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曲安奈德在白内障超声乳化摘出术后囊膜破裂中的应用
目的 评价前房内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)应用于白内障超声乳化摘出术中后囊膜破裂的临床意义.方法 将在白内障超声乳化摘出术中发生后囊膜破裂的患者(43倒43眼)分为两组,试验组(20例20眼)在术中使用TA辅助前段玻璃体切割,对照组(23例23眼)除不使用TA外所有手术步骤和试验组一致,随访1个月,观察两组患者的佳矫正视力、眼压、角膜厚度、视网膜黄斑中心凹厚度、术后炎症反应程度、角膜内皮细胞密度以及术后并发症情况.结果 术后1d佳矫正视力试验组为(0.75±0.17) logMAR,优于对照组的(0.92±0.21) logMAR(P=0.017);术后1d以及1周时炎症反应的症状和体征综合得分及角膜厚度试验组均优于对照组(均为P ＜0.05);术后1个月黄斑中心凹厚度试验组为(188±22) μm,低于对照组的(227±31) μm(P =0.001).术后人工晶状俸移位以及瞳孔欠圆的发生率试验组均低于对照组(均为P＜0.05).结论 应用TA辅助治疗白内障超声乳化摘出术中后囊膜破裂有助于减轻术后炎症反应和减少术后并发症发生率.
关键词： 曲安奈德 后囊膜破裂 白内障超声乳化摘出术 -
非球面多焦点人工晶状体眼的波前像差及拟调节力研究
目的 评价白内障超声乳化摘出联合非球面衍射型多焦点人工晶状体(MIOL)植入术后患者的波前像差及拟调节力.方法 将进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术且年龄45～70岁的36例50眼患者随机分为2组,MIOL组患者17例25眼植入Acrysof ReSTOR MIOL,单焦点人工晶状体(SIOL)组患者19例25眼植入Acrysof SIOL.术后3个月检查裸眼及矫正远近视力,佳矫正远视力下的近视力(DCNVA)、波前像差、调制传递函数(MTF)、拟调节力,并比较脱近用镜率.结果 术后3个月,2组患者术后裸眼远视力和佳矫正远视力差异均无统计学意义(P＞0.05);MIOL组术后裸眼近视力和DCNVA明显优于SIOL组(P＜0.05);球面像差Zernike C12、4阶高阶像差及总体高阶像差比较MIOL组与SIOL组间差异均无统计学意义(P＞0.05);MTF值在各空间频率2组间差异均无统计学意义(P＞0.05).视近拟调节力:MIOL组为(0.925±0.549)D,SIOL组为(0.390±0.235),差异有统计学意义(P＜0.05).脱近用镜率:MIOL组(80%)优于SIOL组(24%)(P=0.000).结论 ReSTOR衍射型MIOL眼能提供良好的远近视力,拟调节幅度较SIOL大,能有效改善白内障患者术后的视觉质量.
关键词： 白内障超声乳化摘出术 人工晶状体 波前像差 调节 -
白内障超声乳化摘出术后OCT测量的眼前节结构改变
目前,白内障是世界上主要的致盲眼病,其次是青光眼.年龄相关性白内障未成熟期晶状体膨胀,构成闭角性青光眼发生的危险因素,及早进行白内障超声乳化摘出术是解决该危险因素的佳手段.选择何时进行手术以及预后效果成为困扰临床医师的问题.本研究纳入17篇应用眼前节OCT(AS-OCT)分别对白内障超声乳化摘出术前后眼前节生物测量不同参数进行定量分析的文献,就白内障超声乳化摘出术对眼前节结构的影响进行综合评价.全部文献累计866患眼;随访时间为术后6个月.术后前房深度(ACD)、前房容积(ACV)、前房角度(ACA)、巩膜突起500 μm房角开放距离(AOD500)、AOD750、巩膜突起500 μm小梁与虹膜接触面积(TISA500)、TISA750、巩膜突起750μm房角隐窝面积(ARA750)均较术前不同程度升高,术后前房宽度(ACW)、巩膜突起750.μm处的虹膜厚度(IT750)均无明显变化,术后虹膜弯曲度(I-Curv)、虹膜横断面面积、虹膜突面积较术前降低.术前LT与术后ACD及术后TISA500均呈高度正相关.术前晶状体拱高(LV)与术后3个月ACD及术后3个月AOD500均呈正相关.综合文献证实,白内障超声乳化摘出术可解除瞳孔阻滞,减小虹膜压迫,使得前房加深和房角增宽.白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术可用于青光眼的治疗,值得进一步推广.
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两种非球面衍射多焦点人工晶状体植入术后视觉质量评价
目的:综合评价非球面AcrySof ReSTOR+4D和非球面AcrySof ReSTOR+3D两种多焦点IOL植入术后患者的视觉质量,并探讨其相关影响因素.方法:白内障患者40例80眼,随机分为两组.A组:非球面AcrySof ReSTOR+3D(SN6AD1)IOL植入组;B组:非球面AcrySof ReSTOR+4D(SN6AD3)IOL植入组,其中A组为实验组,B组为对照组.术后1d;1wk;1,3mo行常规检查,并检查术眼裸眼远(UCDVA)、中(UCIVA)、近视力(UCNVA).术后3mo检查佳矫正远(BCDVA)、近视力(BCNVA),以及佳矫正远视力下的近(DCNVA)、中视力(DCIVA);检查对比敏感度及波前像差;绘制离焦曲线,并进行主观问卷调查评分.结果:术后1d;1wk;1,3mo,两组的UCDVA差异均无统计学意义(P>0.05),UCIVA的差异均有统计学意义(P<0.05).UCNVA在术后第1d,两组间的差异有统计学意义(P<0.05),而在其余时间段,两组间差异无统计学意义(P>0.05).术后3mo时,两组的BCDVA,BCNVA,DCNVA,DCIVA差异均无统计学意义(P>0.05);两组间总像差、高阶像差、球差间,差异无统计学意义(P>0.05);在各个视角水平有/无眩光下,对比敏感度差异无统计学意义(P>0.05).离焦曲线显示:B组在+0.0D和-3.0D处形成两个焦点,而A组不仅在+0.0D和-2.5D处形成两个焦点,而且在-2.0～-2.5D之间可形成一个平台期.问卷调查显示:两组患者视远、视近的满意度较高;而视中距离时,A组患者满意度明显高于B组.两组患者术后视觉不良症状发生率,差异无统计学意义(t=-0.87,P＞0.05).结论:非球面AcrySof ReSTOR+3D IOL植入术后,为患者提供了良好的远、中、近全程视力,尤其是中距离视力较非球面AcrySof ReSTOR+4D IOL有了显著的改善,且没有明显的视觉干扰,提高了患者的视觉和生活质量.
关键词： 白内障超声乳化摘出术 人工晶状体 多焦点
