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静脉动脉化法治疗皮肤大面积套脱伤的实验研究
目的 探讨以静脉动脉化法增加血液灌注对大面积套脱皮肤成活的影响.方法 选取健康日本大耳白兔10只,将其双后肢随机分为实验侧和对照侧,制成3.3:1的皮肤逆行套脱伤的动物模型,实验侧将小腿近端胫后动静脉发出的皮肤营养血管切断,将动脉近端与静脉远端吻合,并吻合大隐静脉和小隐静脉;而对照侧只吻合大隐静脉和小隐静脉.结果 对照侧套脱皮肤平均成活50.5％,实验侧套脱皮肤平均成活60.2％,两者差异有统计学意义(P＜0.05);对照侧套脱皮肤平均挛缩31.9％,实验侧套脱皮肤平均挛缩26.9％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).血气分析显示,对照侧腹股沟平面的静脉血PaO2为41.32mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),实验侧腹股沟平面的静脉血Pa02为60.35 mmHg,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉动脉化法可增加套脱皮肤的血液灌注,有利于套脱皮肤的成活;但其非生理性血液循环方式对套脱皮肤的成活又有一定的负面影响.
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带甲下趾骨??甲皮瓣游离移植修复拇指皮肤套脱伤
目的：探讨应用带甲下趾骨??甲皮瓣修复拇指套脱伤的临床疗效。方法2009年4月—2014年3月，应用带甲下趾骨??甲皮瓣移植修复拇指套脱伤18例，供区末节趾骨残端应用“舌”形瓣覆盖，其余创面游离植皮修复。结果18例再造拇指全部成活，其中1例术后8 h出现静脉危象，二次手术重新吻合静脉，??甲皮瓣顺利成活。术后随访5~22个月，再造拇指外形美观，屈、伸及对掌活动灵活，优良率94.4%，两点辨别觉为6~12 mm。供区??甲皮瓣切取后植皮全部成活，术后对供足的负重及行走功能无明显影响。结论应用带甲下趾骨甲皮瓣修复拇指套脱伤，术后拇指及指甲外形美观，活动及感觉功能恢复良好，供区影响小，是修复拇指套脱伤的一种理想有效方法。
