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髋臼发育不良性髋关节的三维有限元非线性接触压力分析
目的从生物力学角度探讨髋臼覆盖程度(CE角)在髋臼发育不良引起的髋关节继发性骨关节炎中的作用.方法建立正常、髋臼发育不良及髋臼过渡覆盖的髋关节三维有限元模型,应用非线性接触压力分析方法,观察髋臼发育不良性髋关节的关节软骨接触压力及软骨下骨应力分布.结果在所有的模型中,接触压力及应力均发生在股骨头上部及与其相对应的髋臼顶穹部.在髋臼发育不良的模型中,另有过度不正常的接触压力发生在髋臼的后上缘区域.随着CE角的减小,接触压力和峰应力明显增高,接触面积下降.当CE角大于30°,压力分布类型及接触压力和峰应力改变不明显.结论髋臼覆盖程度降低所导致的生物力学改变在髋关节继发性骨关节炎中起重要作用.
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骨盆倾斜与髋臼假体方向的关系研究
目的:研究在髋臼发育不良(development dysplasia of hip,DDH)继发骨关节炎患者中,骨盆倾斜与髋臼假体安放角度的关系.方法:2008年1月-2012年12月在复旦大学附属中山医院因DDH继发骨关节炎而行初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的患者353例,将其中89例骨盆倾斜者纳入研究.89例中,脊柱固定畸形者按功能位安放髋臼假体,其他按解剖位置安放髋臼假体.结果:89例中76例患者随访超过1年,术后按功能位测量,平均外展角(41.4±6.5)度;按解剖位测量,平均外展角(37.9±6.3)度.76例均无脱位或感染.1例Crow Ⅳ型DDH假体移位,术后14个月进行了翻修.结论:骨盆倾斜在全髋关节置换术中是影响髋臼方向的一个重要因素,在安放髋臼假体时应评估未来可能的变化,错误的髋臼方向可能导致髋关节不稳定并增加磨损.
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部分髋臼旋转截骨术治疗成人髋关节半脱位合并二分髋臼
髋臼发育不良继发髋关节半脱位合并二分髋臼的病例,临床治疗较困难,本文收集复旦大学附属中山医院骨科1987年2月～2000年11月,采用部分髋臼旋转截骨术治疗成人继发性髋关节半脱位合并二分髋臼21例临床资料,就其疗效、发病机理、适应证及手术要点进行分析讨论.
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成人髋臼发育不良并髋周骨囊变的影像学分析
目的 分析成人髋臼发育不良并髋周(髋臼和/或股骨头)骨囊变的影像学特点,提出与其他易出现髋周骨囊变疾病的鉴别诊断方法.方法 回顾性分析24例共37髋合并髋周骨囊变的髋臼发育不良影像学资料.全部病例均行骨盆X线片检查,其中18例同时行CT检查,其余6例行MRI检查.结果 髋臼发育不良的主要X线及MRI冠状位成像表现为髋臼浅小、倾斜角度大和对股骨头覆盖不足;测量中心边缘角(CE)小者为-8°,大者25°,平均12.38°.MRI轴位成像及CT检查在股骨头顶部层面均见“光头征”,上1/3层面均见双唇“托球征”;髋臼前后唇长度之和与股骨头直径的比值为0.84±0.12.单纯股骨头囊变3髋,仅髋臼囊变11髋,两者均有囊变者23髋;囊变位于关节承重区,紧邻近关节面下.CT和MRI共发现X线平片上不能发现的髋周骨囊变5髋,髋关节前脱位14髋.结论 髋臼发育不良及其合并的髋周骨囊变较具影像学特点,结合临床资料可与大多数易导致髋周骨囊变的疾病作出鉴别.
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S-RO M假体结合粗隆下截骨行全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋臼发育不良的康复护理
目的：探讨S-ROM假体结合股骨转子下截骨行全髋关节置换术治疗Crowe IV型髋臼发育不良的围术期护理及康复指导方法。方法术前对患者病情进行评估，做好心理护理、完善术前准备；术后做好体位、心理及用药护理，预防并发症；制订不同时间段的康复锻炼计划，指导患者进行功能锻炼。结果本组术后平均随访（22．3±6．8）个月，患者平均Har-ris评分为（84．8±12．4）分。X平片提示粗隆下截骨均骨性愈合，平均时间为（10．1±14．5）个月。患者异常步态经手术治疗后均能得到不同程度改善或纠正，患髋功能均恢复。结论 S-ROM假体结合股骨转子下截骨行全髋关节置换术是治疗CroweⅣ型髋臼发育不良的有效方法，配合正确的围术期护理及合理的康复锻炼，患者生活质量可得到较大改善。
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成人髋关节发育不良人工全髋关节置换的手术策略
成人髋关节发育不良是继发性髋关节骨性关节炎的常见原因,随着病情的不断发展,大多数患者需要行人工全髋关节置换治疗[1].由于解剖结构的改变及关节周围软组织的挛缩和平衡失调,相对于常规全髋关节置换来说,其手术更具挑战性,特别是Crowe分型Ⅱ型以上的患者[2].东营市人民医院自2006年2月-2013年2月对32例髋臼发育不良的患者进行了人工全髋关节置换,获得了良好的效果,现对相关手术策略及方法进行总结.
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髋臼发育不良的诊断与治疗
髋臼发育不良常常会导致髋关节半脱位或脱位,并发骨性关节炎.轻则影响患者的日常生活,重则使患者丧失劳动能力.其危害已日益受到人们的重视.作者着重对髋臼发育不良的诊断与治疗进行综述.
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成人髋臼发育不良的人工全髋关节置换
目的: 探讨成人髋臼发育不良的人工全髋关节置换方法. 方法:从1999年1月至2002年2月,对32例髋臼发育不良伴严重骨性关节炎的患者进行人工全髋关节置换. 结果:随防3～5年,平均52.5个月.按Harris评分,平均93分(优26例、良5例、中1例),近期优良率达到96%. 结论:对于髋臼发育不良伴严重骨性关节炎的成人患者,如能处理好髋臼及股骨近段的畸形,选择好合适的假体,人工全髋关节置换是一种良好的治疗方法.
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成人髋臼发育不良的临床调查分析
目的:了解成人髋臼发育不良的发病率,以及与骨性关节炎的关系.方法:本组共收集1 080例成人站立位骨盆X线前后位片,采用Wiberg法测量髋关节CE角,Sharp法测量髋臼角.结果:1 080例中25例46个髋臼发育不良,其中男5例9个髋臼,女20例37个髋臼.结论:本组成人髋臼发育不良发病率为2.3%,女性发病率为3.7%,男性发病率为0.9%,男∶女为1∶4,女性发病率明显高于男性.髋臼发育不良与骨性关节炎密切相关.
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镶嵌植骨法髋臼重建在髋臼发育不良全髋置换术中的应用
目的 探讨镶嵌植骨法髋臼重建在髋臼发育不良全髋置换术中的应用价值.方法 对1999年5月至2004年10月收治的38例(46髋)髋臼发育不良(CroweⅡ型22髋,Ⅲ型24髋)伴骨性关节炎患者采用自体股骨头镶嵌植骨法进行髋臼重建、全髋关节置换术,并与同期19例(25髋)采用自体股骨头加盖植骨法进行髋臼重建、全髋关节置换的患者进行对照,比较两组患者的手术时间、术中出血量和引流量,随访末的植骨块吸收情况和Harris评分.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量的差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组均无假体松动,分别出现1例、5例植骨块部分吸收,两组植骨块吸收发生率的差异有统计学意义(P<0.01);随访末两组Harris评分分别为(86.6±8.2)、(84.5±9.1)分,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在髋臼发育不良全髋置换术中应用镶嵌植骨法重建髋臼,植骨块不易被吸收,中期随访疗效满意.
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髋臼发育不良继发髋关节骨关节炎及股骨头坏死的推拿手法治疗
髋臼发育不良(development dys-plasia of hip,DDH)是成人发生髋关节骨关节炎(osteoarthritis of hip,OH)的主要原因,占髋关节骨关节炎病总数的20%～50%,亦是中年人长期髋关节疼痛的常见原因[1].该病还可引起股骨头软骨营养障碍、髋关节应力分布异常、股骨头受力不均等,部分患者可继发股骨头坏死(avascular necrosis of thefemoral head,ANFH).
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自体混合植骨治疗成人髋臼发育不良髋臼骨缺损
目的 探讨全髋关节置换术中自体骨颗粒、骨泥混合植骨治疗成人髋臼发育不良髋臼骨缺损的临床效果.方法 对59例(66髋)CroweⅡ~Ⅳ型髋关节发育不良髋臼骨缺损患者在行全髋关节置换术中应用自体骨颗粒、骨泥混合植骨.结果 患者均获得随访,时间1~3年.术后6个月患者Harris评分由术前(48.76 ± 7.79)分提高至(92.09 ± 3.61)分,差异有统计学意义(P<0.001);其中优56髋,良8髋,可2髋,优良率为96.97%.结论 自体骨颗粒、骨泥混合植骨治疗成人髋臼发育不良髋臼骨缺损,手术时间短、出血量少,植骨均可愈合,疗效确切.
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髋臼中心化的全髋关节置换术治疗髋关节发育不良型骨关节炎
目的 探讨髋臼中心化的全髋关节置换术(THA)治疗髋关节发育不良型骨关节炎的疗效.方法 62例髋关节发育不良型骨关节炎患者(68髋)行THA手术,按时间段分为两组.A组:2006年12月前的24髋按Harris常规方法处理;B组:2007年1月后的44髋采用以卵圆窝为向导的下移加深、后上挤压植骨和钉状臼嵌合的髋臼中心化手术技术处理.手术前后测量下肢短缩,进行Harris髋关节评分,用Pagnano法测量旋转中心与实际旋转中心的垂直(Y轴)和水平(X轴)距离,统计两组术中出血量和手术时间.结果 62例均获随访,时间6~24个月.下肢短缩和Harris评分:术前两组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后B组优于A组(P<0.05).术中出血量B组较A组多(P<0.05),手术时间两组差异无统计学意义(P>0.05).X、Y轴上变化:术前两组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后B组更接近真实的旋转中心,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 髋臼中心化的THA治疗髋关节发育不良型骨关节炎能更好地纠正旋转中心、下肢短缩,改善髋关节功能,可获得满意的临床疗效.
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髋臼周围截骨术治疗髋臼发育不良
目的 探讨髋臼周围截骨术治疗髋臼发育不良的方法 及疗效.方法 对36例髋臼发育不良患者(43髋)行手术治疗,通过髋臼周围截骨、旋转髋臼向前外侧移位恢复髋臼的正确位置,并增加髋臼覆盖面.结果 36例均获随访,时间 6个月～3年.术后髋痛、跛行完全消失或有明显改善,髋关节活动范围基本正常.CE角和Sharp角均基本恢复正常.结论 髋臼周围截骨术可有效改善临床症状,恢复髋关节的生物力学特点,是治疗髋臼发育不良的有效方法.
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全髋关节置换治疗髋臼发育不良型骨关节炎
目的探讨髋臼发育不良型骨关节炎行人工全髋置换治疗效果.方法对10例(16髋)因髋臼发育不良所引起的严重骨关节炎患者行人工全髋关节置换术.结果随访时间4～68个月,采用Merele d′Aubigne 评分标准:优5例,良4例,中1例.结论髋臼发育不良型骨性关节炎行人工全髋置换术可获得好的效果.
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全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴骨性关节炎
目的 探讨全髋关节置换术治疗髋臼发育不良(DDH)伴髋关节骨性关节炎的手术疗效.方法 对11例(12髋)因DDH致髋关节骨性关节炎患者行全髋关节置换术.根据Zionts分级,Ⅰ度7髋,Ⅱ度5髋.术前Harris评分28～63(48.1±9.4)分.结果 11例均获随访,时间6个月～6年.术后Harris评分为82～98(88.6±7.6)分.1例术后3年X线片示人工臼与植骨块间有透亮线,余患者人工臼位置均无移位、松动.有2例患肢轻度跛行,无疼痛,可以长距离行走.结论 全髋置换术解除患者症状,改善关节功能,提高生活质量,是一种行之有效的治疗方法.手术成功的关键在于加深髋臼、内移髋关节活动中心及适当植骨.
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全髋关节成形术治疗成人髋臼发育不良
目的探讨治疗成人髋臼发育不良的新方法.方法应用全髋关节成形术治疗成人髋臼发育不良30例患者33髋.结果随访25例28髋,平均随访5.3年,采用Harris髋关节评分标准,优13髋,良9髋,可4髋,差2髋.结论术前准确测定髋臼骨质分布、制定周密的手术计划,术中正确重建髋臼,术后积极康复训练,患者大都可以取得满意的近期临床效果.
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髋臼旋转截骨术治疗成人髋臼发育不良
目的探讨治疗成人髋臼发育不良的新方法.方法沿髋臼缘截骨,通过髋臼的整体旋转来加大髋臼对股骨头的包容.结果 6例平均随访2.5年,根据Gordon等标准评定疗效,优4例,良2例.结论该方法是治疗成人髋臼发育不良的有效方法.
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髋臼成形截骨治疗成人髋臼发育不良
目的探讨治疗成人髋臼发育不良的新方法.方法沿髋臼上缘截骨,截骨后将骨瓣尽量向下翻转以加大髋臼对股骨头的包容.截骨间隙采用髂骨植骨填充并用克氏针固定.结果 18例平均随访3.5年,根据Gordon标准评定疗效,优9例,良7例,中2例.结论该方法是治疗成人髋臼发育不良的有效方法.
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偏心性髋臼旋转截骨与Chiari截骨治疗髋臼发育不良的短期疗效比较
目的：：比较偏心性髋臼旋转截骨与Chiari 截骨治疗髋臼发育不良的短期疗效。方法：将34例成人髋臼发育不良患者随机分为对照组18例和观察组16例。对照组给予Chiari 截骨治疗，观察组给予偏心性髋臼旋转截骨治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量和切口长度、手术前后日本骨科学会( JOA)评分、中心边缘( CE)角和髋臼( Sharp)角变化及术后并发症发生率。结果：2组患者手术时间、术中出血量和切口长度等指标差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前JOA评分、CE角和Sharp角差异均无统计学意义(P>0.05)，观察组患者术后JOA评分和CE角均显著高于对照组(P<0.01)，且Sharp角明显低于对照组(P<0.01)。观察组患者术后并发症发生率与对照组差异无统计学意义(P=1.000)。结论：偏心性髋臼旋转截骨治疗髋臼发育不良短期疗效更优，具有临床应用价值。
