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瑞芬太尼复合利多卡因在小儿气管异物取出术中的应用
目的 观察瑞芬太尼复合利多卡因在小儿气管异物取出术中的应用效果.方法 气管异物患儿40例,随机分为R组和F组,每组20例.均入室后吸入七氟醚,入睡后行静脉穿刺,静脉穿刺后停止吸入七氟醚.之后R组静脉注射1%利多卡因3 mg·kg-1,静脉泵注异丙酚50~150 μg·kg-1·min-1、瑞芬太尼0.1~0.5 μg·kg-1·min-1和静脉注射维库溴铵0.05 mg·kg-1维持麻醉(R组,n=20);F组静脉穿刺后不注射利多卡因,而是静脉泵注异丙酚50~150 μg·kg-1·min-1、静脉注射芬太尼2 μg·kg-1和静脉注射维库溴铵0.05 mg·kg-1维持麻醉(F组,n=20).术中经硬质支气管镜侧孔行高频通气.记录各时点血流动力学变化,对比两组患儿术中体动、屏气呛咳、低氧饱和度(SpO2降至90%以下)、硬质气管镜退镜次数以及术后呛咳、躁动发生率,并比较手术时间和苏醒时间.结果 两组术中患儿术中体动、低氧饱和度、支气管镜退镜次数、手术时间和术后躁动无统计学差别,R组术中、术后呛咳发生率少、苏醒更加迅速、术中血流动力学更稳定.结论 瑞芬太尼复合利多卡因在小儿气管异物取出术中的应用,术中术后并发症少,苏醒迅速且苏醒质量高.
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异丙酚全凭静脉麻醉在小儿气管异物取出术中的应用
目的:探讨异丙酚全凭静脉麻醉复合气管表面麻醉用于小儿气管异物取出术的疗效.方法:33例气管异物的患儿,诱导用异丙酚1～2mg/kg静脉注射,1%的卡因1～2ml依次口腔,咽喉,声门,气管充分表面麻醉下行支气管镜检查.通过气管镜侧孔高频通气输氧,麻醉转浅时,可追加异丙酚1～2mg/kg静脉注射,术中严密监测脉搏、SpO2和皮肤粘膜颜色.结果:33例患儿麻醉成功,在静脉全麻下顺利完成气管镜异物取出术,均痊愈出院.结论:异丙酚基础麻醉复合咽喉气管充分的表面麻醉,简单实用,可控性强,对患儿生理干扰小,麻醉平稳,是一种安全,有效的麻醉方法.
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小儿气管异物延误诊治的原因分析
小儿气管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一,但延误诊治的病例常有发生.笔者1977-07～1999-01共诊治气管异物760例,其中延误诊治达85例,现分析报告如下.
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64排螺旋CT重建技术在诊断小儿气管异物中的价值
目的 评价64排螺旋CT重建技术在小儿气管异物中的应用价值.方法 回顾性总结经纤维支气管镜确诊为气管异物62例患儿的临床资料,所有确诊病例先前均行64排螺旋检查并进行多种重建技术显示气管支气管病变,包括多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、小密度投影(MinIP)、容积再现(VR)、CT仿真内窥镜.结果 62例患儿中异物位于右侧支气管及远端28例,位于左侧支气管及远端26例,位于气管隆突上方3例,双侧支气管1例,主支气管4例；其中花生22例,葵花籽16例,核桃仁6例,骨块2例,笔头2例,玉米6例,其他8例.6例复诊提示异物残留,并再次行支气管镜取出.间接征象:阻塞性肺气肿58例,阻塞性肺不张8例,支气管扩张5例,纵隔移位32例,纵隔气肿2例,皮下气肿1例,肺间质气肿1例.结论 64排螺旋CT重建技术可准确评价气管支气管异物,是一种快速、准确、无创性的诊断方法,为临床治疗提供丰富的影像学资料,具有较高实用价值.
关键词： 64排螺旋CT重建技术 小儿气管异物 -
小儿气管异物取出术36例围手术期护理体会
目的 总结小儿气管异物取出术的围手术期护理方法和并发症防治措施,提高异物取出成功率.方法 对36例复合静脉麻醉下行气管异物取出术的患儿,精心实施围手术期护理措施.回顾性分析患儿的临床资料.结果 36例患儿均将异物顺利取出,无1例行气管切开术、未发生气胸及与护理措施不当有关的发症.结论 充分术前准备,熟练术中配合和术后精心管理,是提高异物取出成功率的关键.
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内科小儿气管异物的误诊原因及处理对策
目的:本文主要是对内科小儿气管异物的误诊原因进行分析与探讨,并根据诊断出来的问题,来做到对相关处理对策的选择.方法:本文主要是对我院近三年来所诊治的20位小儿气管异物的误诊资料与急性治疗方法进行分析与总结.结果:对本次20例小儿气管异物的患者误诊资料进行分析过后,我们发现存在15例的患者被误诊为肺炎及支气管炎,并且剩下的5例患者被误诊为食管异物与急性喉炎.对于这20例病例来说,我院在进行治疗的时候,都是通过手术来特异物给取出来的,并且终实现治愈.结论:内科小儿气管异物是临床中较为常见的一种病例,在诊治的时候通常会出现误诊的情况,因此在对患者进行诊断的时候,必须要采用影响学及患者病史来进行诊断,做到对误诊率的降低,并且要做到对患者的及时诊断与治疗.
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喷他佐辛在小儿气管、支气管异物取出术中的麻醉效果观察
目的 研究小儿气管、支气管异物取出术中应用喷他佐辛麻醉的临床效果.方法 选择2014年9月至2015年9月44例行气管、支气管异物取出术的患儿,根据随机数字表将患儿分为两组.其中22例患儿术中采用芬太尼进行麻醉作为对照组,另22例患儿术中采用喷他佐辛进行麻醉作为观察组.观察两组手术时间、丙泊酚用量以及术后苏醒时间,监测入室时(T0)、置镜前(T1)、置镜后(T2)、退镜时(T3)两组患儿的血氧饱和度(SpO2)及呼吸频率(RR).记录两组患儿并发症情况.结果 观察组患儿的手术时间、丙泊酚用量、术后苏醒时间与对照组差异均无统计学意义(P＞0.05).置镜前后对照组的SpO2 、RR波动明显(P＜0.01),观察组置镜前后无明显波动(P＞0.05).T2、T3时观察组患儿SpO2、RR水平显著高于对照组(P＜0.01).麻醉过程中观察组患儿的SpO2 RR水平较对照组更稳定.两组患者并发症包括咳呛、呕吐、哭闹、舌后坠以及喉水肿等,观察组、对照组发生率分别为9.09％、36.36％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患儿并发症发生率显著低于对照组.结论 喷他佐辛在小儿气管、支气管异物取出术中具有较好的麻醉效果,对血氧饱和度及呼吸频率影响小,并发症少,值得临床推广.
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丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库胺在小儿气管异物取出术中的临床观察
目的 探讨丙泊酚瑞芬太尼复合阿曲库铵采取高频喷射通气的麻醉用于小儿气管异物取出术的效果及安全性.方法 选择一般情况无显著差别年龄为1岁零3个月～7岁的气管异物患儿分为两组.即丙泊酚瑞芬太尼复合肌松A组和氯胺酮复合γ-羟丁酸钠组B组,A组采用高频喷射通气,B组采用侧孔吸纯氧或必要时高频喷射通气.比较其手术时间、苏醒时闯;术中术后HR、SPO2、BP、ECG的变化,记录术中术后发生呛咳、屏气呼吸暂停、支气管痉挛的次数、低SPO2.结果 两组一般情况及HR、SPO2、BP、ECG和手术时间无显著差别,两组苏醒时间及发生呛咳、屏气及支气管痉挛和低SPO2:的例数和次数有显著性差别.结论 丙泊酚瑞芬太尼复合阿曲库铵,采用高频喷射通气是一种有效的、安全的麻醉.
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小儿气管异物的急救治疗和护理
我科2002年5月～2002年11月收治小儿气管异物13例,经积极抢救,手术取出异物,术后精心护理,13例患儿全部痊愈出院,现将护理体会报告如下.
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琥珀胆碱在小儿气管异物取出术中的应用体会
气管异物以小儿多见,能送医院抢救的患儿均为气管或支气管不完全性阻塞,因此有不同程度呼吸困难、发绀,气管内异物取出危险度极高,而麻醉中呼吸管理是主要的高危因素,本文观察了琥珀胆碱在此类手术中的应用.
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64排螺旋CT气管三维重组在小儿气管异物中的应用价值分析
目的:研究64排螺旋CT气管三维重组在小儿气管异物中的价值.材料与方法:选择我院自2013年5月-2015年6月收治的32例疑似小儿气管异物患者作为研究对象,并给予患者多行螺旋CT检查,进行三维重组及仿真内窥镜技术显示气管支气管病变,三维重组的内容包括了进行多平面重组、大密度投影、小密度投影、表面遮盖显示及容积再现等方面.并对32例疑似气管异物患者进行平均有效剂量的记录,将容积数据进行多平面的重组、小密度投影和仿真支气管镜成像.结果.64排螺旋CT气管三维重组能够准确、只观低显示气管支气管异物,并且能够清楚地观察异物的大小、形状、位置及造成的阻塞程度.在32例疑似气管异物患者中,检查出22例右侧支气管异物,5例左侧支气管异物,3例大气管异物,2例双侧气管异物.结论:64排螺旋CT气管三维重组技术,可以较准确的分析气管支气管异物,诊断正确性较高,可以直观的观察异物的大小、位置等信息,为临床治疗提供影像学资料,临床价值较高,值得推广和应用.
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依托咪酯乳剂复合氯胺酮应用于小儿气管异物取出术30例
1 临床资料 将于2008年在我院行气管异物取出术患儿58(男32,女26)例,随机分为2组,研究组为依托咪酯乳剂复合氯胺酮(E组,n=30),对照组为氯胺酮复合丙泊酚(P组,n=28),患儿年龄11 mo～3岁(7 mo),体质量6.7～16.2 kg,ASAⅡ～Ⅲ级.麻醉方法:术前30 min肌注东莨菪碱0.01 mg/kg,建立静脉通道,人室后常规监测SpO2,HB,ECG,T,RB.S组诱导及维持方法:
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小儿气管异物的抢救与配合
小儿气管异物是因异物不慎被吸入气道,造成急性呼吸困难,面色苍白,呛咳,如果异物阻塞主支气管抢救不及时,短时间内可造成死亡.对于较小的异物或吸入左右支气管内的异物,随着体位的变化也可引起呼吸堵塞,另外加之我省地处高原地区,在低氧环境下加重患儿的缺氧症状,随时都可发生窒息及生命危险,因此在接到此类患儿时,应立即进行抢救准备,以快的速度,短时间内取出异物,这就需要手术室护士具备高超的护理技术,争分夺秒,以保证患儿的生命安全.
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放射影像学技术在小儿气管-支气管异物诊断中的应用
目的 探究分析放射影像学技术在小儿气管-支气管异物诊断中的应用价值.方法 选取本院收治的小儿气管-支气管异物患儿60例进行研究,以随机数字表法分为对照组(X线技术)和观察组(放射影像学技术),各30例.对比两组气管、支气管异物检出率.结果 观察组患者的气管、支气管异物检出率显著高于对照组(P<0.05).结论 在小儿气管-支气管异物诊断中应用放射影像学技术,能够提高小儿气管、支气管异物检出率,进而选择更适合患儿的检查方式,降低对小儿气管、支气管的伤害,具有较高的临床应用价值.
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改良喉罩在小儿气管异物经纤维支气管镜取出术中的应用
目的 探讨第一代喉罩改良后在小儿气管异物经纤维支气管镜取出术中的临床应用.方法 选取2016年1月～2017年10月在本院治疗的气管异物患儿18例作为研究对象,采用静脉全麻诱导后置入改良喉罩控制呼吸.术中持续监测SPO2、HR、ECG、PetCO2和CSI,并使用静脉全身麻醉维持.结果 18例患儿均在良好麻醉条件下一次成功置入改良喉罩,术中患儿通气良好,SPO2无下降,顺利完成手术.患儿均在停麻醉药后30 min内苏醒并拔除喉罩,无麻醉并发症.术后患儿恢复良好.结论 改良喉罩应用于小儿气管异物经纤维支气管镜取出术中,成功解决了手术和麻醉共用呼吸通道的矛盾,在对患儿进行管理控制呼吸的同时,不妨碍手术的操作,有效的提高手术效率和手术成功率,保证手术麻醉状态下患儿的呼吸安全.术中术后极少出现并发症,患儿恢复良好.
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小儿气管异物麻醉36例体会
目的:探讨静脉全麻结合高频通气在小儿气管异物取出术的应用.方法:36例小儿气管异物患者应用静脉全麻结合高频通气,肌松用短效肌松药米库氯铵维持,术中监测动脉血气.结果:本组36例均取出异物,手术过程中患儿的生命体征平稳,且无体动及呛咳,手术操作顺利,无一例死亡及严重的术后并发症,术中动脉血气良好,术后10～25min内均能完全清醒.结论:小儿气管异物患者应用静脉全麻结合高频通气,肌松用短效肌松药米库氯铵维持,该法具有对呼吸循环影响小,能防止患儿突发呛咳,保证术中患儿充分通气供氧,手术顺利进行,术后较快苏醒的优点.
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小儿气管异物的急救与护理
目的:探讨小儿气管异物的急救与护理效果,为小儿气管异物的急救与护理的应用提供理论依据.方法:选取2014年6月-2016年7月在医院接受治疗的90例小儿气管异物患者作为此次研究对象,并根据护理方法的不同分为观察组与对照组,每组患者45例,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用护理干预措施,观察两组患者病症变化情况,分析比较两组患者住院时间情况、护理满意度情况.结果:观察组患者住院时间为(3.5±2.4)d,对照组患者住院时间为(11.2±4.2)d,观察组患者住院时间明显少于对照组患者,组间相互比较,差异明显,具有统计学意义P<0.05);观察组患儿护理满意度为97.78%相比于对照组的82.22%,观察组护理满意度明显更高,组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:小儿气管异物的急救与护理效果显著,有效改善了临床症状和生活质量,缩短了治疗时间,加快了恢复速度,提高了治愈率,值得应用.
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小儿气管异物的原因分析及护理对策
目的：本次探讨小儿气管异物的原因分析及护理对策。方法：选取于2013年3月～2014年12月收治的小儿气管异物200例，作为本次研究对象，分析其气管异物的原因，并对其进行救治和护理，同时探讨降低小儿气管异物发生率的对策。结果：200例患儿当中，其中197例患儿在全麻下行支气管镜检查异物取出；其中3例患儿在无麻醉情况下行气管镜检查将异物取出，未出现死亡病例，有效率为100%。结论：发生小儿气管异物的原因主要有生理原因、家庭原因以及不良习惯，唯有做好小儿家属的思想教育工作、正确的引导患儿、指导家属做好监护工作，才能够有效降低小儿气管异物的发生率。
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多层螺旋CT诊断小儿气管异物的临床价值
目的:探讨多层螺旋CT诊断小儿气管异物的临床价值.方法:收集2016年12月—2017年12月我院收治的小儿气管异物29例患儿作为研究对象,上述患儿均接受多层螺旋CT检查,分析检查结果.结果:①上述29例患儿,异物在主气管部位者4例,占13.8％;异物在左侧支气管部位者10例,占34.5％;异物在右侧支气管部位者15例,占51.7％.从异物类型来看,玉米、花生、果冻、黄豆等植物性异物24例,占82.8％;②鱼骨、笔帽、硬币等特殊类异物5例,占17.2％.③对上述患儿进行螺旋CT检查,均能清晰显示气管内异物情况,且患儿纵膈移位,肺部存在炎症,单侧或双侧肺水肿、肺不张.上述患儿均接受一次镜检,顺利取出异物.结论:多层螺旋CT诊断小儿气管异物的临床价值较高,值得推广.
