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胆囊壁结石的病理学研究与临床治疗
目的:研究胆囊壁结石在胆囊中的分布,结合临床治疗方法,探讨保胆取石手术的可行性和临床价值.方法:对从2006年到2011年六年间我院进行胆囊结石切除手术获取的胆囊病理切片进行观察和分析;从2008年-2010年到我院进行保胆取石手术的胆囊壁结石患者12例,对其手术临床资料进行分析.结论:胆囊壁结石的形成原因与罗-阿氏窦存在着关联;临床研究发现胆囊壁结石多数都在胆囊颈部或者体部,胆囊壁结石患者结石取净后临床症状消失.
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胆囊壁结石的研究进展
目的 胆囊壁结石是一种特殊类型的胆囊结石,与胆囊腔内结石关系密切其形成机制可能与胆囊腔内压力异常增高、胆囊炎性介质反应性改变以及罗-阿氏窦形成等因素有关.胆囊壁结石的存在给保胆取石术提出了新的挑战,但对该方面的研究也可能为研究胆石成因提供一种新的思路.
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15例胆囊壁结石保胆取石术临床研究
目的:探讨采取胆囊壁结石保胆取石手术治疗的可行性以及临床应用价值.方法:回顾性分析应用保胆取石治疗的15例胆囊壁结石病患的临床资料,在全身麻醉下建立气腹,采用常规三孔法进行腹腔镜保胆取石术,术中常规在胆囊床下摆腹腔引流管.结果:15例患者均经腹腔镜下成功保胆取石,均于术后4～5天出院.术后1周B超复查,15例胆囊功能均良好,临床疗效满意.结论:经腹腔镜施行保胆取石术,能尽可能保证手术安全,且操作简便、创伤小、手术时程短、术后并发症少,与此同时又能减少胆道的损伤和保留胆囊的功能,值得临床推广应用.
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胆囊壁结石微创保胆手术价值的探讨
目的 研究胆囊壁结石组织病理学特征及其对胆囊收缩功能的影响,探讨为其施行保胆取石手术(EGPCL)的价值.方法 ①复习观察胆囊结石胆囊切除标本的病理切片912例,找到胆囊壁结石的组织病理切片,观察显微镜下病理特征及分布.②回顾分析保胆取石病例108例,重点分析胆囊内镜下发现胆囊壁结石患者的临床资料,了解胆囊壁结石与胆囊收缩功能的关系以及保胆手术效果.结果 切除胆囊的病理切片中发现胆囊壁结石32例(3.51%),共71颗.其中黏膜层结石5颗(7%),肌层结石16颗(23%),浆膜层结石50颗(70%).扩张的罗一阿氏窦包裹胆囊壁结石而形似憩室,窦上皮为排列整齐、基本完整的粘膜上皮细胞.在108例保胆取石手术中发现胆囊壁黏膜层以及"黏膜下"结石10例(9.26%),其中术前检查收缩功能良好者8例(80%),功能欠佳2例;8例患者均有轻重不等的临床症状,包括功能欠佳者2例和功能良好者6例.取石术后全部胆囊壁间结石患者症状都得到改善,但2例术前功能欠佳者,术后B超检查分剐提示胆囊壁针尖样胆固醇沉积以及胆囊腔内淤滞物.结论 胆囊壁结石与胆囊腔内压力增高以及罗一阿氏窦形成密切相关;大部分胆囊壁结石位于浆肌层,保胆手术中难以全部观察到.胆囊内镜仅能取黏膜层结石以及部分浆肌层结石.胆囊壁结石大多数有临床症状.对那些壁间结石少、胆囊壁薄(<4mm)、胆囊功能好者,可取净结石,保留胆囊.而对那些有明显临床症状、胆囊壁结石多和壁厚≥4mm的患者,即使胆囊收缩功能好,笔者也建议行胆囊切除术.
