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骨髓创面植皮治疗指(趾)背骨外露的体会
2001年以来,我科采用骨髓创面植皮修复4例患者烧伤后指(趾)背区骨外露,疗效比较满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组4例患者,男3例,女1例.年龄23～45岁.烧伤面积1.5%～11%体表总面积(TBSA),均为Ⅲ度创面.
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烧伤患者肢体Ⅲ度创面组织恢复过程中EPO、TGFβ1及受体表达
目的:考察烧伤患者肢体Ⅲ度创面组织恢复过程中促红细胞生成激素(EPO)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及受体表达.方法:选择2014年5月至2017年12月在我院收治的106例单个肢体Ⅲ度烧伤患者为研究对象.愈合时间为2.0～9.5周,中位数6.0周,以所有患者的愈合时间的中位数为界,分为2组,愈合快组和愈合慢组,各53例.结果:两组随着时间的延长均有不同程度地愈合(P<0.05),与愈合慢组比,愈合快组每周的愈合面积均较高(P<0.05).除了愈合时间,两组患者的性别、年龄、烧伤原因、手术距离烧伤后的时间、患肢、高血压、高血脂、其他心脑血管疾病及0周时烧伤组织的EPO、EPO受体、TGF-β1、TβRI及TβRII表达差异均无统计学差异(P>0.05),与愈合慢组比,愈合快组的年龄、糖尿病例数、烧伤面积和手术面积较少,4周时烧伤组织的EPO、EPO受体、TGF-β1、TβRI及TβRII较高(P<0.05),以愈合快慢为因变量,以年龄、糖尿病例数、烧伤面积、手术面积、4周时烧伤组织的EPO、EPO受体、TGF-β1、TβRI及TβRII为自变量,进行Logistic回归分析,年龄、4周时烧伤组织的EPO、EPO受体、TGF-β1、TβRI及TβRII可影响肢体Ⅲ度创面组织愈合,年龄越小,4周时烧伤组织的EPO、EPO受体、TGF-β1、TβRI及TβRII表达越高,肢体Ⅲ度创面组织愈合越快(P<0.05).两组创面组织的EPO、EPO受体、TGF-β1、TβRI及TβRII 0周的表达相当(P>0.05),到2周时,EPO、EPO受体、TGF-β1、TβRI及TβRII均增高(P<0.05),到4周时,EPO、EPO受体、TGF-β1、TβRI及TβRII均降低(P<0.05),与愈合慢组比,愈合快组2周和4周的EPO、EPO受体、TGF-β1、TβRI及TβRII均明显增高(P<0.05).结论:肢体Ⅲ度创面组织的EPO、EPO受体、TGF-β1、TβRI及TβRII表达与愈合明显相关,EPO、EPO受体、TGF-β1、TβRI及TβRII表达较高,创伤愈合较快.
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持续负压封闭引流技术在治疗热压伤Ⅲ度创面中的应用
目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术在热压伤Ⅲ度创面中的应用效果.方法 收集热压伤Ⅲ度创面患者45例,按治疗方法不同分为治疗组和对照组,治疗组24例,创面切痂后持续负压封闭引流装置应用7～10d,行皮瓣转移或自体植皮手术;对照组21例,创面切痂后行创面换药等治疗,后行自体植皮术.结果 治疗组第2次手术前肉芽组织创面细菌培养阳性率26.3％,对照组阳性率75.0％,两组阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组平均创面愈合时间为(17.05±1.69)d,对照组为(26.67±3.77)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 热压伤创面应用持续负压封闭引流方法治疗,缩短了治疗时间,减轻患者的痛苦,临床治疗效果显著.
关键词： 热压伤 Ⅲ度创面 持续负压封闭引流技术
