应仔细阅读病案首页的出院诊断,诊断明确就运用后遗症的编码原则直接进行编码.如果病案首页书写的诊断不明确,我们就需要通过阅读住院病案或病程记录来明确诊断,然后再根据原则进行编码.
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疾病编码不同检索方式的区别及改进
目的 优化计算机的疾病编码检索能力,提高医务人员出院诊断编码的效率.方法 改进检索算法,对比检索结果,分析各种算法的优缺点.结果 优化后的检索算法,能提高检索结果与期望结果的相关性.结论 通过改进算法的检索结果,能显著提高疾病编码的工作效率.
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佩吉特病ICD-10编码体会
佩吉特病是一种较少见的恶性肿瘤，对其进行国际疾病分类( ICD-10)编码应仔细阅读病案，查阅资料了解疾病信息，以佩吉特病为主导词进行查找，在分类时应注意其部位和形态学编码，结合复合癌和交搭跨越恶性肿瘤的概念进行分类，才能准确完成编码。
关键词： 佩吉特病 国际疾病分类(ICD-10) 疾病编码 病案管理 -
某医院近3年疾病编码的分析与探讨
目的 通过对近3年的疾病分类编码分析,加强编码的准确性,促进医院病案管理的发展.方法 采集近3年出院病案的疾病编码信息的数据,利用Excel软件对数据进行汇总与整理.结果 3年出院病例构成内科与外科无差异(χ2= 2.115,P=0.545).疾病编码有误差的情况大概分为3类,分别是疾病编码分类不准确、肿瘤编码无形态学编码、损伤中毒编码无外部原因编码,3年错误编码的分类构成相同(χ2=3.702,P=0.448).结论 国际疾病分类(ICD-10)的正确应用,有利于医院之间乃至国内外的信息交流,也是医院医疗、科研和教学的需要.
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对泌尿系统癌症多次住院ICD-10编码的选择
目的 正确选择泌尿系统癌症多次住院患者的ICD-10国际疾病分类的编码. 方法 对多次住院的泌尿系统癌症患者的每次住院,编码时不仅要根据出院诊断,而且要参考病案描述和住院治疗的目的 . 结果 准确得到疾病编码. 结论 通过认真分析病案内容及治疗目的 ,所选择的编码更能反映疾病分类的实际,便于临床医生的检索.
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关于胎儿宫内窘迫的编码分类
目的 通过对胎儿宫内窘迫100份病案分析,探讨医师诊断的合格率,疾病分类编码员的编码正确性. 方法 应用计算机检索,收集2005-2006年内住院的100份胎儿宫内窘迫产妇病案进行分析. 结果 影响胎儿宫内窘迫诊断和疾病编码正确性因素,主要包括:诊断依据、编码员的业务知识和专业专科业务的了解程度. 结论 需要加强疾病分类编码员的医学知识和ICD-10的系统培训,提高医师专科业务水平.
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恶性肿瘤疾病诊断与ICD-10
在ICD-10的二十一章节中,恶性肿瘤编码准确性难度比较大,由于恶性肿瘤病人反复多次住院,在综合医院与专科医院之间往来,因而带来了撰写临床诊断上简单化、笼统化的弊病.
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谈疾病编码中应用ICD-10的体会
我院根据国家卫生部和省卫生厅的要求,从2002年使用ICD-10对出院病案首页的疾病名称进行编码分类.工作中,我们遇到了许多问题和疑点.现结合实际工作谈几点体会:
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关于介入性诊断疾病编码的探讨
现代医学医疗诊断技术的飞速发展,很大程度上依赖于检查、操作手段的发展和更新.
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国际疾病分类10应用导引
国际疾病分类(international classification of diseases,ICD)是目前国际上共同使用的统一的疾病分类方法,是国际标准分类,也是我国有关疾病与代码的国家标准.在我军医院启用ICD-10之际,本文就ICD-10与ICD-9的主要区别、基本内容与操作方法进行介绍.旨在为临床医务人员正确应用ICD-10提供参考.
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关于非典型肺炎的疾病分类编码的研究
通过对非典型肺炎临床资料的概括,根据国际疾病分类索引的指示,该病的疾病编码是J15.7,即分类于呼吸系统疾病.作者认为对于2003年初肆虐人类健康和生命的非典型肺炎,此编码不仅没有反映其病因也未能突出其极强烈的传染性特点,经过分析提出对非典型肺炎的分类编码应当根据不同的病原体和是否具有传染性而有不同的疾病编码.
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ICD-10分类轴心变异对疾病编码的影响
随着医学科学的发展和对人类疾病的不断认识，任何一个疾病分类系统都必须在若干年内给予补充、修改和更新，每次修改都会有分类轴心的变动，由ICD-9向ICD-10转换，分类轴心的改变已不再是一般的版式变化，而是内在的变化，这种变化主要是考虑到统计和研究的方便性，本文从研究分类轴心变异入手，探讨疾病编码变化的规律。1 以病因学过程作为分类轴心的变异 随着医学不断地发展，过去病因学过程不清的某些疾病、体征和异常检查结果有了明确的病因，所以ICD-10就有了更完善的编码，如（1）后天性免疫缺陷综合征（爱滋病HIV），由于当时病因学不清作为免疫性疾病放入在ICD-9中，其以病生为分类轴心，分类于“涉及免疫机制的疾患（279.1）”（第3章）中，而在ICD-10中已明确其病因，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）所致，将其归于“某些传染病和寄生虫病（B24）”（第1章）；（2）克山病，在ICD-9中被分类于原因不明性心肌病（425.4），现此病因已明确为硒缺乏，因此ICD-10分类于营养缺乏中饮食性硒缺乏（E59）。由此可见ICD-10分类以病因为分类轴心时，病因可直接体现在编目上，这样使ICD内容更完善，编码更准确，从而更符合流行病学和统计学的要求。
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认真学习ICD-10相关知识提高疾病编码水平
病案信息是大量医疗活动的集中反应,而ICD又是国际标准的疾病分类法.为了充分发挥病案的信息价值,病案编码员应认真学习ICD相关知识,做好疾病分类及操作编码工作,从而保障病案信息的客观准确.
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病案首页填写中存在的问题与对策
病案首页是病案的重要组成部分,根据我国卫生部规定,病案首页中的疾病诊断要遵照国际疾病分类法(International classification of diseases,ninth revision,ICD-9)进行分类.病案室负责全院出院病案的编码工作,编码的准确性在很大程度上取决于诊断名词的规范,而诊断名词规范的程度又取决于医生对ICD-9的重视和理解.如果医生不按标准填写首页内容,不仅给病案编码和统计工作带来困难,而且还使统计资料失去真实性、可比性、实用性.
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国际疾病分类(ICD-10)的应用
国际疾病分类是世界统一的疾病分类标准,也是我国有关疾病与代码的国家标准,ICD-10是指国际疾病分类第10版.国际疾病分类(ICD-10)共分三卷:(1)疾病和有关健康问题的国际统计分类.
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疾病编码对医疗质量的影响
为了保障临床路径工作的顺利实施，疾病编码工作者应正确分析其影响因素，避免疾病主要诊断选择不当、临床诊断信息不完整、对编码库的过分依赖以及较大的工作任务。应不断加强工作人员临床知识的学习，提高专业水平，掌握疾病编码分类的原则，正确填写患者的病案资料，及时与临床医生进行沟通交流，在必要情况下对诊断名称进行相对性的修改，重新选择正确的主要疾病诊断。正确的疾病编码需要临床医师与病案编码工作人员共同努力，实施规范性的管理，提高疾病编码的准确率，提高临床医疗质量。
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病案国际疾病编码错误的相关因素及对策分析
目的:根据1CD-10编码原则对病案首页疾病诊断的编码进行质量分析,提出提高编码准确性的策略.方法:对2014～2015年某院出院的42345份病案进行随机编码并系统抽样,抽取病案4234份,对样本疾病编码进行逐一核查.结果:4234份病案中存在编码应用错误的181份,错误率为4.3％.结论:编码人员和相关医师都应提高对医学知识和国际疾病分类ICD-10相关知识学习的意识并付诸行动,不断拓宽学习广度与深度,增强其工作的责任心,以提高疾病编码应用的准确性.
