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超声内镜指导下内镜黏膜下剥离术和黏膜下切除术治疗上消化道病变90例临床分析
目的 总结超声内镜(EUS)检查对内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜黏膜下切除术(EMR)治疗上消化道黏膜及黏膜下病变的指导价值.方法 选择2014年3月至2016年3月内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院消化内镜中心发现的上消化道黏膜及黏膜下病变90例,术前EUS检查明确病变来源、侵犯层次及性质.根据EUS结果确定内镜下手术方式(ESD或EMR),记录手术过程、并发症、术后病理及随访结果.结果 90例病变,根据EUS检查结果,48例行ESD术,42例行EMR术.超声诊断与术后病理符合率达88.9％ (80/90).术后病理证实,2例ESD创面仍有病变残留,追加外科手术,其余88例病变完整切除,完整切除病变率97.8％ (88/90).2例EMR术中有少量出血,经电凝成功止血;5例ESD术中有少量出血,经电凝、氩离子血浆凝固术成功止血;1例ESD术后出现黑便,保守治疗后成功止血,出血发生率8.89％ (8/90).3例ESD术中出现1.0 cm穿孔,应用金属夹成功缝合穿孔,未转开腹手术,穿孔发生率3.3％ (3/90).术后随访55例,随访期3～6个月(平均4.2个月),创面愈合良好,均未见病变复发.结论 EUS检查对ESD和EMR治疗上消化道黏膜及黏膜下病变有较高的指导价值.
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内镜黏膜下剥离术在上消化道相关病变的应用
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道黏膜及黏膜下病变的疗效和安全性.方法 经胃肠镜及超声内镜检查确诊为上消化道黏膜及黏膜下病变患者26例(其中6例为黏膜病变、20例为黏膜下病变),应用内镜黏膜下剥离术治疗,并对病理、治疗效果进行评估,术后内镜随访1周～2年不等.结果 26例入选病例中食管9例,胃15例,残胃1例,十二指肠球部1例.治疗情况:22例完整剥离,4例部分剥离.术中4例少量出血、1例食管轻度穿孔经术中及术后保守治疗均有效,1例出血较大予以外科手术治疗.病理:平滑肌瘤8例,间质瘤1例,纤维瘤1例,异位胰腺3例,脂肪瘤2例,潴留囊肿1例,异型增生7例,癌变3例.完成随访10例,其中1例早期食管癌复发,其余愈后良好.结论 ESD治疗上消化道黏膜及黏膜下病变安全、有效,术前严格评估及术中对切除范围及深度严密把握对减少病灶残留和病变复发、降低并发症发生率尤为重要.
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内镜黏膜剥离术治疗消化道黏膜及黏膜下病变
目的：探讨内镜下黏膜剥离术（endoscopic gub-mucosal disseetion, ESD）治疗消化道黏膜及黏膜下病变的疗效、安全性及并发症防治。方法回顾性分析ESD方法治疗37例消化道黏膜及黏膜下病变的内镜下手术情况、并发症及治疗、预后情况。结果术中出血3例，术后出血2例，均内镜下成功止血；术中穿孔2例，均予内镜下金属夹夹闭后内科保守治疗成功，未有中转外科手术；l例直肠类癌及1例食管重度异型增生术后切缘病变组织残留，2～6月后复查未见明显复发迹象。结论 ESD治疗消化道黏膜及黏膜下病变安全、有效，可以一次性完整切除较大病变，提供完整的病理学资料，且术后不易复发。
