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经直肠挂线切开耻骨直肠肌治疗耻直肌综合征的临床研究
耻骨直肠肌综合征(puborectalis syndrome,耻直肌综合征)是以耻骨直肠肌痉挛或肥厚,造成盆底出口梗阻为特征的排便障碍性疾病,属盆底功能性疾病范畴,是出口梗阻型便秘(outletobstructivecon-stipation,OOC)的一种.临床表现上排便困难是主要症状,以慢性、进行性的排便费时费力为主要特征.患者便质可为正常成形软便,也可销干或为稀便,但难以顺利排出,并常伴有劳累感、排便不尽感及下腹坠胀.目前临床应用较多的术式为经肛尾缝切口,耻直肌(全)束部分切除.此种术式患者恢复较快、疼痛不甚剧烈,因而被较多采用.但此术式有易因手术切口感染而造成手术失败、耻直肌定位不准确、术后患者易出现"锁眼"样肛门畸形等不足.因此我们开展了经直肠挂线切开耻骨直肠肌术式治疗耻直肌综合征的临床研究,取得了满意疗效,现报道如下.
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长强穴切开挂线法治疗耻骨直肠肌综合征59例
目的 探讨长强穴切挂术治疗耻骨直肠肌综合征的临床疗效.方法 采用长强穴切挂术治疗59例经排粪造影及结肠传输试验确诊的耻骨直肠肌综合征患者.结果 总有效率为96.61%,术后随访1年,复发1例,远期疗效满意.结论 长强穴切挂术治疗耻骨直肠肌综合征手术操作方便,并发症少且疗效满意.
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长强穴切挂术治疗耻骨直肠肌综合征39例
目的 观察长强穴切挂术治疗耻骨直肠肌综合征的临床疗效.方法 对39 例符合诊断的患者采用长强穴切挂术治疗耻骨直肠肌综合征.结果 治愈18 例,显效12 例,有效7 例,无效2 例,总有效率94.8%.结论 长强穴切挂术治疗耻骨直肠肌综合征疗效确切.
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小针刀联合中药治疗耻骨直肠肌综合征32例
目的 探讨分析小针刀联合中药治疗耻骨直肠肌综合征的临床效果.方法 选取我院2012~2013年期间治耻骨直肠肌综合征的64例患者作为临床研究对象.将64例患者随机分为两组,每组32例患者.一组给予小针刀联合中药医治疗耻骨直肠肌综合征,作为试验的观察组;一组单纯采用小针刀进行治疗,作为试验的对照组.将两组患者的临床效果进行对比分析.结果 观察组患者治疗有效率为96.88%,对照组患者治疗的有效率为84.38%.两组患者治疗有效率比较差异性显著,观察组优势明显,P＜0.05有统计学意义.结论 小针刀已普遍用于治疗耻骨直肠肌综合征,具有一定疗效,但在联合中药治疗效果更加显著.值得在临床实践中积极推广.
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挂线疗法治疗耻骨直肥肌综合征30例临床疗效观察
目的：评价挂线疗法治疗耻骨直肥肌综合征所致排便障碍的临床疗效。方法：将30例耻骨直肥肌综合征患者随机分为两组，治疗组15例，采用挂线疗法，对照组15例，采用耻骨直肠肌部分切断法，术后1、3、6个月分别评价其排便情况。结果：治疗组治疗15例，术后1、3、6个月痊愈者分别为12例、10例、10例；显效者分别为3例、3例、2例，有效者分别为0例、2例、3例，总有效率为100.00%；对照组治疗15例，术后1、3、6个月痊愈者分别为8例、4例、3例；显效者分别为5例、5例、4例，有效者分别为1例、2例、3例，无效者分别为1例、4例、5例，总有效率为66.67%，两组经统计学处理有显著性差异（P<0.01）。结论：挂线法治疗治疗耻骨直肥肌综合征所致排便障碍的疗效显著可靠。
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耻骨直肠肌综合征的治疗探讨
目的观察耻骨直肠肌部分切除术对耻骨直肠肌综合征的治疗效果及使用可充气囊性扩肛器行术后扩肛治疗的意义.方法136例耻骨直肠肌综合征所致排便障碍患者行耻骨直肠肌部分切除术,A组89例术后未进行特殊处理,B组47例于术后第一天始采用可充气囊性扩肛器行扩肛治疗,扩肛2周,随访远期疗效.结果A、B两组近期疗效相近分别为97.8%和98.8%.远期疗效相差悬殊,为52.8%和95.8%,P＜0.01.结论耻骨直肠肌部分切除术是目前治疗耻骨直肠肌综合征有效的方法,但其远期疗效取决于正确的术后处理.术后充分、有效的扩肛治疗是十分必要的.
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挂线快速松解术治疗耻骨直肠肌综合征的疗效观察
目的：观察挂线快速松解术治疗耻骨直肠肌综合征的疗效。方法选取我院收治的耻骨直肠肌综合征患者70例，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予挂线快速松解术治疗，对照组给予耻骨直肠肌部分切除术治疗，比较两组治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组，1年复发率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论挂线快速松解术治疗耻骨直肠肌综合征的临床疗效显著。
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耻骨直肠肌综合征手术前后肛管直肠动力学55例分析
耻骨直肠肌综合征是出口梗阻性便秘常见因素之一,主要是肥厚痉挛的耻骨直肠肌牵拉肛管直肠交界处,使肛管直肠角变小,肛管压力增大,致肛管难以有效的开放引起便秘[1].研究耻骨直肠肌综合征患者肛管直肠动力学改变与便秘的关系,为合理治疗提供客观依据,我们采用江苏伟思公司生产的多导单囊肛管直肠功能测定仪,分别测定耻骨直肠肌综合症患者手术前后的直肠肛管压力,并与正常人相比较,现报告如下.
关键词： 耻骨直肠肌综合征 肛管直肠测压 便秘 耻骨直肠肌挂线松解术 -
耻骨直肠肌综合征合并内括约肌失弛缓性便秘的治疗(附37例报道)
“耻骨直肠肌综合征是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥厚,致使盆底出口处梗阻为特征的排便障碍性疾病”[1],是顽固性便秘的原因之一.“目前单纯耻骨直肠肌切断或切除疗法,远期疗效都不理想”[2],据我们的观察,多半是因为忽略了耻骨直肠肌综合征多合并内括约肌(肥厚)失弛缓的病因,因为长期的便秘使内括约肌受到的刺激减弱,长期处于痉挛状态而逐渐增生肥厚.因此,我们在做耻骨直肠肌手术时,对合并内括约肌失弛缓的患者,在耻骨直肠肌后方切除的同时,外加内括约肌的侧方切断,结果表明远期疗效明显提高.我院于2012年10月-2013年10月收治此类病人37例,疗效满意,现报道如下.
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针药并用治疗耻骨直肠肌综合征的临床研究
目的:研究针药并用治疗耻骨直肠肌综合征的临床疗效及作用机制.方法:90名耻骨直肠肌综合征患者随机分为3组,药物组采用单独药物(麻仁胶囊)治疗,针刺组针刺天枢、支沟、上巨虚、大肠俞、足三里加百会、长强和内关穴,联合组采用针药并用的方法,观察不同方法的疗效差异.结果:3组治疗前后症状积分均有明显差异(P＜0.05),联合组差异性显著(P＜0.01);各组治疗前后排粪造影指标变化:药物组无统计学意义(P＞0.05);针刺组有明显差异(P＜0.05),联合组差异性显著(P＜0.01);治疗结束半年后上述指标在药物组和针刺组均有一定反弹(P＜0.05),且药物组更明显,联合组未见明显反弹(P＞0.05).结论:针刺可治疗耻骨直肠肌综合征所致的便秘,联合麻仁胶囊疗效更持久稳定.
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辨证施治耻骨直肠肌综合征
耻骨直肠肌综合征主要临床表现为排便困难、排便不尽感等,排粪造影检查表现为"搁架征".导师柳越冬教授在治疗耻骨直肠肌综合征方面有其丰富的经验,通过多年的临床实践,总结出了一套缜密的辨证施治思路,在大力倡导中医中药治疗的同时,亦十分重视适时选择手术疗法.尤其对本病的"气滞血瘀型"有其独特见解,值得借鉴.
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耻骨直肠肌部分切除挂线加中药口服治疗耻骨直肠肌综合征型便秘
目的:探讨治疗耻骨直肠肌综合征( PCMS)型出口梗阻性便秘疗效确切的中西医结合治疗方案.方法:对顽固性耻骨直肠肌肥厚性便秘患者198例行耻骨直肠肌部分切除挂线,术后遵循个体化原则给予口服中药.结果:总有效率为100％( 198/198),其中痊愈率为61.6％( 122/198),显效率为21.2％( 42/198),有效率为12.2％( 24/198),无效率0.平均住院天数(11.2±2.0)天.术后随访2年,无便秘复发,无肛门狭窄和大便失禁.患者症状明显改善,指检肛管紧张消失,排粪造影搁架征消失.结论:耻骨直肠肌部分切除挂线加中药口服治疗耻骨直肠肌综合征型便秘具有疗效显著、痛苦小、恢复快、并发症少的特点.手术安全,简易,易于推广,中医药辨证论治,整体上调整患者的体质,恢复其正常的排便习惯.
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小针刀治疗耻骨直肠肌综合征82例
慢性便秘是肛肠科常见病症,耻骨直肠肌综合征(PRS)是出口梗阻性便秘的类型之一,该病病因目前尚不明确,与感染、长期腹泻、不合理地服用泻剂、先天性异常等因素有关.
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挂线疗法治疗耻骨直肠肌综合征32例
对挂线疗法治疗耻骨直肠肌综合征引起的出口梗阻性便秘加以分析,发现脱线时间的长短与其治疗效果、术后常见并发症及复发率均有明显的差异.术后效果差及复发病例脱线时间均较长.随访1年,在排粪造影、术后感染率、住院天数、每次排便时间等指标均有明显差异.
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23例耻骨直肠肌性便秘手术治疗体会
目的：总结手术治疗耻骨直肠肌综合征的经验。方法对23例耻骨直肠肌综合征患者行耻骨直肠肌部分切除加行直肠壁悬吊术，术后4周和术后1年分别评价疗效，并作比较。结果所有患者疗程12-26d，平均(15．05+10．20)d，术后未见后遗症及并发症。术后4周，痊愈10例，显效7例，有效3例，无效1例，总有效率95．2％；术后1年，痊愈9例，显效6例，有效4例，无效2例，总有效率90.5％。两个时点的总有效率无显著差异（P＞0.05）。结论在耻骨直肠肌部分切除的基础上附加行直肠壁悬吊术近、远期疗效均满意，值得推广。
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耻骨直肠肌综合征的排粪造影诊断(附86例分析)
目的:探讨耻骨直肠肌综合征排粪造影的X线征象和临床应用价值.方法:稠钡灌肛,令病人侧坐检查床前排粪桶上,透视下排钡,摄取静坐、提肛、力排及力排后粘膜像,并做多种测量.结果:全部病例不同程度出现下列征象:肛直角不变或变化极小,"搁架"征,钡剂不排或少排,肛管细长.结论:排粪造影可为诊断耻骨直肠肌综合征提供为客观的主要诊断依据.
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经直肠肌松解加横缝术治疗耻骨直肠肌综合征效果分析
探讨经直肠肌松解加横缝术治疗耻骨直肠肌综合征的临床效果.选取2005年10月-2015年9月77例耻骨直肠肌综合征患者,随机分为研究组(38例)和对照组(39例).研究组行经直肠肌松解加横缝术治疗,对照组行肛尾韧带切开耻骨直肠松解术,比较两组手术效果.研究组手术时间、愈合时间均显著短于对照组(P＜0.05);研究组手术有效率(92.11％)与对照组(87.18％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,研究组术前术后排便频率、排便困难程度评分、排便时间、余便不尽感评分差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后排便频率、排便困难程度评分、排便肘间、余便不尽感评分均较术前显著改善(P＜0.05);研究组术后中重度疼痛发生率(13.16％)、感染发生率(2.63％)、尿潴留发生率(5.26％)均显著低于对照组(33.33％、17.95％、30.77％),差异有统计学意义(P＜0.05).经直肠肌松解加横缝术治疗耻骨直肠肌综合征具有操作简单、术后恢复快、并发症少的特点.
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耻骨直肠肌综合征治疗研究进展
耻骨直肠肌综合征是出口梗阻型便秘的一种常见类型，其概念首先是由美国学者Wasserman提出。也有人称耻骨直肠肌肥厚症，是因耻骨直肠肌纤维粗大、肌组织肥厚，引起盆底出口梗阻，进而导致进行性排便困难的一种疾病［1］。过去治疗这类疾病通常依靠药物。自1964年以来，国外肛肠科医生在保守治疗无效的情况下，开始采用手术治疗耻骨直肠肌综合征。而国内肛肠科医生自二十世纪90年代初开始采用手术治疗这类疾病，取得了较好的疗效。笔者将其近年来国内外的治疗研究进展作一简要综述。
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综合疗法治疗耻骨直肠肌综合征合并直肠内脱所致便秘
耻骨直肠肌综合征合并直肠内脱所致便秘是个复杂的病理变化过程.近年来,临床发病率呈逐年增多的趋势,也越来越引起国内外肛肠外科学者的重视.若单纯采取保守疗法,靠服用缓泻药物,往往疗效欠佳;而采用手术治疗,目前多数学者仍用常规的经尾骶下切口作耻骨直肠肌松解术,手术复杂,创伤面大,易感染且复发率高.笔者自1995年10月起,采取耻骨直肠肌挂线勒开松解术和直肠内脱消痔灵阶梯式注射上提固定术,共治疗本病64例,取得了显著疗效,现报道如下.
关键词： 耻骨直肠肌综合征 直肠内脱 便秘 直肠内脱垂阶梯式注射上提固定术 挂线勒开松解法 -
挂线疗法治疗耻骨直肠肌综合征所致慢性便秘160例
目的:观察挂线疗法治疗耻骨直肠肌综合征所致慢性便秘的临床疗效.方法:160例耻骨直肠肌综合征所致慢性便秘患者行挂线疗法治疗.结果:160例中,总有效率为98.7%,且治疗后肛管静息压和长收缩时间均比治疗前显著降低(P<0.05).结论:挂线疗法治疗耻骨直肠肌综合征所致慢性便秘起效快,操作简单,疗效确切.
