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缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折后股骨头坏死
目的 探讨缝匠肌蒂髂骨瓣在治疗股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死中的应用价值.方法 1995～2004年采用缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折后股骨头坏死27例,术后定期复查X线片观察治疗效果.结果 25例股骨颈骨折愈合,22例股骨头坏死有不同程度的改善,5例股骨头缺血坏死治疗无效,其中1例行人工髋关节置换.结论 缝匠肌蒂髂骨瓣能较快的为坏死股骨头提供新的血运来源,促进骨折愈合及股骨头骨质修复.
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打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的中远期疗效分析
目的:观察应用打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的中远期疗效,探讨早中期股骨头坏死的保髋疗法.方法:回顾性选取2011年12月至2013年12月在本中心行打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植的早中期非创伤性股骨头坏死患者51例(60髋),评估术前和末次随访的Harris评分、临床疗效、影像学评价及股骨头生存率.结果:51例患者中有3例失访,予以剔除,48例(56髋)获得随访,随访时间18～40个月,平均31.5个月;末次随访总Harris评分(83.04±8.32)分,与术前相比明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01);临床疗效评价总优良率80.36％;末次随访股骨头总生存率78.57％,其中ARCO Ⅰ期生存率83.33％,Ⅱ期80.65％,Ⅲ期57.14％,经Log-rank检验差异有统计学意义(x2 =13.132,P＜0.01).结论:打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植是治疗早中期股骨头坏死的有效手段,其中远期疗效满意,且ARCO工期疗效较优.
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早期干预应用缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折初探
目的:探讨早期干预应用缝匠肌蒂髂骨瓣对降低青壮年股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死发生率的疗效.方法:把74例青壮年股骨颈骨折患者按不同手术时机及治疗方法分成3组,通过早期干预,保持血供等措施,统计3组患者的骨折不愈合率及股骨头坏死发生率.结果:第3组患者骨折不愈合率及股骨头坏死发生率均低于前两组,而疗效评价结果明显优于前两组.结论:早期干预,缝匠肌蒂髂骨瓣的植入,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头缺血坏死的发生率.
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儿童发育性髋关节发育不良手术治疗现状
发育性髋关节发育不良(DDH)指出生前及出生后股骨头和髋臼在发育和(或)解剖关系中出现异常的一系列病变.其主要病理改变包括髋臼变浅、狭窄、底部增厚,股骨头失去正常球形,股骨颈变短、变粗等骨骼改变,以及盂唇与盂缘位置改变,关节囊变长或狭窄,圆韧带增厚、增长、肥大等软组织改变.
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缝匠肌蒂髂骨瓣及加压螺钉在中青年股骨颈骨折中的应用
目的 总结切开复位、加压螺钉内固定及缝匠肌蒂髂骨瓣移植术治疗中青年股骨颈骨折患者的临床效果.方法 2003年2月～2005年11月,采用缝匠肌蒂髂骨瓣移植,3根空心加压钛螺钉内固定术,治疗中青年股骨颈骨折患者52例.男37例,女15例;年龄19～52岁,平均46.4岁.车祸伤29例,坠落伤15例,跌伤8例.左侧23例,右侧29例.股骨颈骨折头下型27例,经颈型18例,基底型7例.骨折按Garden分型:Ⅱ型16例,Ⅲ型25例,Ⅳ型11例.伤后至手术时间4 h～15 d.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.39例获随访6～41个月.35例术后23～39周骨折愈合,4例股骨头坏死.疗效评定按粱雨田等标准:优19例,良14例,可2例,差4例.髋关节功能按Harris评分标准:优良33例,平均86.1分;可2例,平均65.0分;差4例,平均51.3分.结论 以缝匠肌为蒂的髂骨瓣移植及3枚空心加压钛螺钉内固定,可提供股骨颈骨折后股骨头的血供,有植骨支撑,促进骨折愈合,是手术治疗中青年股骨颈骨折的有效方法之一.
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外固定支架加缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折
目的:探讨应用外固定支架加缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的疗效.方法:采用改良Smith-peter-son切口,切开复位.利用外固定支架外固定加缝匠肌蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折13例.结果:经2～7年随访,骨折均达坚强愈合,肢体功能恢复满意,无股骨头无菌性坏死或塌陷.结果:外固定支架加缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,既解决了股骨颈骨折复位后固定问题,又起活体骨移植作用,改善了股骨头颈血供,提高了骨折的愈合率.
关键词： 股骨颈骨折、外固定支架 缝匠肌蒂髂骨瓣 骨移植
