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优质护理在髋关节置换术后的应用
不稳定型股骨颈骨折为老年人常见的骨折类型,发病率约占骨折的3.58％,且近年有攀升趋势,严重危害老年人生命健康.髋关节置换术为其主要治疗措施,但老年人多合并有高血压、心脏病等多种基础疾病,对腰硬联合麻醉及手术操作耐受性差,不利于手术的实施及预后恢复.髋关节置换术围术期给予针对性的护理干预,可减少股骨头坏死、感染等并发症的发生,促进骨折愈合,改善预后[1].优质护理干预秉承以患者为中心的服务理念,通过强化基础护理,深化护理内涵,全面落实护理措施,进而提高护理服务质量[2].本研究将优质护理应用于腰硬联合麻醉下行髋关节置换术的老年不稳定型股骨颈骨折患者,取得显著效果.
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股骨内侧钢板联合空心钉内固定治疗中青年不稳定型股骨颈骨折效果观察
目的 观察股骨内侧钢板联合空心钉内固定治疗中青年不稳定型股骨颈骨折的临床疗效.方法 将22例中青年不稳定型股骨颈骨折患者随机分为观察组和对照组各11例,对照组采用空心钉内固定治疗,观察组采用股骨内侧钢板联合空心钉内固定治疗.采用髋关节Harris评分评估术前及术后第3、6、12个月髋关节功能,参照骨折临床愈合标准判断骨折愈合情况,采用VAS评价术前及术后第3、6、12个月疼痛情况,统计术后股骨头坏死情况.结果 两组内固定物长度适中,位置满意,未累及关节面或进入关节腔;均无重要血管损伤,未发现髋关节活动限制;切口均达甲级愈合,未发现切口感染.观察组9例骨性愈合并负重行走,1例骨折线明显模糊;均未见股骨头坏死征象,髋关节活动良好无限制.对照组6例骨性愈合并负重行走,4例骨折线明显模糊;1例术后第7个月出现股骨头坏死,空心钉切出并退钉,后行全髋关节置换术.两组术后各时点与术前比较,Harris评分均升高、VAS均降低(P均<0.01);与对照组比较,观察组术后各时点Harris评分均升高(P均<0.05),术后第6、12个月VAS均降低(P均<0.05).结论 采用股骨内侧钢板联合空心钉内固定治疗中青年不稳定型股骨颈骨折,可有效复位骨折并稳定内固定,改善髋关节功能并减轻疼痛.
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骨水泥型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折的近期效果
目的 观察骨水泥型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折的近期效果.方法 回顾性分析2015年6月至2017年5月80例不稳定型股骨颈骨折患者的临床资料,根据随机数表法将患者分为两组,每组40例.对照组患者实施生物型假体髋关节置换术,观察组患者使用骨水泥型假体实施髋关节置换术,对比两组近期疗效.结果 两组患者术中失血量、手术时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组,治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年不稳定型股骨颈骨折患者接受骨水泥型假体髋关节置换术治疗,患者术后可得到更好更快的康复,住院时间明显缩短,手术治疗近期疗效显著.
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骨水泥型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折效果分析
目的 探讨骨水泥型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折的效果.方法 选取襄城县人民医院2016-03—2017-06间收治的36例老年不稳定型股骨颈骨折患者,依照不同术式分为2组,各18例.对照组采取生物型假体髋关节置换术,观察组采取骨水泥型假体髋关节置换术.结果 2组术中出血量、手术时间差异均无统计学意义(P>0.05).观察组住院时间、术后1个月和6个月Harris评分、末次随访WHOQOL-100评分等指标比较,均优于对照组,差异有统计学意义(P>0.05).结论 对老年不稳定型股骨颈骨折患者实施骨水泥型假体髋关节置换术,可缩短住院时间、显著改善髋关节功能和提升生活质量.
关键词： 骨水泥型假体髋关节置换术 老年 不稳定型股骨颈骨折 -
超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用
目的 探究超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用效果.方法 选取2014年7月至2017年11月同煤集团总医院收治的不稳定型老年股骨颈骨折老年患者116例,依据随机数字表法分为实验组与对照组,每组58例.两组均择期行人工股骨头置换术,实验组行超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉,对照组行喉罩全身麻醉.统计两组术后谵妄(POD)、认知功能障碍(POCD)发生情况,比较两组麻醉前(T1)、喉罩置入时(T2)、切皮时(T3)、假体植入时(T4)、切口关闭时(T5)、喉罩取出时(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平及术后不同时间点(2、4、12、24、48 h)疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 T1、T5时点,实验组MAP、HR与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05).T2、T3、T4、T6时点,实验组MAP及HR均低于对照组,且实验组HR、MAP波动幅度小于对照组(P<0.05);术后2、4、12、24、48 h,实验组评分均低于对照组(P均<0.05);实验组POD发生率为3.45％、POCD发生率为6.90％,均低于对照组的15.52％、22.41％(P<0.05).结论 对行人工股骨头置换术的不稳定型股骨颈骨折老年患者予以超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉,血流动力学更加稳定,术后镇痛效果更为显著,且可一定程度减少POD、POCD的发生.
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外侧小切口人工股骨头置换术治疗不稳定型股骨颈骨折
目的 研讨不稳定型股骨颈骨折患者接受外侧小切口人工股骨头置换术治疗的临床价值.方法 以2015年1月至2017年1月在我院接受人工股骨头置换术治疗的72例不稳定型股骨颈骨折患者为观察对象,按照手术入路不同对其进行分组,Ⅰ组36例经后外侧入路,Ⅱ组36例采取前外侧小切口手术处理,对比评估两组的手术实施效果.结果 与Ⅰ组手术结果相比,Ⅱ组的切口长度、术中失血量、住院时间及并发症发生率均有明显缩短、减少或降低,比较差异显著(P＜0 05).两组末次随访Harris评测结果相比,Ⅰ组为(86.8±2 2)分,Ⅱ组为(87.3±2 6)分,两组比较差异不显著(P＞0.05).结论 对不稳定型股骨颈骨折患者行前外侧小切口人工股骨头置换手术治疗有显著的手术效果,且安全性较好.
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外侧小切口人工股骨头置换术治疗不稳定型股骨颈骨折
目的 分析外侧小切口人工股骨头置换术治疗不稳定型股骨颈骨折的临床疗效,评价外侧小切口人工股骨头置换术的临床效果.方法 选取2012年1月份——2017年1月份我院收治的股骨颈骨折患者120例作为研究对象,所有患者均为新鲜单侧骨折,左侧骨折62例,右侧骨折58例.经手术治疗后,观察患者的临床表现,所有手术均采取外侧小切口人工股骨头置换术治疗.结果 所有患者手术中切口为7.1-11.2cm,手术时间为80.2-111.9min,出血量234.4-660.3ml,手术后的引流量为138.7-234.1ml;在手术后恢复过程之中,只有2位患者需要在行走时搀扶,其他患者均可以独立行走,在随访3个月后并没有并发症出现.结论 外侧小切口人工股骨头置换术治疗不稳定型股骨颈骨折手术时间短,手术中出血量小,对患者创伤小,值得在临床上广泛推广.
