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界线类偏结核型麻风误诊1例
1 病例介绍患者,女,35岁,因右下肢起红斑2年,于2002年4月就诊.患者2年前不明原因的于右下肢髋部发现大小不等的片状红斑.皮损逐渐向周围扩延.近1年来,右腿腓侧也出现同样斑疹.皮疹迁延不愈,夏季加重.早期红色皮疹消退后形成浅褐色斑,不痛,患处逐渐感觉麻木,触觉、痛觉较发病前反应迟钝.曾在本地及市内多家医院诊断为:多形红斑、环状红斑,并给予口服抗组胺药、维生素C,外用炉甘石洗剂等治疗,效果不佳.遂往临沂市皮肤病医院就诊.患者无明显麻风接触史,丈夫及一子一女皆健康.检查:体温37.20,五官正常,右侧腹股沟淋巴结轻度肿大,心、肺、腹未查及病理体征.右下肢髋部及小腿腓侧有约10cm×18cm、6cm×8cm大小的两处皮损,皮损中部各有约2cm×2cm大小的陈旧性溃疡,溃疡中心有散在大小不等的圆形、椭圆形红斑、浅褐色斑,斑疹边界不清,表面毳毛脱落并复有少许鳞屑.皮损处触觉、痛觉及温觉反应迟钝.右腓总神经轻度肿大、质硬,轻度触痛.实验室检查:WBC 11.6×109/L,N 0.73,L 0.27,ESR 32mm/h.常规部位抗酸染色查菌+～++.取髋部皮损病理活检示:角质层轻度角化过度,表皮实质减少或消失,真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润.神经束内、束膜有炎性细胞浸润.汗腺内有抗酸染色阳性颗粒.病理诊断:BT型麻风,抗酸杆菌(+),病理号:2002034.临床诊断:界线类偏结核型麻风.遂转我站治疗管理.
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DDS综合征1例
患者男,54岁,山东人.于2004-03确诊为界线类偏结核型麻风,在社区服用抗麻风二联化疗药物,即利福平600mg每月一次、监服,氨苯砜(DDS)100mg/d、自服,至第33天面部及全身潮红伴瘙痒,发热38.5℃,遂来院诊治,门诊以麻风病收入院.否认药物过敏史及肝炎病史.检查:体温39℃,脉搏95次/min,呼吸22次/min,血压105/75mmHg,巩膜、眼睑黄染,颌下及双侧腹股沟淋巴结肿大,心肺无异常,腹部轻度彭隆,移动性浊音(+),肝脾肋下未触及.皮肤科情况:面部及全身弥漫性潮红浮肿,躯干、胸腹部密集细小的淡红色斑丘疹,压之不退色,上肢见白色鳞屑呈片状脱落,麻风皮损较化疗前减轻.
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界限类偏结核型麻风1例
1 病例资料 患者男,70岁,农民.2004年4月29日来我院就诊;主诉腿上起癣半月,不疼不痒.在当地治疗无效.检查:右大腿下2/3至膝关节下方见约40cm × 20cm不规则形环状紫红色斑片,边缘不整齐,边缘宽1cm～2cm,其上表皮粗糙,肥厚,呈轻度苔藓样变,痛觉迟钝,触觉消失.
