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Crowe Ⅳ型髋关节发育不良患者全髋关节置换术下肢长度平衡的调节
目的 探讨Crowe Ⅳ型髋关节发育不良(DDH)全髋关节置换术(THR)中肢体长度平衡的调整原则及方法.方法 回顾性分析2009年7月-2012年6月行THR治疗的39例(41髋)CroweⅣ型DDH患者的临床资料,根据双髋脱位情况对其进行分型,按分型设计并实施手术,分析随访结果.结果 根据双髋脱位情况分为4个亚型,其中Ⅰ型2例、Ⅱ型18例、ⅢA型6例、ⅢB型9例、Ⅳ型4例.术前患者两下肢长度平均差异为5.1 cm,术后为-1.4 cm.患者随访时间12 ～ 36个月平均22.4个月.终随访的平均SF-12健康评分为16分(区间为13～22分).结论 根据不同分型对CroweⅣ型DDH患者设计个体化重建手术方案,按设计方案可有效调整下肢长度差异.
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两种不同病理形态CroweⅣ型髋关节发育不良患者行全髋关节置换术差异分析
目的 分析两种不同病理形态(有继发臼与无继发臼)CroweⅣ型髋关节发育不良(DDH)患者行全髋关节置换术(THA)差异.方法 回顾性选取70例(83个髋关节)于本院行THA治疗的CroweⅣ型DDH患者,无继发臼者35例(44个髋关节)为对照组,形成继发臼者35例(39个髋关节)为研究组.比较两组患者手术前后Harris评分、股骨解剖参数(髓腔闪烁指数、髋关节脱位高度)及术后神经损伤、髋关节脱位和股骨假体周围骨折等并发症的发生情况.结果 研究组与对照组患者术后Harris评分[(90.89±6.56)与(90.01±5.96)分]较术前[(57.90±12.47)与(56.84±14.68)分]均显著升高(P＜0.05);而两组术后评分的比较,无显著差异(P＞0.05).研究组髓腔闪烁指数[(3.45±0.68)]较对照组[(2.59±0.77)]明显升高(P＜0.05);研究组髋关节脱位高度[(3.09±1.01)cm]较对照组[(4.68±1.33)cm]明显降低(P＜0.05).研究组术后神经损伤、髋关节脱位和股骨假体周围骨折等并发症总发生率(5.13％)与对照组(11.36％)比较,无显著差异(P＞0.05).结论 不同病理形态(有无继发臼)的Crowe Ⅳ型DDH患者,在股骨解剖形态与脱位高度等方面明显不同,在术式的选择上亦有所区别,故有必要对此类患者进行亚型上的区分.
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S-RO M假体结合粗隆下截骨行全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋臼发育不良的康复护理
目的：探讨S-ROM假体结合股骨转子下截骨行全髋关节置换术治疗Crowe IV型髋臼发育不良的围术期护理及康复指导方法。方法术前对患者病情进行评估，做好心理护理、完善术前准备；术后做好体位、心理及用药护理，预防并发症；制订不同时间段的康复锻炼计划，指导患者进行功能锻炼。结果本组术后平均随访（22．3±6．8）个月，患者平均Har-ris评分为（84．8±12．4）分。X平片提示粗隆下截骨均骨性愈合，平均时间为（10．1±14．5）个月。患者异常步态经手术治疗后均能得到不同程度改善或纠正，患髋功能均恢复。结论 S-ROM假体结合股骨转子下截骨行全髋关节置换术是治疗CroweⅣ型髋臼发育不良的有效方法，配合正确的围术期护理及合理的康复锻炼，患者生活质量可得到较大改善。
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组配式S-ROM假体结合粗隆下截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良的疗效分析
[目的]探讨组配式S-ROM假体结合粗隆下截骨在治疗CroweⅣ型髋关节发育不良中的临床疗效.[方法]选取30例CroweⅣ型髋关节发育不良的患者,男11例,女19例;年龄16 ～28岁,平均20岁.其中单侧29例,双侧1例.采用组配式S-ROM假体结合粗隆下截骨进行治疗,术后平均随访18个月(12～ 26个月),评估术后髋关节功能、股区视觉模拟评分(VAS)、肢体长度及放射学评价.[结果]30例患者全髋置换术后X线片显示假体初始固定效果优良,术后6个月Harris评分由术前的(38.6±3.7)分恢复到术后的(87.3±3.5)分,差异有统计学意义(P＜0.05);术前、术后股区视觉模拟评分(VAS)由术前的(6.0±1.8)分改善至术后的(0.65±1.35)分;术后股区无疼痛,患肢平均延长3 cm;术后首次X线片显示股骨柄假体的初始固定良好,随访期间,术后6个月X线片显示有1例股骨柄假体下沉＜1.5 mm,此后未出现假体松动及下沉征象、骨折、脱位、感染等并发症.[结论]组配式S-ROM假体结合粗隆下截骨在治疗CroweⅣ型髋关节发育不良患者进行人工全髋关节置换术上疗效确切,能解决髋关节发育存在的解剖变异,可有效改善关节功能,提高患者生活质量.
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应用S-ROM假体行全髋关节置换治疗Crowe Ⅳ型髋臼发育不良近期疗效观察
[目的]探讨应用S-ROM股骨柄假体行全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋臼发育不良的方法并评价其近期疗效.[方法] 2011年1月～2013年6月,应用S-ROM假体行全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋臼发育不良患者26例38髋,其中12例双侧,14例单侧.记录术前、术后的股区视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度,记录术前肢体短缩、术中截骨及术后肢体延长长度,对临床结果采用改良Harris评分进行评价,术前行骨盆X线片及髋关节CT平扫评价髋关节发育情况及髋臼骨质情况,术后复查X线片观察假体位置、是否有骨溶解、假体松动、下沉等.[结果]26例患者均获得良好随访,随访18 ～48个月,平均34个月,术后3d均可扶拐下地行走,术后未发生感染或神经损伤等严重并发症.术前、术后的股区视觉模拟评分(VAS)有显著性差异(P＜0.05),术后股区疼痛明显减轻.术前肢体平均短缩6.5 cm,术中平均截骨2.5 cm,术后延长4.0 cm.改良Harris评分由术前平均(43.2±7.4)分改善至术后(84.8±8.1)分.X线片观察显示臼杯在真臼位置,金属臼杯、股骨柄假体位置良好,无明显松动,无假体松动或位置不当需要翻修的病例.所有实行臼侧植骨和股骨截骨的患者植骨及截骨处术后6个月已骨性愈合.[结论]对Crowe Ⅳ型髋臼发育不良患者行全髋关节置换术时,将臼杯安放在真臼位置、粗隆下截骨短缩股骨及使用S-ROM组配式股骨柄假体能提高全髋关节置换术的近期疗效,远期疗效尚待进一步观察.
关键词： 髋臼发育不良 S-Rom股骨柄假体 全髋关节置换 粗隆下截骨 -
人工全髋置换术治疗各型成人髋关节发育不良的近期疗效观察
目的:探讨人工全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良的手术方法和疗效.方法:2002年1月至2007年12月,对43例51髋成人髋关节发育不良患者进行人工全髋置换术,其中男7例(9髋),女36例(42髋);年龄35～67岁,平均50.3岁.左髋27例,右髋24例,根据Crowe分型分类:Ⅰ型13髋,Ⅱ型24髋,Ⅲ型10髋,Ⅳ型4髋.术前按Harris髋关节评分标准,平均47.5分.结果:所有患者随访6个月～6年,平均3.5年,Harris评分改善至1年后平均87.5分,至今无一髋髋臼或股骨柄假体X线片显示松动和邻近骨溶解,也无髋臼翻修病例.结论:对于成人髋关节发育不良患者,术前详细评估,制定周密的手术方案,采用假体内陷技术,均可在真臼位置重建髋臼,个体化松解软组织,可显著减少神经血管副损伤.近期疗效满意.
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人工全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良术中应用粗隆下截骨的相关研究
目的 探讨CroweⅣ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术中应用粗隆下截骨的临床效果.方法 回顾分析2008年4月-2016年6月采用THA治疗的71例单侧CroweⅣ型DDH患者临床资料,其中44例术中行粗隆下截骨(截骨组),27例未行粗隆下截骨(未截骨组).两组患者性别、年龄、体质量、身高、体质量指数、侧别以及术前Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录两组手术相关并发症发生情况,采用Harris评分评价髋关节功能.于手术前后摄骨盆正位X线片,测量术前股骨脱位高度和术后SROM近端假体植入深度.结果 截骨组随访时间12～90个月,平均34.77个月;未截骨组为12～ 79个月,平均34.33个月;两组比较差异无统计学意义(t=-0.088,P=0.930).截骨组术中及术后共11例发生并发症,其中1例因感染致截骨处不愈合,于术后20个月行翻修手术;未截骨组术后3例发生并发症.两组患者假体位置良好、无松动,无关节脱位.两组术前股骨脱位高度及SROM近端假体植入深度比较差异均有统计学意义(t=-8.452,P=0.000;t=6.783,P=0.000);截骨组患者SROM近端假体植入深度与截骨长度无相关(r=-0.038,P=0.806).末次随访时,截骨组及未截骨组Harris评分比较差异无统计学意义(t=-1.160,P=0.254).结论 Crowe Ⅳ型DDH患者THA术中应用粗隆下截骨可以获得良好的临床效果,术前股骨脱位较高和股骨近端髓腔严重狭窄的患者更倾向于术中行粗隆下截骨.
