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麻醉电子医嘱制度在临床中的应用
随着医学的快速发展,计算机被广泛应用于临床,使医院的信息化、网络化得到快速不断的发展.如何快捷有效安全实施共享医疗信息已成为我们关心的话题.军卫一号工程的实施,给我们提供了技术平台.我院麻醉科于2008年根据自身情况,以医院信息系统(Hospital Information System,HIS)为平台,开发和应用了麻醉电子医嘱制度,实现了有效的网络管理,使麻醉医生和护士从繁琐的记录中解脱出来.
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电子医嘱相关护理缺陷分析与防范措施
电子医嘱模式的临床应用,改变了传统的工作模式流程,摆脱了过去几十年手工操作的历史,使医院步人信息化的时代,具有规范书写、方便查阅、清楚整洁、工作效率高等优点[1].信息统计,随着电子医嘱模式的启动,与电子医嘱相关的新型护理缺陷不断发生并反复出现,许多问题具有普遍性.如何解决这些新的护理缺陷给工作带来的不便和隐患,是护理管理必须面对和解决的问题.只有针对这些问题进行分析,并针对问题不断完善医嘱制度,改进医嘱执行流程,才能有效地控制电子医嘱相关缺陷的发生.
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"举证倒置"与相关的护理证据
随着国民文化素质的提高,法律知识的普及,人们法律意识的增强,以及新的<医疗事故处理条例>及配套文件的实施,现行的护士转抄医嘱制度已不符合新的<医疗事故处理条例>的精神,且这种制度存在一定的弊端.为此,我们取消了原来医生单一的医嘱单,改为医、护、病患三者的输液单,并签上全名,以利于医护人员法律责任明确,利于举证.现就与"举证倒置"相关的护理证据作一介绍.
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"军字一号"工程医嘱制度的建立与落实
实施"军字一号"工程,实行医嘱的信息化网络化管理,使原有的工作流程发生变化,是对传统工作模式的变革,建立与之相适应的管理制度是当务之急.自2001年8月我院"军字一号"工程选用高级版新程序运行以来,在建立完善的字典库及对各级人员培训的基础上,根据<医疗护理技术操作常规>(第4版)要求,结合"军字一号"工程,规范了医嘱制度,现介绍如下: