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早初潮及GnRHa治疗对月经规则性的影响
目的：探讨早初潮及促性腺激素释放激素类似物( GnRHa)治疗对初潮后月经规则性的影响。方法抽取初潮后610名健康体检的中学女生，并追踪曾应用GnRHa治疗的169例中枢性性早熟( CPP)或快速进展型早发育( EFP)、且已呈现初潮的女孩，询问两组的月经规则情况。结果610名健康女孩中月经不规则者129例(21.1%)，其中44名早初潮者中，不规则者10例(22.7%)，迟初潮44名中不规则者11例(25.0%)，早初潮和迟初潮者与正常初潮者不规则比例(17.2%)比较，差异均无统计学意义。正常初潮者和早初潮者痛经比例分别为41.1%和50%，二者无差异。接受GnRHa治疗的CPP(113例)和EFP(56例)女孩，月经不规则者53例(31.4%)，不规则比例较健康组为高(P<0.05)，但与早初潮组相比无统计学差异；痛经者57例(33.7%)，与早初潮者及正常初潮者痛经比例均无差异。结论健康女孩早初潮者月经不规则率与正常初潮者相比无明显差异。 GnRHa治疗者月经不规则率较正常人群显著增高，但与早初潮者无差异。早初潮和GnRHa治疗对痛经的发生率均无影响。
关键词： 早初潮 中枢性性早熟 快速进展型早发育 促性腺激素释放激素类似物 月经规则性 -
GnRHa治疗对中枢性性早熟和快速进展型早发育女孩体重指数的影响
目的：探讨中枢性性早熟( CPP)或快速进展型早发育( EFP)女孩体重指数的改变和促性腺激素释放激素类似物( GnRHa)治疗对体重指数的影响。方法回顾分析318例单独应用GnRHa的CPP (227例)及EFP(91例)女性患儿的体重指数在治疗前、后的改变,其中达成年身高者89例。结果318例CPP及EEP女孩开始治疗时年龄别体重指数标准差分值(BMISDSCA)为0.39±0.84,骨龄别体重指数标准差分值(BMISDSBA)为-0.11±0.69,显著低于BMISDSCA；停止治疗时BMISDSCA为0.59±1.01,BMISDSBA为0.24±0.89,均较开始治疗时明显升高,超重比例亦显著升高。达成年身高者89例,其时BMISDSCA为0.17±1.15,与其治疗前及正常人群均值无显著差异。结论 CPP和EFP患儿未治疗时BMISDSCA均显著高于正常参照人群均值,但BMISDSBA却显著低于正常均值。在接受GnRHa治疗中有致体重指数增加的趋势,但停药后恢复正常。 GnRHa治疗对体重指数的影响是暂时的,仅限于治疗期间。
关键词： 中枢性性早熟 快速进展型早发育 促性腺激素释放激素类似物 体重指数 -
促性腺激素释放激素类似物改善中枢性性早熟和快速进展型早发育女孩成年身高:单中心15年102例病例追踪研究
目的 探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗对改善中枢性性早熟(CPP)或快速进展型早发育(EFP)患儿成年身高(FAH)的疗效及影响因素.方法 回顾分析102例单独应用GnRHa治疗并已达到或接近FAH的CPP(75例)及EFP(27例)患儿.结果 经GnRHa治疗(2.3±0.7)年后,102例患儿的FAH为(158.0±4.8)cm,较治疗初预测成年身高[(151.1 ±5.1)cm]显著增高(P＜0.01).身高净获CPP[(7.3 ±4.4)cm]和EFP[(5.5 ±4.5)cm]差异无统计学意义.初潮后才开始治疗者或第1年GV＜4cm/年者单用GnRHa治疗成年身高无显著改善.结论 CPP和EFP患儿应用GnRHa治疗能有效改善成年身高.初潮后才开始治疗者或第1年GV＜4 cm/年者单用GnRHa治疗难以改善FAH.严格掌握适应证,尽早治疗,足够疗程是使FAH获得满意改善的前提.
关键词： 中枢性性早熟 快速进展型早发育 促性腺激素释放激素类似物 成年身高 -
不同剂量促性腺激素释放激素类似物对性早熟女童下丘脑-垂体-性腺轴的影响
目的:观察不同剂量促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)缓释剂对特发性中枢性性早熟(ICPP)或快速进展型早发育(EFP)女童下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)的影响.方法:26例ICPP和10例EFP女童预先给予GnRHa(曲普瑞林或亮丙瑞林)每次100 μg/kg,大剂量3.75 mg皮下注射,每4周一次,治疗12周(给药3次)后按体质量分为低剂量组(体质量＜30 kg)20例和高剂量组(体质量≥30 kg) 16例.低剂量组GnRHa剂量改为每次1.88 mg,高剂量组GnRHa剂量改为每次80 μg/kg,大剂量3.75 mg,两组均根据LHRH激发试验LH峰值及临床受抑制情况调整剂量,每4周给药一次.随访1年,于治疗前及治疗后3、6、12个月复查LHRH激发试验,并观察发育抑制情况.结果:两组治疗前LH基值及峰值比较差异无统计学意义(P＞0.05).低剂量组治疗3个月后LH峰值均＜2 IU/L,治疗6个月后有2例LH峰值＞2 IU/L(及时调整剂量),治疗12个月后LH峰值均＜2IU/L;高剂量组治疗3个月后2例LH峰值＞2 IU/L,予大剂量3.75 mg治疗,仍有1例在治疗后6、12个月复查时LH峰值＞2 IU/L,发育未完全抑制;两组其他女孩均表现为乳房肿块消退,骨龄增长受抑,生长速率降至发育前水平.结论:按患儿体质量应用不同剂量的GnRHa治疗ICPP或EFP女童,均能有效抑制HPGA,提高患儿预测终身高.但在实际治疗过程中,需遵循个体化用药原则调整剂量.
