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连续套扎器在食管静脉曲张出血中的应用
我们对47例食管静脉曲张破裂出血（EVB）患者进行58例次食管静脉曲张套扎术（EVL），收到了良好的效果，现将资料分析如下。 资料与方法 一般资料男性39例，女性8例，年龄25～66岁。均因上消化道出血入院，胃镜检查证实为食管静脉曲张，分级：中度曲张5例，重度曲张42例；伴有红色征24例，其中9例呈血泡状，3例有活动性出血；合并胃底静脉曲张11例。均有反复出血史。肝功能分级：均为B级和C级。套扎时间：一般在出血停止后1～5 d；2例在停止呕血3 h即行套扎。套扎次数：每例1～3次，平均1.2次，每次4～11环。 套扎方法采用Olympus XQ200电子胃镜，Willson-Cook公司的6环、10环和Microvasive公司的Specdband 5环、8环套扎器。内镜按常规插入食管后，在齿状线上选择套扎点，自下而上在不同平面上结扎，每一静脉上的套扎点间距不小于2 cm。在操作中应注意两种套扎器的不同处：Speedband套扎器在连续负压吸引时，需吸至镜面一片红，如镜面周边露白易脱环，将镜身稍轻提，使曲张静脉能充分的吸引在透明套管内，并在橡皮圈弹出后继续保持3～5 s负压吸引会有助于减少脱环；Cook套扎器透明套管稍长，在持续负压吸引时，观察到曲张静脉形成饱满球样，即应立刻弹出橡皮圈停止吸引，以防止血管破裂。
