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人工流产术不同麻醉的镇痛效果比较
为探索无痛人工流产术的佳麻醉方法，1996年6月～1998年6月我院根据文献中介绍的麻醉方法，对290例人工流产术者进行了镇痛疗效比较，现将结果报告如下。 方法与结果 一、一般资料：无生育史女性290例，年龄18～25岁，孕期6～12周，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分A、B、C、D、E、F组，6组受术者一般状态无显著差异，受术者术日晨禁食禁水，术前作相应的准备及用药，术中酌情吸氧或面罩给氧，并监测Bp、HR、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)。 二、镇痛方法：A组用官腔注射器将0．125％丁卡因5～10 ml洒于官腔内，待1～2 min即开始手术。B组用0．5％利多卡因20 ml行骶管阻滞麻醉。C组将阿托品0．5 mg、氯胺酮15～20 mg、氟哌啶2．5 mg混合后用生理盐水稀释至10ml，于会阴部消毒的同时缓慢静注1 min，注毕即手术。D组缓慢静注芬太尼0．1 mg，再静注异丙酚1 mg/kg，1 min后追加异丙酚维持量0．1～0．2 mg／kg，以后每隔45 min追加维持量直至手术结束。E组用异丙酚2．5 mg／kg、利多卡因1mg／kg、佳苏仑0．6 mg/kg混合液作诱导，缓慢静注，术中酌情追加异丙酚30～50 mg。F组先静注安定0．25 mg／kg，再由面罩吸入笑气3 L／min、氧1. 5 L／min，吸入3～5 min后消毒行手术，术毕停笑气给纯氧吸入3～5 min，完全清醒后离开手术台。 三、结果：见附表。根据无痛人工流产的要求和C、D、E、F组麻醉对呼吸系统的影响，则按止痛成功率、术毕30 min自动离院率、人流综合征发生率、清醒期副反应率、诱导时低SpO2值对几种麻醉方法进行综合评价。附表6种麻醉方法镇痛疗效比较 讨论 无痛人工流产术越来越为临床重视并受到欢迎。选用合适的麻醉有利于手术的顺利进行和受术者的健康。通过本文6种麻醉方法的对比，显示E组的异丙酚复合小剂量利多卡因加佳苏仑麻醉镇痛效果佳，副反应率甚低，是人工流产术麻醉中佳的一种麻醉方法。异丙酚主要的优点在于起效快、苏醒迅速且无倦感，定向能力也可不受影响并无明显抑制咽喉部分的反射，本组病例中尚未见术中术后发生恶心呕吐。小剂量利多卡因溶合可减轻注射部位疼痛，并促进异丙酚镇痛疗效。异丙酚对呼吸循环的抑制较为明显，配合非特异性呼吸循环兴奋剂佳苏仑，它直接作用于呼吸中枢及兴奋脑干和血管运动区，故可部分抵消异丙酚对呼吸循环抑制作用。但仍有一过性呼吸停顿的副反应发生，只需面罩给氧辅助呼吸即可改善。因此在应用此种麻醉方法时仍需严格的呼吸循环监测，并由有心肺复苏经验的麻醉医生操作。
