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孕产妇可逆性后部白质脑病综合征的CT及MRI表现
目的 探讨孕产妇可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的CT及MRI诊断特点.方法 回顾性分析11例出现头痛、呕吐、视物障碍等先兆子痫及子痫症状且并发RPLS的孕产妇患者的临床及影像学资料.结果 RPLS病灶CT表现为稍低密度影,MR表现为T1WI等或稍低、T2WI高、FLAIR高信号,病灶主要分布于双侧大脑后部皮质下脑白质.10例累及两侧大脑半球(其中枕叶受累8例,顶叶受累8例,额叶受累6例,颞叶受累4例,另有2例累及两侧基底节区),1例仅累及左侧顶枕叶.MRV成像的5例患者中均没有观察到明显静脉血栓征象.MR显示病灶较CT更清楚,尤其是FLAIR序列.患者经治疗后症状均有明显好转、甚至消失,8例复查后发现病变范围明显缩小、消失.结论 孕产妇可逆性后部白质脑病综合征有较特征的影像学改变,认识这些特点并正确诊断对治疗具有重要意义.
关键词： 妊高征 子痫 X线计算机 磁共振成像 可逆性后部白质脑病综合征 -
可逆性后部白质脑病综合征的临床研究
目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征常见病因、临床表现、影像学特征及治疗,以提高确诊率及治疗效果.方法 回顾性分析21例可逆性后部白质脑病综合征患者的病因、临床表现、影像学特征、治疗及预后.结果 21例患者中6例男性,15例女性.4例子痫,严重高血压7例,系统性红斑狼疮、狼疮性肾病5例,严重肺部感染3例,肿瘤化疗后2例.主要临床表现为急性起病,头痛、呕吐、癫痫、一过性皮质盲.头颅CT及MRI提示枕叶为主、大部分顶叶、颞叶、少部分额叶白质区、脑干、小脑异常信号.经对症、脱水治疗及基础疾病治疗后,神经症状均短时间恢复.结论 可逆性后部白质脑病是一组具有一定影像学特征的临床综合征,提高对该组疾病的认识,结合临床表现、基础疾病,能早期明确诊断及治疗,预后良好.
关键词： 可逆性后部白质脑病综合征 影像学 癫痫 皮质盲 PRLS -
可逆性后部白质脑病综合征21例临床分析
目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征(PRES)临床和影像学变化.方法 分析本院2013年6月至2016年7月收治的21例PRES患者的临床资料.结果 临床症状主要包括头痛、癫痫、视觉障碍、意识及精神状态改变;致病危险因素包括子痫及先兆子痫13例,高血压脑病5例,尿毒症2例,肺动静脉瘘术后1例.头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)示以大脑后部白质为主的血管源性水肿,而额叶、基底节、脑干、小脑等部位受累的变异型并不少见.除血管源性水肿外,可伴缺血及出血病灶.结论 PRES病因相对特殊、多样,影像学主要表现为以大脑后部白质为主的血管源性水肿.早期识别及治疗,临床症状和影像学改变可在一定时间内改善及恢复,预后相对较好.
关键词： 可逆性后部白质脑病综合征 磁共振成像 血管源性水肿 -
妊娠期高血压疾病孕妇合并可逆性后部白质脑病综合征的危险因素以及围产儿结局
目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇合并可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的危险因素以及围产儿结局.方法 回顾性分析2012年1月～2017年1月在我院诊断为妊娠期高血压疾病并行头颅MRI筛查的孕妇88例,根据影像学检查结果分为合并RPLS组(43例)和未合并RPLS组(45例).比较两组孕妇并发症发生率及围产儿结局,并应用多因素Logistic回归分析孕期血压、产龄等因素,分析妊娠期高血压疾病合并RPLS的危险因素.结果 合并RPLS组孕妇中入院时高血压3级比例和肌酐、尿酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶水平升高,出现妊娠期糖尿病、子痫、HELLP综合征、产后出血和死胎、早产儿发生率均较未合并RPLS组多(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,入院时血小板减少(OR=2.703,95％CI为0.758～0.995,P=0.003)、尿酸水平升高(OR=1.015,95％CI为1.002～1.018,P=0.045)、血清白蛋白降低(OR=0.993,95％CI为0.945～1.132,P=0.008)、高血压3级(OR=12.524,95％CI为0.003～105.785,P=0.007)是妊娠期高血压疾病合并RPLS的独立危险因素.结论 妊娠期高血压疾病孕妇合并RPLS可以增加子痫、产后出血发生率和死胎、早产儿不良结局发生率,血小板减少、血清白蛋白降低、高血压3级、尿酸是妊娠期高血压疾病合并RPLS的危险因素,应针对危险因素进行干预,降低妊娠期高血压疾病合并RPLS的发生率.
关键词： 可逆性后部白质脑病综合征 妊娠期高血压疾病 围产儿 危险因素 -
子痫前期-子痫患者合并可逆性后部白质脑病综合征的临床特征
目的 探讨子痫前期-子痫患者合并可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床和影像学特征.方法 分析20例子痫前期-子痫合并RPLS患者的临床、实验室、影像学资料及随访结果,与同期住院行MRI检查结果为阴性的子痫前期-子痫患者15例相比较.结果 子痫前期-子痫合并RPLS患者较对照组更容易出现剧烈头痛、视物模糊、癫痫发作、意识障碍或精神异常;影像学显示双侧大脑后部为主的大片对称性白质水肿,经过及时有效的治疗患者临床症状和影像学改变可以完全恢复.合并RPLS的患者血尿酸水平(442±77)mmol/L明显高于对照组(350±88)mmol/L(P<0.05).两组间血压及其他实验室检查结果无明显不同.结论 子痫或子痫前期合并RPLS患者具有特征性的临床和影像学表现,经积极治疗,预后良好.血管内皮损伤可能是RPLS发病的重要因素,临床对子痫前期-子痫患者监测血尿酸水平有助于早期发现RPLS.
关键词： 先兆子痫 磁共振成像 可逆性后部白质脑病综合征 -
外周血miR-182联合IL-17对ICU子痫患者并发脑梗死的早期诊断价值
目的 探讨外周血微小RNA-182(miR-182)联合白细胞介素-17(IL-17)对子痫患者并发脑梗死的早期诊断价值.方法 采用前瞻性非随机对照研究方法 ,以2013年1月1日至2016年9月30日入住山东省聊城市人民医院重症医学科(ICU)的子痫患者为研究对象,7 d内行颅脑影像学检查,排除脑出血患者后分为脑梗死组和非脑梗死组.同时选择20例健康查体孕龄期妇女作为健康对照组.入院后1 d,取所有子痫患者的外周静脉血,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测miR-182表达,用流式细胞仪检测调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)比例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆IL-17水平;Pearson法分析各指标间的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对脑梗死的诊断价值.结果 入选30例子痫患者,13例发生脑梗死患者中10例为颅内静脉血栓形成(CVT)、3例为动脉性梗死;17例非脑梗死患者中15例存在可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)、2例无明显异常.与健康对照组比较,非脑梗死组和脑梗死组患者血浆miR-182表达、Th17比例及IL-17水平均显著升高,Treg比例显著降低;而脑梗死组患者各指标较非脑梗死组进一步升高,差异均有统计学意义〔miR-182(2-ΔΔCt):2.35±0.79比1.75±0.56,Th17比例:(5.16±1.89)%比(3.93±1.92)%,IL-17(ng/L):37.45±6.20比26.65±5.13,均P<0.05〕.Pearson相关分析显示,血浆miR-182表达与Th17比例、IL-17水平均呈显著正相关(r1=0.761,r2=0.842,均P<0.01).ROC曲线分析显示,miR-182临界值为2.88时,诊断子痫并发脑梗死的敏感度为84.6%、特异度为82.4%,ROC曲线下面积(AUC)为0.816〔95%可信区间(95%CI)=0.641~0.992〕;IL-17临界值为34.44 ng/L时敏感度为71.5%、特异度为85.3%,AUC为0.773(95%CI=0.602~0.945);miR-182联合IL-17诊断子痫并发脑梗死的敏感度为92.3%、特异度为83.6%,AUC为0.896(95%CI=0.759~1.032).结论 外周血miR-182表达及IL-17水平可在一定程度上早期预测子痫患者发生脑梗死,且二者联合诊断价值更高.
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高血压导致可逆性后部白质脑病综合征动物模型的建立
目的 建立简便易行、重复性好、无创伤、符合人类发病条件的高血压所致可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)动物模型.方法 15只新西兰白兔肌肉注射重酒石酸间羟胺注射液2.5 mg/次,2次/d,定期行常规MRI扫描.结果 1周后9只MRI扫描结果后脑出现斑片状异常信号,表现为T1信号稍低、T2明显的高信号,水抑制序列(FLAIR)上亦呈明显的高信号,DWI呈高信号;停药1周后MRI扫描完全恢复正常.结论 连续肌肉注射重酒石酸间羟胺注射液造成血压波动可用来制作RPLS动物模型,且操作简便、无创伤、重复性好.此模型符合RPLS的三个重要特征:①有相应的临床症状;②其MRI常规扫描与RPLS患者相似;③停用药物后可完全恢复.
关键词： 可逆性后部白质脑病综合征 动物模型 高血压 -
妊娠期可逆性后部白质脑病综合征患者乳酸脱氢酶的变化及意义
目的 探讨乳酸脱氢酶对妊娠期可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的变化及意义.方法 回顾性分析住院患者126例,按妊娠期RPLS分为四组.正常产妇40例,轻度脑水肿44例,中度脑水肿34例,重度脑水肿8例.对四组的一般情况、乳酸脱氢酶及新生儿的情况进行对比分析.结果 四组之间乳酸脱氢酶之间比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；重度脑水肿孕妇LDH水平明显高于中度、轻度脑水肿孕妇,进一步两两比较,各组间孕妇LDH水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).四组之间进行新生儿体重比较差异明显,有统计学意义(P＜0.01).不同LDH水平新生儿出生体重差异有统计学意义(P＜0.05),孕产妇LDH的升高,新生儿的体重明显减低.结论 乳酸脱氢酶能监测妊娠期可逆性后部白质脑病综合征的的病情进展,预测母婴预后.
关键词： 妊娠期 高血压 可逆性后部白质脑病综合征 X线计算机体层成像 乳酸脱氢酶 -
妊娠高血压综合征合并可逆性后部白质脑病综合征14例
可逆性后部白质脑病( reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)为血管自身调节功能障碍所致,病因很多,以高血压为常见.妊娠及产后期合并妊娠高血压综合征者易发病.现总结我院14例妊娠高血压综合征合并RPLS住院患者临床及影像学特征如下.1 临床资料1.1 病例选择 2005年1月至2011年5月我院妊娠高血压综合征合并RPLS患者14例,年龄20～37岁,平均(26.0±4.9)岁.
关键词： 可逆性后部白质脑病综合征 高血压 妊娠性 -
可逆性后部脑病综合征一例报告
1病例资料男,45岁.因发作性左侧肢体力弱20h,加重7h入院.20h前无明显诱因出现轻度左侧肢体力弱,表现为左手持物无力并左腿迈步费力,无头晕、头痛、恶心、呕吐等其他不适,持续10余分钟后症状自行缓解.7h前入厕后再次出现左侧肢体力弱,需扶墙行走,平卧休息后症状未缓解,但无明显加重,无其他伴随症状.门诊测血压220/140 mmHg,遂以急性脑血管病、高血压3级(极高危)收入院.患者自发病以来精神、食欲佳,无发热、寒战等,夜间睡眠佳,尿便正常,体重无变化.
关键词： 可逆性后部白质脑病综合征 脑梗死 高血压 -
可逆性后部白质脑病综合征临床及影像学特点15例分析
目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征的临床和影像学特征.方法 分析15例可逆性后部白质脑病综合征患者的临床和影像学资料.结果 15例可逆性后部白质脑病综合征患者继发于高血压脑病、系统性红斑狼疮、尿毒症、子痫、甲状旁腺腺瘤伴发高钙血症、非霍奇金淋巴瘤、肾移植术后、急性淋巴细胞白血病和神经白塞病.其中血压升高者10例,临床主要表现为头痛、癫痫发作、视物模糊和意识障碍.头颅CT或MRI检查主要表现为对称的枕叶白质脑水肿,部分伴有顶额颞叶等病变.经治疗后患者症状消失,头颅CT或MRI复查病灶完全或大部分消失.结论 可逆性后部白质脑病综合征可由多种病因产生,影像学主要表现为大脑后部白质血管源性脑水肿改变,及时治疗后症状和影像学特征迅速改善.
关键词： 可逆性后部白质脑病综合征 脑水肿 磁共振成像 -
妊高征合并可逆性后部白质脑病综合征28例漏误诊分析
可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是近年来才受到关注的少见病变.妊高征是诱发RPLS重要的基础病之一,两者合并存在更增加了该病漏误诊的概率.收集2000～2010年间,妊高征合并RPLS漏误诊病例28例,报告如下.
关键词： 妊高征 可逆性后部白质脑病综合征 误诊 -
脑干受损为主的可逆性后部白质脑病综合征1例报告
可逆性后部白质脑病综合征 (reversible posterior leukoencephalopathy syndrome , RPLS)主要临床表现为迅速进展的血压增高 、头痛 、呕吐 、意识障碍 、癫痫发作 、精神异常及视觉障碍 . 影像学改变主要分布于后循环供血区 ,常见的部位为双侧顶枕叶对称的皮层下白质 ,病变范围较广者可累及脑干 、小脑 、基底节和额叶 ,以脑干受损为主的较少见 . 我院于2016 年 7 月 6 日收治的 1 例 RPLS 现报告如下 .
关键词： 可逆性后部白质脑病综合征 临床影像综合征 脑干 -
1 例肝移植术后并发可逆性后部白质脑病综合征病人的护理
神经系统并发症是肝移植术后常见并发症,术后 1 个月内其发生率为 10%~47%[1 2].神经系统并发症包括肝移植术后脑病,可逆性后部白质脑病综合征,癫痫、脑卒中、中枢神经系统感染、脑桥中央髓鞘溶解症等.其中可逆性后部白质脑病综合 征 (reversible posterior leukoencephalopathy syndrome, RPLS)1996 年由 Hinchey首先报道[3],以头痛、痫性发作、视觉障碍、恶心、呕吐、意识障碍以及精神行为异常等为主要临床表现,病人的头颅核磁共振成像(MRI)检查和 CT 图像显示大脑后半区白质有异常信号,表现为对称性的脑白质弥漫性水肿,目前认为,引起 RPLS 的主要病因包括高血压脑病、应用免疫抑制剂和细胞毒性药物等[4].经控制血压、抗癫痫治疗、降颅内压、停用或减用免疫抑制剂或细胞毒性药物、营养神经、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等尽早积极治疗,病人症状及体征可恢复且影像学异常改变可逆,我中心收治 1 例肝移植术后并发可逆性后部白质脑病综合征,经积极治疗病人病情好转,现将护理总结如下.
关键词： 肝移植 可逆性后部白质脑病综合征 护理 -
33例可逆性大脑后部白质脑病综合征影像学特征
目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征的临床表现和影像学检查特点,以提高临床诊断及治疗水平.方法 回顾性分析33例可逆性后部白质脑病综合征患者的原因、临床表现、影像学特点、治疗及预后.结果 33例患者中男12例,女21例.起病原因为严重肾功能不全及血液透析后9例,子痈3例,高血压脑病7例,系统性红斑狼疮5例,环孢素治疗后3例,癌症化疗后2例,多发性动脉炎1例,血栓性血小板减少性紫癜2例,静脉输血后1例.临床表现以头痛、意识障碍、抽搐、视觉异常及幻觉为主.头颅MRI检查有大脑半球后部白质为主的T1加权低信号及T2加权呈高信号的病灶,且大多双侧对称.经及时适当的脱水治疗,患者症状基本缓解.结论 可逆性后部白质脑病综合征是一种有临床表现和影像学特点的临床综合征.如能及时得到诊治,一般预后良好.
关键词： 可逆性后部白质脑病综合征 影像学 临床表现 -
可逆性后部白质脑病综合征1例报道
可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一种少见疾病,是近年来逐渐被认识的一组临床脑影像学综合征,主要表现为大脑后部以白质为主的可逆性病变,尤其当发生在产科等非神经科时,临床易误诊甚至导致不良后果。现将我院收治的1例可逆性后部白质脑病综合征病人报道如下。
关键词： 可逆性后部白质脑病综合征 临床特点 病例报道 -
肾移植围手术期并发可逆性后部白质脑病综合征1例
背景：可逆性后部白质脑病综合征临床少见，特别是继发于肾移植围手术期，国内外鲜有相关报道，因尿毒症患者临床表现与其有相似处，移植医生容易忽略或发现不及时，影响治疗。
目的：讨论肾移植围手术期并发可逆性后部白质脑病综合征的临床表现、影像学特征、治疗经验及预后，以提高临床工作中的确诊率及治疗效果。
方法：回顾近期在解放军沈阳军区总医院行同种肾移植围手术期并发可逆性后部白质脑部综合征的1例患者的临床资料。
结果与结论：患者于移植后3d起逐渐出现异常血压升高、视物模糊、头痛、癫痫发作、意识障碍及精神行为异常等表现，早期头部CT示左侧放射冠、额叶低密度，进一步复查MRI示双侧额叶、海马、顶枕叶皮质下，脑干多发片状等T1、长T2信号，相应部位FLARI高信号。经积极治疗患者临床表现有明显好转。通过对此例患者的临床资料进行回顾性分析及相关文献复习，拟对以后在肾移植围手术期及移植后并发可逆性后部白质脑部综合征的诊断及治疗上提供临床资料。 -
妊娠期高血压疾病合并可逆性后部白质脑病综合征的临床分析
目的:探讨妊娠期高血压疾病合并可逆性后部白质脑病综合征的临床特点、治疗及母婴预后.方法:回顾性分析86例妊娠期高血压疾病合并可逆性后部白质脑病综合征的病例临床资料.结果:急性起病54例,亚急性起病32例.临床表现头痛64例,恶心呕吐20例,视物模糊50例,嗜睡或昏睡5例,精神异常1例,抽搐72例,胸闷、气短35例,水肿80例.合并症有急性左心功能衰竭25例,急性肾功能障碍40例,急性胰腺炎4例,急性肝损伤30例,HELLP综合征3例,胎盘早剥3例,视力障碍50例.轻度子痫前期10例,其中早产儿2例,低体重儿5例;慢性高血压并发子痫前期32例,其中早产儿20例,低体重儿26例;重度子痫前期44例,其中早产儿36例,低体重儿42例.发病至住院时间＜72 h患者比＞72 h的患者出现早产儿的比例更高,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠期高血压疾病合并可逆性后部白质脑病综合征病情重、变化快,常伴有1～3种合并症,其发生早产儿、低体重儿比例明显增高.早期发现、早期诊断、早期治疗对母婴预后有重要意义.
关键词： 妊娠期高血压疾病 可逆性后部白质脑病综合征 早产儿 低体重儿 -
子痫前期并可逆性后部白质脑病综合征分析
目的:探讨子痛前期并可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)的临床表现、影像学特点,以便早诊断、早治疗,获得良好的预后.方法:回顾性分析57例病例报道及同仁医院发生的1例子痫前期并可逆性后部白质脑病综合征.结果:产前46例,产后9例,3例发生时间不详.58例均有高血压、蛋白尿伴头痛、视物不清、进而皮质盲.58例中30人行头颅CT检查,21例未发现异常,7例表现为局灶性低密度改变,以双侧枕部多见,2例表现为病灶广泛、弥漫性水肿.19例行头颅MRI,5例未发现异常,12例提示后部脑白质血管源性水肿.积极治疗、及时终止妊娠视力完全恢复47例,2例视力未恢复,8例未报结局,1例入院后未及时终止妊娠19h死于脑出血.结论:高血压、蛋白尿伴头痛、皮质盲是子痫前期伴RPLS常见的临床表现,其特点是可逆性大脑皮质性视觉障碍,MRI是诊断的首选方法;早期诊断,及时终止妊娠,合理治疗,预后良好.
关键词： 子痫前期 可逆性后部白质脑病综合征 临床特点 影像学 -
可逆性后部白质脑病综合征
可逆性后部白质脑病综合征( RPLS )是一组多病因、多症状的临床综合征,为急性或亚急性起病,主要临床表现为头痛、癫痫发作、视觉障碍、意识障碍、精神异常等,影像学上以大脑后部白质改变为主,预后一般较好,绝大多数患者神经系统损伤症状能够完全恢复,但治疗不及时,也可造成脑组织不可逆性损伤. 本文就RPLS研究现状予以综述.
关键词： 可逆性后部白质脑病综合征 血管源性水肿 磁共振成像
