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急性药物性肝损伤患者肝病相关抗体阳性率调查及其临床意义
目的：分析急性药物性肝损伤患者肝病相关抗体阳性情况。方法复习2002年6月～2012年3月大连医科大学附属第一医院住院患者中诊断为急性药物性肝损伤患者的资料，分析肝病相关抗体的阳性情况。结果104例患者中肝病相关抗体阳性率为54.81%，其中ANA 45.19%，ASMA 14.42%；ANA高滴度（≥1：320）的患者占ANA阳性患者的34.04%；2种抗体同时阳性的占阳性患者的26.32%，以ANA和ASMA阳性常见；3种抗体同时阳性的占阳性患者的8.77%，以ANA/AMA/AMA-M2同时阳性多见；女性患者抗体阳性率高于男性，肝细胞损伤型患者抗体阳性率高于胆汁淤积型和混合型患者（P<0.05）。结论急性药物性肝损伤患者肝病相关抗体的阳性率高达一半以上，尤其是女性、肝细胞损伤型患者，应注意鉴别。
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肝病相关自身抗体与Th17、Treg细胞在自身免疫性肝炎中的临床意义
目的 探讨肝病相关自身抗体与Th17、Treg细胞在自身免疫性肝炎(AIH)中的临床意义.方法 选择52例AIH患者为实验组,60例乙型肝炎(CHB)患者为CHB组,及60例健康体检者作为对照组,间接免疫荧光测定ANA、ASMA,免疫印迹法检测ANAs以及肝病相关自身抗体(LKM、M2、SLA/LP、LC-1、sp100、gp210抗体),流式细胞术检测外周血单个核细胞中Th17和Treg细胞在淋巴细胞亚群中CD4+T细胞相对比值.结果 AIH组、CHB组、对照组ANA检出率分别为75.0％、13.3％与3.3％,差异具有统计学意义(P＜0.05),AIH组ANA滴度以1:320为主,CHB组与对照组以低滴度为主,肝病相关抗体检出率分别为71.2％、11.7％与0％,差异具有统计学意义(P＜0.05);以正常对照组为参照组,ASMA、LKM-1、AMA-M2、LC、SLA/LP并联方式诊断AIH的敏感度为71.2％ (37/52),特异度为100％ (60/60),若以CHB为参照组,并联诊断AIH的敏感度为71.2％ (37/52),特异度为88.3％ (53/60),自身抗体对IAIHG简化AIH诊断贡献率为100％;AIH组Th17/CD4+T较对照组高[0.92 ±0.38,0.68±0.29,P＜0.05],Treg/CD4+T较对照组低[2.23 ±0.59,4.86±1.26,P＜0.05]..结论 肝病相关自身抗体对AIH的诊断价值较高,AIH患者存在Th17、Treg细胞平衡失调.
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肝病相关抗体和生化检测指标在自身免疫性肝炎诊断中的意义
目的 进一步探索自身抗体和生化检测指标在自身免疫性肝炎(AIH)诊断中的价值,为临床诊断提供实验室依据.方法 选取AIH患者为AIH组(n=35)、病毒性肝炎患者为病毒性肝炎组(n=30,包括9例甲型肝炎,15例乙型肝炎,6例丙型肝炎),另选取33健康体检者作为健康对照组(n=33),采用间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、抗线粒体抗体(AMA),免疫印迹法检测抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)、抗肝细胞浆抗体(LC-1)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)、抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)和全自动生化分析仪检测生化指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL)、总胆汁酸(TBA).结果 ANA、ASMA、AMA、AMA-M2在AIH组中检测阳性率显著高于病毒性肝炎组和健康对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).ALP、GGT在AIH组中显著高于其他两组,且差异具有统计学意义(P<0.05).D-BIL在病毒性肝炎组显著高于其他两组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 结合自身抗体和实验室生化检测能够帮助临床对AIH做出诊断.
