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低频与高频超声诊断胆囊腺肌增生症的比较分析
目的：探讨低频与高频超声下胆囊腺肌增生症的声像图特征，比较二者的诊断符合率。方法收集28例术后病理证实为胆囊腺肌增生症的患者，将其术前超声诊断与术后病理诊断进行对照研究，比较低频超声和高频超声的声像图特征及临床诊断符合率。结果28例胆囊腺肌增生症患者中，经低频联合高频超声检查法检出23例，常规低频超声法检出17例，诊断符合率分别为82.1％和60.7％。两种方法比较，差异有统计学意义（ P <0.01）。结论高、低频超声联合检查可提高罗-阿氏窦的显示率，从而提高对胆囊腺肌增生症的诊断符合率，具有重要临床价值。
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胆囊壁结石的研究进展
目的 胆囊壁结石是一种特殊类型的胆囊结石,与胆囊腔内结石关系密切其形成机制可能与胆囊腔内压力异常增高、胆囊炎性介质反应性改变以及罗-阿氏窦形成等因素有关.胆囊壁结石的存在给保胆取石术提出了新的挑战,但对该方面的研究也可能为研究胆石成因提供一种新的思路.
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胆囊腺肌增生症23例临床分析
目的 探讨胆囊腺肌增生症的病因、诊断和治疗方法.方法 在1046例胆囊切除术中,对病理检查确诊的23例胆囊腺肌增生症的临床资料进行回顾性分析,患者术前均行超声、CT或MRI检查.结果 23例胆囊腺肌增生症临床表现与慢性胆囊炎胆石症类似.病变大体形态:局限型13例(均位于胆囊底部)、节段型7例和弥漫型3例.23例均行胆囊切除,合并胆囊结石6例,合并胆囊炎14例.结论 胆囊腺肌增生症是一种好发于成年人的胆囊壁增生性病变,此病常与慢性胆囊炎、胆石症并存,临床诊断困难,确诊需依赖病理检查.联合超声、CT和MRI等影像学检查可提高术前诊断准确度.目前手术是治疗的好方法.
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胆道镜下电切治疗胆囊罗-阿氏窦内结石的临床体会
目的 探讨胆道镜下电切技术在内镜微创保胆取罗-阿氏窦内结石手术中的应用价值.方法 回顾性分析2009年5月至2012年5月在内镜微创保胆取石手术中采取胆道镜下电切技术治疗的75例罗-阿氏窦内结石患者的临床资料.结果 75例共发现364处罗-阿氏窦内结石,平均4.9处,多31处；采取胆道镜下黏膜电切开后全部取净,胆囊一期缝合47例,留置胆囊造瘘管28例,术后脂餐试验提示71例胆囊收缩率高于30％,平均收缩率46％.随访2个月至3年,胆囊结石复发1例.结论 胆道镜下电切技术是治疗罗-阿氏窦内结石的一种简单、有效的方法,能迅速控制取石过程中发生的活动性出血,并发症少,值得临床推广.
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胆囊腺肌增生症的CT诊断
目的 通过分析胆囊腺肌增生症的CT表现,探讨CT的诊断价值.方法 回顾性分析本院经手术病理证实的11例胆囊腺肌增生症的CT表现.其中8例行CT平扫及多期增强扫描,3例仅行CT平扫.结果 术前CT正确诊断8例,其中6例不同程度显示罗-阿氏窦.CT表现:胆囊壁弥漫性或局限性增厚,部分囊腔外侧面毛糙,增强后动脉期病变区黏膜及部分黏膜下层明显强化,门脉期及延迟期强化逐渐向粘膜下肌层及浆膜层扩展,呈均匀或不均匀强化,部分增厚的胆囊壁内见大小不等且无强化的罗-阿氏窦,此为本病的特征性CT征象.结论 CT对胆囊腺肌增生症有较高的诊断价值,尤其是胆囊壁内有罗-阿氏窦显示时可作为定性诊断.
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胆囊腺肌增生症12例外科诊疗体会
目的 探讨胆囊腺肌增生症的病因、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析收治的12例经术后病理证实为胆囊腺肌增生症患者的临床资料.结果 12例胆囊腺肌增生症患者临床表现均与慢性胆囊炎、胆囊结石类似.12例均行胆囊切除,8例行腹腔镜胆囊切除术,4例行开腹胆囊切除术.所有患者均治愈出院.经6月～3 a随访,均无并发症发生.结论 胆囊腺肌增生症好发于成年人,临床表现与胆石症与胆囊炎类似,临床诊断困难,诊断应结合影像学检查提高术前诊断的准确性,确诊需依赖术后病理检查.因其具有恶变潜能,均应手术切除.
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局限型胆囊腺肌增生症的CT分型
目的 探讨局限型胆囊腺肌增生症(GBA)的CT分型及临床意义.方法 搜集38例经手术病理证实的局限型GBA患者的临床及影像资料,男23例,女15例,平均年龄57岁.全部病例均行多层螺旋CT(MSCT)平扫及多期增强扫描,原始数据行CT薄层重组及多平面重组(MPR),根据CT表现对局限型GBA进行分型.结果 38例局限型GBA中,基底型9例,胆囊底部帽状、半环状或扁平状轻度增厚;壁内型3例,底部局限性增厚向腔内隆起;乳头型24例,增厚底部呈乳头状向腔外凸出;混合型2例,底部增厚同时向腔内、外隆起.各型病例在平扫及多期增强扫描均可见分布于整个增厚壁内多发大小不等的罗-阿氏窦(RAS).结论 局限型GBA的CT分型有望为临床治疗及手术方案的选择提供参考依据.
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胆囊腺肌增生症的 CT 表现与诊断
目的 报告胆囊腺肌增生症的 MSCT 表现特点,探讨 CT 诊断价值.资料与方法 回顾性分析经手术、病理证实的 15 例胆囊腺肌增牛症的 CT 表现.15 例中,弥漫型 1 例,节段型 7 例,局限型 6 例,混合型(局限型和节段型合并存在)1 例.所有患者均先行 B 超检查,11 例行 CT 平扫及多期增强扫描,4 例仅行 CT 平扫,部分病例采用 CT 薄层重组及多平面重组(MPR)技术观察.结果 CT 术前正确诊断 13 例,其中显示罗-阿氏窦(Rokitansky-Ashoff sinus,RAS)9 例;B 超术前仅正确诊断 2 例(弥漫型及局限型各 1 例).CT 表现为胆囊肇弥漫性或局限性增厚,部分腔内、外面毛糙不整.增强扫描后动脉期病变区膜及部分黏膜下组织明显强化,门静脉期及延迟期强化逐渐向肌层及浆膜面扩展,呈明显均匀或不均匀强化;增厚胆囊壁大小不等无强化的 RAS 及壁内微小结石,为胆囊腺肌增牛症的特征性 CT 征象.结论 CT 对胆囊腺肌增生症具有较高诊断价值,RAS 的显示及壁内结石则具 有定性诊断价值;胆囊腺肌增生症分型可为临床手术治疗提供重要信息.
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胆囊腺肌增生症的X线诊断 (附14例报告)
目的:本文探讨胆囊腺肌增生症的X线诊断与鉴别诊断.材料与方法:14例胆囊腺肌增生症的患者均经胆囊造影和B超检查,12例经手术、病理证实.结果:根据病理改变和X线表现可分为3型:(1)弥漫型;(2)节段型;(3)局限型或基底型.结论:根据胆囊造影,胆囊壁发现罗-阿氏窦、胆囊功能正常,大多数病例术前能作出诊断与鉴别诊断.
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胆囊壁内结石35例临床分析
目的:分析胆囊壁内结石的临床观察结果.方法:对2009年7月至2010年8月在我院行胆囊切除手术的112例胆囊标本行肉眼观察及病理组织切片检查.结果:112例胆囊标本肉眼可见胆囊壁内结石35例(31.3%).病史明确反复胆囊炎急性发作3次及以上的共78例,其中发现胆囊壁内结石31例(39.7%);反复胆囊炎急性发作3次以下29例,其中发现胆囊壁内结石4例(13.8%),其差别有统计意义(p＜0.05).病理组织切片检查见胆囊壁内罗-来阿氏窦结构包裹胆色素颗粒.结论:胆囊壁内结石并不少见,其存在于胆囊壁罗-阿氏窦内,是慢性胆囊炎反复急性发作的结果
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罗-阿氏窦诊断胆囊腺肌增生症的价值
目的 探讨罗-阿氏窦(RA窦)在影像学上诊断胆囊腺肌增生症(GBA)的作用与限度.方法 26例术前均行B超检查,6例行CT检查.比较经组织学证实的GBA患者的影像学和病理学资料,结合文献复习,分析RA窦的影像学基础及其GBA影像学诊断依据.结果 本组术前明确诊断GBA仪3例,诊断率为11.5%,其中2例由CT诊断,1例由B超诊断,其特征表现为在增厚变形的月日囊壁上显现RA窦,并突人肌层,但对判定其是否已癌变无特异性.结论 RA窦可以出现在GBA和胆囊癌的胆囊壁上,也可能出现在正常的胆囊壁上,正确选择影像学检查方法和仔细观察RA窦形态特征是GBA早期诊断和治疗的关键.
