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肝癌射频消融术后相关并发症发生的原因分析及护理对策
目的：分析肝癌患者行射频消融手术治疗后发生并发症的主要原因，同时针对并发症提出护理措施。方法选取于我院接受治疗的30例肝癌患者为研究对象，全部患者都使用射频消融术进行治疗，同时总结手术后发生并发症的关键性原因，提出针对性护理对策。结果在消融射频手术治疗后，有15例患者出现消融后的并发症，并发症的发生率为50.00%。其中，急性肾功能衰竭1例、低温患者4例、恶心呕吐患者3例、便秘患者3例，肝内出血患者1例，发热疼痛患者2例，皮肤烧伤患者1例，经及时处理后，以上患者的并发症情况均得到控制。结论为降低肝癌患者行射频消融手术治疗后的并发症发生率，需全面了解并发症发生的主要原因，然后针对原因采取相应的预防措施，进而提高患者生存及生活质量。
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地佐辛复合丙泊酚与瑞芬太尼联合喉罩麻醉下实施肝癌射频消融术
目的 肝癌射频消融术是当前临床上治疗小肝癌和肝转移癌的一种非常有效的微创手术.本研究探讨了地佐辛复合丙泊酚与瑞芬太尼联合喉罩麻醉下用于肝癌射频消融术患者的麻醉效果及可行性.方法 选择本院2014年1月至2018年1月射频消融治疗的肝癌患者60例,随机分为地佐辛复合丙泊酚与瑞芬太尼联合喉罩组(A组)与芬太尼复合丙泊酚组(B组),每组30例.A组患者静脉给予地佐辛0.1 mg/kg和丙泊酚1～2 mg/kg麻醉诱导后插入喉罩,连接麻醉机的呼吸管路以维持患者自主呼吸,用微量输注泵输注瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)和丙泊酚2～6 mg/(kg·h)维持麻醉,每次进射频电极针时都按手术医师的要求用呼吸皮囊做胀肺操作(相当于以往局部麻醉下让清醒的患者屏住呼吸,以免进针受给予麻醉药物后出现的深大呼吸干扰),以便射频电极针顺利准确地进入瘤体.B组单次静注芬太尼1.0μg/kg和丙泊酚1～2 mg/kg麻醉诱导后,微量输住泵输注丙泊酚2～6 mg/(kg·h)维持麻醉.用监护仪监测麻醉诱导前(T0)、进电极针时(T1)、退电极针时(T2)、手术结束苏醒时(T3)各时间点的呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)和平均动脉压(MAP).记录术中呼吸抑制和体动的次数,同时术中监测患者体温和记录术后患者苏醒时间.结果 A组麻醉效果优于B组,A组患者术中可以做胀肺操作,B组患者术中无法做胀肺操作.B组不良反应多于A组,术中体动B组(15例)多于A组(6例),呼吸抑制B组(10例)多于A组(4例).B组患者的清醒时间(11.3±2.7)min明显长于A组(6.0±2.8)min(P<0.05).结论 肝癌射频消融术中应用地佐辛复合丙泊酚与瑞芬太尼联合喉罩麻醉效果满意、安全可靠,但术中应严密监测患者的生命体征,加强呼吸循环的管理.
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氟比洛芬酯超前镇痛在肝癌射频消融术中的应用
肝癌射频消融术是近年来新开展的一种微创治疗小肝癌及肝转移癌的技术,具有疗效好、周期短、创伤小、操作简便、安全有效等优点.因术中不要求肌松,且需患者吸气配合,多采用局部麻醉下穿刺电极针,热疗时患者多有肝区胀痛不能耐受手术,需辅以镇痛镇静药物维持,易并发呼吸,循环抑制.本组选取32例患者比较氟比洛芬酯注射液超前镇痛的效果,现报道如下.
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CT引导下肝癌射频消融术的观察与护理
目的:探讨C T引导下肝癌射频消融术的观察与护理的方法.方法:对20例原发性肝癌或肝部转移癌射频消融治疗的患者严密观察病情变化,对因对症护理.结果:经过积极的护理,20例患者均好转出院.结论:C T引导下肝癌射频消融术的观察与护理,提高了治疗效果,改善了患者的生存质量,增添其战胜病魔的信心.
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地佐辛或舒芬太尼联合依托咪酯用于肝癌射频融术全麻过程的比较
目的：比较地佐辛联合依托咪酯与舒芬太尼联合依托咪酯在肝癌射频消融术麻醉中的应用，为临床应用提供参考。方法选取在我院行肝癌射频消融术的患者50例，利用随机数字表法将50例患者评分为两组，每组各25人。 A组采用舒芬太尼联合依托咪酯进行麻醉，B组采用地佐辛联合依托咪酯进行麻醉。对两组患者在诱导前及诱导后、患者苏醒时的平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）进行记录，同时观察不良反应发生情况。结果两组患者在诱导前、诱导后及苏醒时HR、MAP组间和组内对比均无显著差异，A组与B组诱导后、苏醒时分别于诱导前对比，RR、SPO2均有显著变化，且B组变化程度明显低于A组；A组患者不良反应的发生率高于B组。结论地佐辛复合依托咪酯在肝癌患者射频消融术中麻醉效果满意，且不良反应发生率低，苏醒快，是一种安全有效的麻醉方法。
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动态三维超声造影评价肝癌射频消融术疗效的价值
目的 探讨在肝癌射频消融术疗效评价中应用动态三维超声造影的实际价值.方法 选取我院于2015年11月到2017年11月收治的60例肝癌患者,均接受射频消融术治疗,接受CT、超声、MRI等检查以及活检(至少两种),对比动态三维超声造影与CT/MRI检查结果的准确度、特异度以及灵敏度.结果 动态三维超声造影的图像重建满意率为88.33％,与二维超声造影检查的结果具有一致性,差异无统计学意义(P＞0.05).动态三维超声造影检查结果显示,射频消融术的有效率为83.33％,残存/复发率为16.67％;CT/MRI检查结果显示,射频消融术的有效率为81.67％,残存/复发率为18.33％.动态三维超声造影的准确度、特异度以及灵敏度分别为96.67％、100.00％、80.00％,CT/MRI检查的准确度、特异度以及灵敏度分别为95.00％、98.33％、80.00％,差异无统计学意义(P＞0.05)结论 动态三维超声造影的评价结果与二维超声造影检查结果、CT/MRI检查结果具有高度一致性,且可以在准确评价的基础上给予更多与病情有关的信息,应用价值较高,可以进行推广.
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地佐辛联合舒芬太尼在肝癌射频消融术后自控静脉镇痛的效果
随着射频消融术的不断发展和推广，其已成为治疗肝癌的有效临床手段，但射频消融术创伤较大，因损伤和引流等因素造成术后疼痛较为剧烈，促使患者心率增快、耗氧增加，导致术后心血管相关并发症高，因此控制肝癌射频消融术的术后疼痛具有重要意义。舒芬太尼在临床上属于阿片类镇痛药，具有副作用小、选择性高、镇痛效果好等特点，目前已经被广泛应用于肝癌射频消融术后自控静脉（PCIA）镇痛中，以改善患者的生活质量与疼痛感。地佐辛是一种新上市的受体混合激动-拮抗剂，临床证明其具有良好的镇痛效果。本研究联合运用地佐辛和舒芬太尼缓解肝癌射频消融术患者的术后疼痛，取得良好效果，现报告如下。
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地佐辛复合丙泊酚在肝癌射频消融术中的应用
目的：探讨地佐辛复合丙泊酚在射频消融术中的应用的麻醉效果。方法将择期行肝癌射频消融术的44位患者， ASAⅠ～Ⅱ级，年龄38~67岁，随机分为两组，每组各22人。单纯丙泊酚为A组，丙泊酚复合地佐辛为B组。观察并记录诱导前、诱导后、热疗、术中、退针、苏醒等不同时间点的HR、MAP、RR、SPO2及苏醒时间和不良反应发生率，同时记录术中控制BIS评分在55分左右的丙泊酚的维持剂量。结果所有患者均能顺利完成射频消融术手术操作，诱导入睡后A组RR、MAP低于B组（P<0.05），B组丙泊酚维持剂量、不良反应发生率、苏醒时间均小于A组（P<0.05）。结论地佐辛复合丙泊酚在肝癌患者射频消融术中镇静效果满意，患者耐受性好，是一种安全有效的麻醉方法。
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布托啡诺联合右美托咪定在肝癌射频消融术中的应用评价
射频消融(radiofrenquency ablation,RFA)是一种治疗肝癌的微创技术,具有创伤小、治疗周期短,易接受,可反复治疗等优点[1].目前,用于肝癌射频消融术的麻醉方式以全凭静脉麻醉或深度镇静为主,并要求术中镇痛、镇静效果良好,对呼吸和循环功能影响轻微[2].
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右美托咪定和丙泊酚在肝癌射频消融术中对患者镇静的临床观察
目的:比较静脉输注右美托咪定(Dex)和靶控输注丙泊酚在肝癌射频消融术中的作用.方法:所有接受肝癌射频消融术的患者40例随机分为两组:P组靶控输注(TCI)丙泊酚,D组恒速输注右美托咪定.应用Ramsay镇静评分和脑电双频指数(BIS)对两组患者术中镇静效果进行观察.记录给药前(T0)、局麻前即给药后10min(T1)、穿刺后2min(T2)、烧灼后2min(T3)、穿刺针退出后2min(T4)及术毕(T5)、术后1h(T6)患者HR、MAP、BIS、Ramsay镇静评分及呼吸抑制情况.结果:T1～T5时D组评分均明显低于T0时和P组,Ramsay镇静评分低于P组,心率HR①慢于T0时和P组(P﹤0.05);低血压、呼吸抑制的发生率P组明显高于D组(P﹤0.05).结论:Dex用于肝癌射频消融术患者镇静安全可行且呼吸抑制的发生率低.
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右美托咪啶复合舒芬太尼在肝癌射频消融术的麻醉应用
目的探讨右美托咪啶复合舒芬太尼在肝癌射频消融术的麻醉疗效。方法选取本院2013年9月~2014年9月择期行肝癌射频消融术患者56例，随机均分为两组：右美托咪啶复合舒芬太尼组(DS组)和舒芬太尼组(S组)。术前10minDS组静注舒芬太尼0.1μg/kg，泵注右美托咪啶0.5μg/kg(10min注完)，后以0.2μg/kg/h维持至手术结束；S组静注舒芬太尼0.2μg/kg。监测记录入室时、术前、术中以及术后各时间点的血流动力学指标，VAS评分和Ramsay镇静评分。结果在监测的入室时、术前、术中以及术后的血流动力学指标中，DS组患者MAP、HR、SPO2指标均优于S组(<0.05)。两组患者各时点VAS评分均<4分，T1~T4时点DS组VAS评分明显低于S组(<0.01)；T1~T4时点DS组Ramsay镇静评分均明显低于S组(<0.01)。结论术前10min开始泵注0.2μg/kg舒芬太尼复合0.5μg/kg右美托咪啶在肝癌射频消融术中效果优于单用舒芬太尼。
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肝癌射频消融术中系统化护理的效果研究
目的:分析并探究肝癌射频消融术中系统化护理的应用效果.方法:选取本院2016年3月-2017年3月期间接收治疗的52例射频消融术肝癌患者为探究对象,将这些患者进行随机分组,分别是对照组与观察组.对照组应用一般护理干预方式,观察组应用系统化护理干预方式,对两组患者的抑郁、焦虑评分和护理满意度进行观察与研究.结果:护理后,两组患者的抑郁和焦虑评分均得到明显改善,而观察组患者的改善程度明显优于对照组,存在明显的差距,统计学意义成立(P<0.05);此外,对照组患者的护理满意程度为95.45％,观察组患者的护理满意程度为68.18％,两组数据进行对比,具有一定的差异性,使其统计学意义成立(P<0.05).结论:对肝癌射频消融术中患者实施系统化护理干预方式,能有效减轻患者的抑郁、焦虑情绪,提升患者的护理满意程度,充分体现其价值意义,可大力度推广使用.
