首页 > 文献资料
-
羊不同类型下颌骨髁突囊内骨折残端和固定端软骨细胞的成骨能力研究
目的 探讨羊不同类型下颌骨髁突囊内骨折残端和固定端软骨细胞增殖及凋亡情况.方法 成年山羊20只,随机取17只于闭合式轨道用5kg铅球反复撞击下颌角区域,经CT检查证实成功制备单纯下颌骨髁突囊内骨折或合并其他部位骨折模型15只,其中A型骨折5只,B型骨折6只,C型骨折3只,M型骨折1只;余3只未撞击者为对照组.取A、B、C型骨折羊组和对照组髁突软骨,采用免疫荧光法检测增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)阳性细胞率,TUNEL染色阳性细胞率了解软骨细胞凋亡情况.结果 对照组PCNA阳性细胞率为93.33％,TUNEL阳性细胞率为66.67％;A型骨折组残端PCNA阳性细胞率(42.11％)低于对照组(P＜0.05),固定端(91.30％)与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B型骨折组残端、固定端PCNA阳性细胞率(82.92％、85.71％)与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);C型骨折组残端PCNA阳性细胞率(48.57％)低于对照组(P＜0.05),固定端(84.44％)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);A型骨折组残端TUNEL阳性细胞率(91.30％)高于对照组(P＜0.05),固定端(69.05％)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);B型骨折组残端、固定端TUNEL阳性细胞率(72.09％、71.11％)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);C型骨折组残端TUNEL阳性细胞率(95.56％)高于对照组(P＜0.05),固定端(70.73％)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 A、C型下颌骨髁突囊内骨折残端软骨细胞增殖能力差,凋亡能力强,术中可摘除残端髁突.
-
微型钛板治疗下颌骨髁突囊内骨折的疗效评价
目的 探讨使用微型钛板治疗A型下颌骨髁突囊内骨折的疗效.方法 2013年3月-2015年7月,采用经耳前切口入路复位、微型钛板内固定治疗A型髁突囊内骨折22例(26侧).其中男13例,女9例;年龄16 ～ 32岁,平均22.7岁.致伤原因:交通事故伤17例,坠跌伤4例,重物撞击伤1例.单纯髁突囊内骨折5例,余均伴上、下颌骨等其他部位骨折.患者均伴不同程度开口受限、咬合关系紊乱及关节区疼痛,大开口度为5～16mm,平均8.6 mm.伤后至手术时间2～9d,平均4d.术后采用Helkimo指数中的临床检查功能障碍指数(clinical dysfunction index,DI)评价下颌运动功能,根据1999年下颌骨髁突骨折国际共识性会议提出的4项基本髁突骨折治愈标准及何冬梅等提出的大开口度范围综合评价效果.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生.22例均获随访,随访时间5～8个月,平均6个月.术后1周螺旋CT冠状位扫描及三维重建显示骨折均对位良好,髁突位于关节窝内.术后6个月复查大开口度为33～42mm,平均35.7mm.术后3例出现开口型偏患侧,侧向运动受限.末次随访时,根据Helkimo指数中的DI评价方法,DI 0级7侧,DI Ⅰ级18侧,DIⅡ级1侧.根据髁突骨折治愈标准评价:恢复外伤前咬合关系19例(86.36％),大开口度≥35 mm 20例(90.91％),关节无症状或与创伤前相仿19例(86.36％),无严重术后并发症22例(100％);以上4项均符合者17例(77.27％).结论 微型钛板治疗A型下颌骨髁突囊内骨折切实可行.
