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3D打印模板引导下125I粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤的应用
目的 探讨3D打印模板引导下125I粒子植入近距离治疗口腔颌面部恶性肿瘤的可行性和近期疗效.方法 选取我院2016年4月～2018年5月应用3D打印模板引导,行125I粒子近距离治疗口腔颌面部恶性肿瘤的患者10例.植入术前应用三维治疗计划系统(TPS)制定粒子植入计划并制作三维打印模板.结果 10例口腔颌面部恶性肿瘤患者中腺样囊性癌4例,分泌癌1例,鳞状细胞癌1例,腺泡细胞癌2例,粘液表皮癌2例.随访观察2～27个月,其中手术治疗后行125I粒子植入辅助治疗口腔颌面部恶性肿瘤6例患者局部未发现明显新生物,单纯125I粒子植入的4例口腔颌面部恶性肿瘤患者均见病灶不同程度的减小,临床症状减轻甚至消失.结论 3D打印模板引导下125I粒子植入治疗可以提高口腔颌面部恶性肿瘤的局部控制率,微创,安全,疗效显著.
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脊柱畸形矫正手术中应用计算机辅助技术结合3D打印模板的价值分析
目的:探析脊柱畸形矫正手术中应用计算机辅助技术结合3D打印模板的价值.方法:对我院2013年1月～2016年8月期间行脊柱畸形矫正手术治疗的50例患者予以研究,根据随机数表法分为2组,即对照组与观察组,各25例.对照组患者给予常规脊柱畸形矫正手术治疗,观察组患者在对照组基础上应用计算机辅助技术与3D打印模板,对2组患者的手术情况及治疗效果进行比较.结果:观察组患者手术时间、术中出血量与对照组患者进行比较,差异存在统计学意义(P<0.05).观察组患者置钉成功率为100%,cobb角纠正率为96%,术中X线照射次数为2次,与对照组患者的84%、76%、8次进行比较,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:在脊柱畸形矫正手术中应用计算机辅助技术与3D打印模板,可有效缩短手术时间,减少术中出血量及术中X线照射次数,提高置钉成功率与cobb角纠正率,临床应用价值非常高,值得进一步应用与推广.
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3D打印非共面模板辅助CT引导放射性粒子植入治疗胸部恶性肿瘤剂量学评估
目的 对比3D打印模板辅助放射性粒子植入治疗胸部恶性肿瘤的术前、术后计划的剂量学结果,探讨该技术对放射性粒子植入治疗精确性的影响.方法 2016年接受3D打印模板辅助CT引导放射性125I粒子植入胸部肿瘤患者共21例,处方剂量110~180 Gy.患者行术前计划设计、个体化模板制作、穿刺及植入粒子,术后实际剂量学结果与术前计划进行比较,评估参数包括GTV的D90、MPD、V100、V150、CI、EI、HI以及脊髓和胸主动脉D2cc、患侧肺Dmean和V20.采用Wilcoxon非参数相关样本检验.结果 设计并制作3D打印模板共21块.入组患者GTV平均体积为77.1 cm3,平均植入粒子68颗,术后GTV平均D90为147.3 Gy.各剂量学参数术后较术前略有变化,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 3D打印模板技术应用于胸部肿瘤的放射性粒子植入定位准确,术后与术前计划的剂量学一致性良好,提示3D打印模板应用于该部位有良好的治疗精确性.
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三维打印模板辅助下放射粒子植入治疗上颌骨及颅底腺样囊性癌
目的:将三维打印系统与放疗设计系统相结合,指导放射性粒子内照射治疗上颌、颅底腺样囊性癌,探索更高精度植入125Ⅰ放射粒子的方法,从而更加安全有效地控制已累及颅底及眶尖周的口腔颌面部恶性肿瘤.方法:肿瘤侵及颅底、上颌的腺样囊性癌患者8例,术前进行增强CT检查,进行放疗设计并制作三维打印模板.术中在模板引导下进行手术.结果:术中避免了颅脑及眶内组织损伤.实现了放射粒子组织内均匀分布,定位准确,无一例出现颅脑损伤及视力影响,术中出血少,治疗有效率(response rate,RR)达100％,疗效确切.结论:三维打印模板辅助下进行颅底眶尖周放射粒子植入是精确、安全的,有条件的情况下可考虑采用.
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3D打印模板辅助CT引导放射性125I粒子植入治疗软组织肉瘤的剂量学研究
目的 通过对3D打印模板(共面和非共面)辅助治疗软组织肉瘤术前、术后的剂量学比较,探讨其应用的精确性.方法 2015年12月-2017年7月于北京大学第三医院接受3D打印模板辅助CT引导放射性125I粒子植入的软组织肉瘤患者19例,共25处病灶.所有患者行术前病情评估、CT模拟定位、术前计划设计、3D模板打印、3D模板复位、插植粒子针和粒子植入、术后剂量学评估、术后护理及定期随访.对比术前、术后剂量学参数.筛选位于躯干及四肢浅部的软组织肉瘤10例,分别设计共面模板和非共面模板引导的术前计划,对比两种模板引导下术前计划的剂量学参数.结果 设计制作3D打印模板25块,共25处病灶,术前、术后剂量学参数差异无统计学意义(P＞0.05).位于躯干及四肢浅表并使用3D打印共面模板与非共面模板引导的术前计划各剂量学参数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用3D打印模板辅助125I粒子植入治疗软组织肉瘤具有较好的定位精确性.对位于躯干及四肢浅部的软组织肉瘤,建议优先选择3D打印共面模板.
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3D打印模板辅助CT引导放射性125I粒子植入治疗肿瘤专家共识
放射性粒子组织间永久植入治疗(简称粒子植入)肿瘤属于近距离范畴,它具有局部剂量高和周围正常组织损伤小的特点,已成为早期前列腺癌标准治疗手段之一.粒子植入借助超声、CT、MRI影像引导将放射性粒子送入到肿瘤靶区,因此,放射性粒子治疗兼具外科和介入治疗的特点.而粒子植入治疗的剂量学评估、危及器官剂量控制又隶属放射治疗范畴,因此,粒子治疗是跨学科、跨专业的技术.建立一支多学科合作团队,才有可能实现精准的粒子植入治疗.目前前列腺癌粒子植入技术已经非常成熟,而其他部位肿瘤粒子植入技术流程、标准尚处于研究阶段.本文主要基于3D打印模板技术建立起的规范和共识,内容包括:粒子物理学、剂量学、技术流程、适应证、不良反应.粒子治疗是非常有效的局部治疗手段,但是鉴于目前尚缺少大规模循证医学证据,还需要多中心的前瞻性、随机Ⅲ期临床研究,以及发表高水平文章,提高循证医学等级,确立粒子植入治疗在肿瘤综合治疗中的地位和作用.
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3D打印模板引导125I放射性粒子组织间植入恶性肿瘤的临床应用
目的 探讨3D打印模板联合CT引导125I放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的准确性和安全性.方法 回顾分析2016年3月-2017年6月行3D打印模板联合CT引导125I粒子植入恶性肿瘤患者30例,术后即刻对植入质量进行评价,评价标准采用英国哥伦比亚癌症研究中心(BritishColumbia Cancer Agency,BCCA)标准,根据术后验证靶区D90和V100评价为优、良、中、差4组,对比手术前后靶区体积和D90、D100、V100、V150等剂量学参数,观察术中及术后近期并发症情况.统计学采用配对t检验.结果 术后验证评价结果:优:24例(83.3％,24/30);良:5例(16.7％,5/30);中:1例(3.3％,1/30);差:0例(0).术前计划靶体积(planning target volume,PTV)的范围是15.9～265.5 cc,平均为(64.4±58.4) cc;术后验证PTV范围是18.5～267.8 cc,平均(64.4±58.4) cc,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前D90、D100、V150分别为(11 945.6±1 157.0) cGy、(6 972.7±1 250.5) cGy、(58.0±4.4)％,术后分别为(11 839.0±1 117.0) cGy、(7 352.1±1 361.2) cGy、(57.6±4.1)％.上述指标手术前后比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).术前V100为(91.1±1.8)％,术后V100为(90.5±1.6)％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).术中及术后24 h内可观察到3例气胸,1例少量咯血,经保守治疗后好转.25例于拔针后局部少量出血,经局部压迫后止血.余未见其他手术相关并发症.结论 3D打印模板联合CT引导125I粒子植入治疗实体恶性肿瘤可较好完成术前计划,植入质量较满意,治疗相关近期不良反应较少,可作为不可手术的恶性肿瘤治疗的一种选择.
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三维导航系统结合3D打印模板在精准穿刺及治疗中的临床应用
组织占位是一种常见的病变.CT引导下穿刺是明确占位病变性质的一个重要途径,目前已经得到广泛开展.三维导航系统结合3D打印模板可以实现对占位组织穿刺的精准定位及导航,同时可以作为放射性粒子植入治疗的一个重要手段,穿刺及治疗的成功率及准确性较徒手操作明显提高,值得进一步推广应用.
