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结直肠癌影像学诊断的研究进展
影像诊断技术对筛查和诊断结直肠癌具有重要意义.近年来CT虚拟结肠镜、相控阵线圈、氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(18F-FDG PET)和相关新型对比增强剂等技术的出现为结直肠癌的诊断带来了革新.该文比较各项影像学技术的优劣,对近年来结直肠癌影像学诊断研究的新进展进行综述.
关键词： 结直肠癌 影像学诊断 CT虚拟结肠镜 氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像 -
CT虚拟结肠镜在结直肠癌中的临床应用
[目的]评价CT虚拟结肠镜(CTVC)技术在结直肠癌中的临床应用价值.[方法]96例结直肠癌患者清沾肠道后.应用GE LIGHT SPEED 64层螺旋CT进行容积扫描,运用CTVC技术当中的容积再现(VR)、导航技术、多平面重建(MPR)、360°大视角解剖视图、透明技术(RaySum)对图象进行后处理,并将结果与常规结肠镜(CC)、结肠气钡双重对比造影(DCBE)比较.对57例直肠癌患者,在肛缘以金属条作标记,在360°无折叠视图上测病变下缘距肛缘距离.[结果]CTVC对结直肠癌占位诊断灵敏度93.75%;特异度92.60%;假阳性率7.41%;假阴性率6.25%:准确率93.50%;阳性预测值97.83%;阴性预测值80.65%.CTVC与纤维结肠镜相比检查成功率差别有统汁学意义(P<0.05).CTVC、CC及DCBE之间以及分别与术中所见比较其肿瘤病灶数,肿瘤沿肠管纵径及大体形态分型的结果差别无统计学意义(P>0.05).CTVC运用360°大视角解剖视图较准确地测量了肿瘤距肛门的距离,CTVC所测距离与术中所见及直肠指检结果比较差别无统汁学意义(P>0.05);纤维结肠镜所测距离与CTVC及术中所见结果比较差别有统计学意义(P<0.05).[结论]CTVC能扶得准确详细的肿瘤肠腔内外及肿瘤远近端信息,并且可反复观察,尤其适用于临床上对不能耐受结肠镜检查,肠腔高度狭窄结肠镜不能通过,尚能行肠道准备的结直肠癌患者.还能较为准确的测量直肠肿瘤下缘距肛缘的距离,指导选择手术方式.
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密度阈值在CT虚拟结肠镜诊断结直肠息肉中的临床应用研究
目的 对比研究cT虚拟结肠镜(CTVC)在不同密度阈值条件下对结直肠息肉的诊断价值.资料与方法 对82例结直肠息肉患者做16层螺旋CT薄层扫描,并将原始数据传输至AW 4.3工作站,用CTVC专用软仁进行图像重组.息肉按大小分为3组,调节CTVC的密度阈值,按-800～-600 HU,-599～-400 HU和-399～-200 HU分为3个阈值区间,对比分析每组息肉的检出率和各阈值区间下息肉大小与结肠镜的符合程度.所有病变均经结肠镜和/或手术病理结果证实.结果 对直径≤5 mm的息肉,CTVC的密度阈值为-399～-200 HU时其检出率(61.3%)高于-800～-600 HU(29.0%)和-599～-400 HU(35.5%);对直径6～9 mm和≥10 mm的息肉,各密度阈值的检出率间差异无统计学意义.密度阈值为-399～-200 HU时测得息肉大小与结肠镜接近.结论 CTVC的密度阈值对显示结直肠息肉有一定的影响,适当提高CTVC的密度阙值有助于检出较小的结直肠息肉和更准确地测量息肉的大小.
