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Hashimoto免气腹装置在电视腹腔镜手术中的应用
免气腹腹腔镜技术是90年代初发展起来的一项新技术,其目的在于避免气腹对机体的不良影响,避免穿刺可能造成的损伤.
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经脐孔入路免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术40例
目的 探讨经脐孔入路免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的手术效果.方法 回顾分析40例行经脐孔入路免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术并与常规腹腔镜手术进行对比.结果 40例患者均成功完成手术,无并发症发生；与常规腹腔镜手术相比,可以明显缩短手术时间(P＜0.05),而在术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、术后排气时间等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经脐孔入路免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的理想方法.
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免气腹完全腹腔镜下远端胃癌根治术1例
胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤,位居全球癌症病死率第二位[1].随着三级预防及诊疗技术的不断提高,其发病率有所降低.然而,全球每年仍有64万新发胃癌病例,并有超过46万人死于胃癌[2].目前,手术仍然是早期胃癌、进展期胃癌主要、有效的治疗方法.自1996年西班牙学者Ballesta Lopez等[3]率先开展胃癌完全腹腔镜下远端胃切除并BillrothⅡ式消化道重建以来,腹腔镜技术在胃癌根治手术领域的应用越来越广泛[4-5],腹腔镜下胃癌根治术常规在CO2气腹维持下进行,CO2气腹所导致的诸多并发症在一定程度上限制了腹腔镜下胃癌根治术的应用范围.近年来,免气腹的腹腔镜技术应运而生,并在临床应用中取得了较为理想的治疗效果.
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免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术的应用体会
目的 探讨免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术在临床中的应用价值.方法 对我院2009年3月～2010年2月收治的21例急性阑尾炎患者行免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术,观察其疗效.结果 18例患者顺利完成阑尾切除,获得成功;3例延长切口.术后均恢复好,住院3～4d.结论 本方法具有安全、有效、简易、创伤小、手术技术相对要求低、住院时间短等优点,可行性强.
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免气腹腹腔镜胆囊切除术在高龄患者中的应用
目的：探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术在高龄胆囊结石患者中的安全性及应用价值。方法回顾2015年1月2015年12月我科行免气腹以及CO2气腹腹腔镜胆囊切除术的45例高龄胆囊结石患者临床资料，对两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后肩部疼痛、恶心呕吐、合并症加重等情况进行对比分析。结果两组45例患者均顺利完成手术，无术后出血、胆道损伤、中转开腹等并发症发生。两组患者术中出血量无明显差异；在手术时间上气腹组短于免气腹组、在术后肛门排气时间、肩部疼痛、恶心呕吐、合并症加重等并发症方面免气腹组患者均优于气腹组，差异有统计学意义(P<0.001)。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术减少了气腹对高龄患者的影响，是一种安全、有效的手术方式，特别是合并心肺功能不全等疾病的高龄患者较理想的术式选择。
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免气腹悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术50例护理配合
2009年3月～2010年6月,我们对50例患者在免气腹悬吊式腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术,并给予精心护理配合,效果满意.现报告如下.1临床资料本组50例,平均年龄(40.1±1.1)岁.其中未育2例、剖宫产4例、自然分娩44例;体重50～85 kg,平均(60.5±5.31)kg.均采用免气腹悬吊式腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术,并给予患者充分的术前准备及密切的术中配合.
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单孔双视免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会
目的:探讨单孔双视免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床疗效.方法:2013年11月至2016年5月为167例胆囊良性病变患者行单孔双视免气腹腹腔镜胆囊切除术,剑突下偏右做2.0~2.5 cm切口,用吸切剥离器解剖出胆囊管及胆囊动脉,夹闭后切断,左手指沿胆囊与肝脏间隙轻柔剥离,右手提起胆囊管轻轻旋转,双手配合完成胆囊切除术.合并胆总管结石的患者,切开胆总管,采用胆道镜取石,其中11例行胆总管一期缝合,5例放置T管.结果:167例手术均获成功,5例合并胆总管结石患者因操作部位深且粘连炎症重,适当扩大切口至3.5 cm.手术时间平均(40.0±8.9)min;术中出血量平均(20.5±4.6)ml.术后切口疼痛轻微,无出血、胆漏等并发症发生.3例术后胆囊窝积液经保守治疗后痊愈.单纯胆囊切除术后3~4 d出院;行胆总管取石的患者术后7 d出院,3个月后门诊常规行胆道镜检查,无残留结石后拔除T管.167例患者术后随访8~12个月,均恢复良好.结论:单孔双视免气腹腹腔镜胆囊切除术适应证广、安全、可行,疗效满意.
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经脐单孔免气腹腹腔镜全子宫切除术25例报告
目的:探讨经脐单孔免气腹腹腔镜全子宫切除术的应用价值及可行性.方法:分析为25例患者行经脐单孔免气腹腹腔镜全子宫切除术的临床资料.结果:24例手术获得成功,1例子宫腺肌病患者因粘连较重、出血难以暴露术中改行常规腹腔镜手术,无一例中转开腹.术中出血量50～150 ml,平均(70.9±10.6) ml;手术时间30～65 min,平均(48.5±4.8) min.术后6 h进流质饮食,排气时间7～15 h,平均(10.8±2.9) h,无气腹刺激症状发生.术后2 d拔除尿管,术后4 d出院,出院10～15 d返院复查,脐部切口均愈合良好.结论:单孔免气腹腹腔镜全子宫切除术对腹腔脏器干扰少,出血少,手术时间短,术后腹部切口疼痛轻,腹胀不明显,无气腹刺激症状,下床活动早,术后康复快,手术瘢痕小且隐匿,具有一定的美容效果.
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免气腹腹腔镜技术在妊娠期阑尾炎中的应用
目的:探讨免气腹腹腔镜技术治疗妊娠期阑尾炎的临床效果及其对妊娠结局的影响.方法:2010年1月至2014年12月为16例妊娠期阑尾炎患者施行免气腹腹腔镜阑尾切除术,观察分析患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症,并随访至其分娩,观察母婴结局.结果:16例手术均在免气腹腹腔镜下完成,无一例中转开腹.手术时间30～80 min,平均(40±17) min;术中出血量5～20 ml,平均(11±3)ml;术后排气时间3～24h,平均(8±5)h;住院4～10 d,平均(6±2)d.术后切口均甲级愈合.术后病理示:单纯性阑尾炎2例,化脓性阑尾炎12例,坏疽穿孔性阑尾炎2例.孕妇均随访至分娩,无一例流产、早产、死胎等并发症发生.结论:妊娠期行免气腹腹腔镜阑尾切除术对孕妇及胎儿均是安全、可行的,使妊娠期阑尾炎患者得到微创手术的机会.随着免气腹装置的不断改进,腹腔镜操作手术经验的累积,手术操作难度下降,手术时间缩短,值得推广应用.
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悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床分析
目的:探讨悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性及临床应用价值.方法:回顾分析2013年8月至2014年5月为20例患者行悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料,术中使用骨科牵引弓、克氏针自制腹壁悬吊装置及普通腹腔镜操作器械完成手术.结果:手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术及开腹手术,手术过程顺利,手术时间40 ～ 70 min,平均(54.0±1.7) min;无腹腔、脐部切口感染,平均住院(6.0±1.2)d,患者均顺利出院.结论:悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有微创及美容的优势,使用普通腹腔镜操作器械也可完成手术,具有临床推广价值.
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自制线性牵引器在免气腹腹腔镜手术中的临床应用
目的:评价自制“线性牵引器”在免气腹腹腔镜手术中应用的可行性及效果.方法:回顾分析2011年2月至2013年6月为32例患者应用自制线性牵引器行免气腹腹腔镜手术的临床资料,其中阑尾切除术26例、胆囊切除术6例.结果:32例手术均获成功,无一例中转开腹.阑尾切除术手术时间26 ～ 69 min,平均(47.19±10.25) min;胆囊切除术为43～102 min,平均(51.09±26.33) min.术后均无手术、心血管、肺部并发症发生,住院3～7d.结论:应用自制线性牵引器行免气腹腹腔镜手术在技术上是安全、可行的,费用低廉,操作简单,同时避免了气腹对人体的影响,无需复杂的气腹设备,尤其适于在基层医院推广应用.
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小儿免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术与经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的对比研究
目的:探讨免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的手术效果及方法.方法:将180例阑尾炎患儿随机分为两组,100例行免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术(A组),80例行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(B组),对比两组手术时间、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及住院费用等指标.结果:180例手术均获成功.两组手术时间、住院费用差异无统计学意义(P＞0.05),A组术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间显著短于B组(P ＜0.001).结论:免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术具有创伤更小、康复快、住院时间短、不增加费用等优点,是安全、有效的,在基层医院可推广应用.
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免气腹与气腹腹腔镜胆囊切除术的临床对比分析
目的:探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术(gasless laparoscopic cholecystectomy,GLLC)的应用、优点及可行性.方法:选取2009年3月至2012年6月60例GLLC(免气腹组)及60例气腹腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC,气腹组)患者进行回顾性对比分析,对比两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间、术前与术后血气分析、术后并发症等指标.结果:两组均成功完成手术,无一例中转开腹,切口均甲级愈合.两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05).术前DBP、PaO2、PaCO2、SpO2、PETCO2、pH两组相比差异均无统计学意义(P＞0.05),术前SBP、MAP两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后PaCO2、SpO2、pH值差异均无统计学意义(P＞0.05),DBP、SBP、MAP、PaO2、PETCO2差异有统计学意义(P＜0.05).结论:免气腹腹腔镜手术具有安全、微创、术后康复快等优点,无CO2气腹相关并发症发生,对人体血流动力影响小,具有较好的临床应用价值.
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免气腹腹腔镜新生儿巨结肠根治术的临床体会
目的:总结免气腹腹腔镜新生儿巨结肠根治术的应用优势.方法:回顾分析2005年至今为41例新生儿行巨结肠根治术的临床资料,患者根椐手术方式分为3组,2005年7月至2008年12月12例行单纯经肛门Soave术(单纯组),2009年1月至2011年2月行气腹腹腔镜辅助下经肛门Soave术16例(气腹组),2011年3月至今行免气腹腹腔镜辅助下经肛门Soave术13例(免气腹组),对比分析3组手术结果.结果:腹腔镜手术均获成功,无一例中转开腹.单纯组中4例加用腹腔镜辅助完成手术.3组患儿术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间差异无统计学意义,无一例发生吻合口漏.单纯组手术时间明显长于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05)；单纯组、免气腹组拔管时间明显短于气腹组,术后患儿清醒快,差异有统计学意义(P＜0.05).单纯组、免气腹组患儿血液动力学指标在不同时段有波动,但差异无统计学意义(P＞0.05).气腹组患儿术中、术后血液动力学指标波动较明显,差异有统计学意义(P＜0.05).患儿均于术后第20天开始扩肛,每天一次,连续3个月,无一例发生肛门狭窄.术后随访4～28个月,气腹组与免气腹组患儿于术后4～6个月肛门排便基本正常；术后24个月,单纯组中尚有3例患儿有污粪现象.结论:免气腹腹腔镜辅助新生儿巨结肠根治术安全可行、操作简便、微创美容、经济实用,避免了腹内高压对血流动力学参数的影响,值得临床推广.
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免气腹腹腔镜手术治疗特殊人群妇科疾病12例临床分析
目的:探讨免气腹腹腔镜手术治疗合并心肺疾病、老年或妊娠期妇科疾病患者的安全性、可行性及治疗效果.方法:回顾分析2011年3月至2012年9月收治的异位妊娠合并心肺疾病、子宫肌瘤合并心肺疾病、老年卵巢囊肿、孕妇卵巢囊肿蒂扭转12例患者的临床资料.观察手术时间、住院时间、术中出血量、血氧饱和度、气道压力,围手术期pH值、血压、心率,术中、术后并发症等.结果:12例手术均获成功,手术时间平均(45.2±7.6) min,术中出血量平均(105.6±38.9) ml,术后平均住院(5.6±2.5)d.患者术前、术中及术后动脉血pH值、二氧化碳分压、氧分压、碳酸氢根、血氧饱和度、心率、血压(平均动脉压、无创收缩压、无创舒张压)差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:免气腹腹腔镜手术治疗合并心肺疾病、老年或妊娠期妇科疾病是安全、可行的,手术操作简单.
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免气腹经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤手术126例报告
目的:总结免气腹经脐单孔妇科腹腔镜手术的安全性、微创性及应用前景.方法:回顾分析为126例患者行免气腹经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤手术的临床资料.结果:124例手术获得成功,2例中转常规腹腔镜手术,无一例中转开腹.手术时间20 ～ 50 min,平均(38±8)min；术后6h拔除尿管,12 h后进半流质饮食.术中患者生命体征平稳,术后疼痛轻,无腹胀及肩背部酸痛.术后随访6个月,无明显手术并发症发生.结论:免气腹经脐单孔腹腔镜技术具有独特的优越性、安全性及微创性,患者创伤更小,痛苦更轻,术后切口藏匿于脐孔,更易被年轻女性患者接受.免气腹经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤手术是安全、可行的,具有推广价值,可望成为有前景的新型腹腔镜技术.
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免气腹腹腔镜胆囊切除术在老年患者中的应用体会
目的:总结免气腹腹腔镜胆囊切除术(gasless laparoscopic cholecystectomy,GLC)在老年患者中的应用价值及临床体会.方法:回顾分析2013年1月至2013年7月为12例老年慢性胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉患者行GLC的临床资料,记录手术时间、麻醉时间、术后恢复情况、并发症、住院时间等指标.结果:手术均获成功,无一例中转开腹.手术时间平均(46.67±7.49) min,麻醉时间平均(72.08±8.65) min,术后首次肛门排气时间平均(26.55±16.01)h,术后首次肛门排便时间平均(51.64±16.49)h.均无胆漏、心肺功能障碍加重、颈肩痛及术后恶心呕吐.平均住院(5.92±1.24)d,患者均治愈出院.术后随访1～6个月,均无胆管狭窄、残余结石等并发症发生.结论:GLC避免了CO2气腹对呼吸系统、循环系统的影响,提高了手术安全性,对于合并心肺功能障碍的老年患者是较理想的选择.
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硬膜外麻醉下悬吊式免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床分析(附52例报告)
目的:总结悬吊式免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床经验.方法:回顾分析在硬膜外麻醉下为52例患者行悬吊式免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料.结果:52例均成功完成腹腔镜手术,手术时间30 ～ 65 min,平均42 min;无一例发生切口感染,平均住院4d.结论:悬吊式免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术具有患者创伤小、康复快、美容效果好等优点,操作简单,易推广.
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免气腹悬吊技术在腹腔镜手术中的应用
目的:探讨免气腹悬吊式腹腔镜手术的可行性及优缺点.方法:回顾分析2010年9月至2012年3月使用免气腹悬吊技术行腹腔镜手术的临床资料.其中38例行腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC),6例行腹股沟疝修补术,3例行阑尾切除术,4例行精索静脉高位结扎术.结果:51例手术均获成功,其中3例在低压气腹辅助下完成手术,无一例中转开腹.手术时间14～50 min,平均25 min；术中出血量1～2ml.术后3～5d出院.随访1～18个月,无并发症发生.结论:免气腹悬吊式腹腔镜手术避免了CO2气腹的相关并发症,手术安全可行,更适合老年、体弱、心肺功能欠佳的患者,以及下腹部手术.
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单孔免气腹腹腔镜妇科手术71例报告
目的:探讨单孔免气腹腹腔镜妇科手术的可行性、安全性及临床效果.方法:全麻下采用单孔法置入腹腔镜器械,根据不同疾病采取相应的手术方法,异位妊娠术式为输卵管切除术,输卵管开窗术或输卵管切开取胚术;卵巢囊肿手术采用囊肿剥除术及卵巢成形术、卵巢部分切除术.结果:71例手术均顺利完成,无脏器损伤、皮下出血及其他并发症发生,手术时间平均(62.46±20.04) min,术中失血量平均(18.71±14.94) ml,术后平均住院(4.83±1.28)d.结论:单孔免气腹腹腔镜手术治疗异位妊娠、卵巢囊肿等妇科疾病快速、安全、有效,具有出血少、康复快、并发症少等优点,可作为常规手术加以推广应用.
