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重组人生长激素治疗肝硬变低蛋白血症66例疗效观察
2001年6月至2002年8月间,应用重组人生长激素治疗肝硬变低蛋白血症66例,取得较好疗效.现总结如下.
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重组生长激素治疗肝硬变低蛋白血症的临床观察
肝硬变病人由于有效肝细胞总数减少和肝细胞代谢障碍,出现低蛋白血症.应用重组生长激素治疗肝硬变低蛋白血症,取得了良好的效果.现报告如下.
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中西医结合治疗肝硬变低蛋白血症60例
低蛋白血症是肝硬变晚期常见的一种并发症,而且肝硬变晚期的低蛋白血症是临床非常难治的一种病症,单纯西药治疗虽有一定的优点,但远期疗效差,副作用大.笔者经长期临床实践,采用中西医结合治疗,以中药为主,辅以少量西药治疗,可有效地稳步提升血浆蛋白,改善球白比例,缓解症状,特别是远期疗效较为明显,现报道如下.
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丹参注射液联合常规疗法治疗肝硬变低蛋白血症疗效观察
目的:观察丹参注射液联合常规疗法对肝硬变低蛋白血症患者临床症状、肝功能及凝血功能的影响.方法:选取2015年1月至2017年6月收治入院的300例肝硬变低蛋白血症患者,根据随机数字表法分为对照组135例和观察组165例.对照组予以双氢克尿噻利尿,同时结合排腹水治疗,根据排出腹水的量静脉输注羟乙基淀粉和白蛋白,积极处理并发症.观察组在对照组基础上联合丹参注射液,每日1～2次,静脉滴注.两组均治疗3个月.观察两组患者临床症状、肝功能指标、凝血功能指标变化情况,分析临床疗效和不良反应.结果:治疗3个月后两组患者症状、体征均有所改善,且观察组疲乏、腹胀、浮肿减轻情况优于对照组,腹水消退率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组患者丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、血清总胆红素(serum total bilirubin,STB)指标均较治疗前显著改善(P＜0.01),且观察组治疗1个月及3个月后ALT、AST、STB水平均低于对照组,ALB水平高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1个月、3个月后,两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后纤维蛋白原水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前后纤维蛋白原水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组有效率为89.09％,显著高于对照组的80.74％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间观察组不良反应发生率为12.73％,显著低于对照组的34.07％,两组比较,差异有统计学意义(x2=19.506,P＜0.01).结论:丹参注射液联合常规疗法可有效改善肝硬变低蛋白血症患者临床症状及凝血功能,促进肝功能恢复,缓解低蛋白血症,且不良反应较少.
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拔T管后胆漏的处理
拔T管所致胆漏是胆道手术后极少见的并发症，有关文献报道其目前的发生率不足1%。我院近年收治了9例，男3例，女6例，年龄40～77岁，平均58.5岁。手术前诊断：单纯胆总管结石5例，胆总管结石并肝内胆管结石1例，胆囊结石并胆总管结石1例，胆囊结石并急性胆管炎2例。其中有2例合并糖尿病，2例合并有肝硬变低蛋白血症，1例合并有贫血。9例拔管时间均在术后2～3周，拔管前常规经T管行胆道造影，均显示胆道通畅，无残石影，拔管前试夹管24～48小时无不良反应。其中7例拔T管后即刻出现腹膜炎症状，2例拔管后T管引流口胆汁引流量较多，分别于拔管后2、3天才发生胆汁性腹膜炎症状。对以上所有胆漏病例，试经原T管径路插入带侧孔的14F导尿管引流，仅3例引流通畅(300～400 ml/d)，保守治愈，其余6例均再次开腹手术。
