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健侧颈7神经根移位修复下干治疗全臂丛神经根性撕脱伤的实验研究
目的 通过大鼠在体实验,观察健侧颈7神经根移位修复下干治疗全臂丛神经根性撕脱伤的可行性和有效性.方法 雌性SD大鼠36只,随机分成三组:A组,健侧颈7神经根移位修复下干组;B组,对照组;C组,未修复组.术后通过电生理检查、神经肌肉组织学检查、肌肉横截面积、肌肉湿重和运动终板形态学检查进行综合评价.结果 健侧颈7神经根移位术后24周,在尺神经和正中神经,神经纤维的平均直径、N率(N Ratio),A、B组差异无统计学意义(P＞0.05);在尺神经,神经纤维总数A、B组差异无统计学意义(P＞0.05),但在正中神经A组明显少于B组(P＜0.05).电生理检测提示,尺侧腕屈肌波幅及潜伏期,A、B组差异无统计学意义(P＞0.05);指浅屈肌波幅A组小于B组,潜伏期A组长于B组(P＜0.05).肌肉湿重,尺侧腕屈肌A、B组差异无统计学意义(P＞0.05),但A组重于C组;指浅屈肌A组轻于B组(P＜0.05),但重于C组(P＜0.05).尺侧腕屈肌和指浅屈肌的横截面积,A组均小于B组(P＜0.05),大于C组(P＜0.05).光镜下A、B组的尺侧腕屈肌及指浅屈肌的肌节和肌丝排列整齐,未见断裂、崩解现象.结论 健侧颈7神经根移位修复下干是可行的,就神经和肌肉的组织学、电生理的恢复而言是有效的.
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大鼠臂丛上中干损伤后肱三头肌背阔肌功能状态变化的实验研究
目的:研究大鼠臂丛神经下干对上肢三头肌、背阔肌的支配权重,为临床臂丛上干损伤后,同侧C7移位的可行性提供依据.方法:成年SD大鼠,将一侧臂丛中、上干切除,术后2周、2个月后,分别做同侧三头肌、背阔肌电生理检测,健侧对照.结果:术后2周,三头肌、背阔肌动作电位波幅明显下降,动作电位潜伏期明显延长.术后2个月,该两项指标均可以恢复到正常水平.结论:臂丛下干单独存在时,在短期内肱三头肌、背阔肌功能明显下降,但随着时间延长,该两肌肉可以恢复正常电活动.
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健侧颈7神经移位与下干直接缝合的可行性研究
目的观察健侧颈7神经经椎体前通路移位与患侧下干直接缝合的可行性,为提高健侧颈7神经移位重建臂丛神经根性撕脱伤患者的屈指功能,寻找一种新术式.方法10具福尔马林固定的尸体标本,设定左侧为臂丛神经损伤侧,右侧为健侧.将健侧通过颈7神经根的前后股向远端进行干支分离,使其长度增加后再切断.经椎体前通路将健侧颈7向患侧颈部牵拉,测量其远端过颈7椎体中线的距离.患侧经锁骨上、下切口显露臂丛神经,将下干向近端游离至颈8、胸1神经根,在前斜角肌的外缘切断之.然后沿下干向远端游离至上臂中段.在患侧肩关节前屈、内收位,将下干经锁骨后向对侧颈部牵连,测量其过颈7椎体中线的距离.临床选择7例全臂丛神经撕脱伤患者,行健侧颈7神经经椎体前通路与患侧下干直接缝合.结果颈7神经根与前股和后股长度之和分别为(6.8±0.7)cm、(6.3±1.0)cm,前后股过颈7椎体中线的长度分别为(2.8±0.67)cm、(2.3±0.98)cm;患侧下干过颈7椎体中线的距离为(1.0±0.3)cm.临床应用7例均成功将健侧颈7与患侧下干直接缝合.结论健侧颈7神经经椎体前通路可直接与患侧下干进行缝合.
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全臂丛神经损伤残留神经根与下干直接缝合重建屈指功能疗效
目的：观察全臂丛神经损伤患者行残留神经根与下干直接缝合术后屈指功能恢复的临床效果。方法2009年5月—2011年11月，对11例全臂丛神经损伤患者行患侧下干与残留神经根直接缝合术。C5与下干或内侧束或C8神经根直接缝合5例；C6与下干或内侧束直接缝合4例； C7与内侧直接缝合1例；上干后股起始处与内侧束直接缝合1例。结果术后随访36~60个月，平均46个月。屈指肌力达到3级或以上的比率：中、环、小指为72.7%（8/11）；拇、食指为54.5%(6/11)；屈腕肌力3级或以上比率为72.7%(8/11)。结论残留神经根与下干直接缝合重建屈指功能效果满意。
