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序贯疗法与标准四联疗法对幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的疗效分析
背景:近年经典三联疗法的幽门螺杆菌(H.pylori)根除疗效明显降低,选择有效补救疗法对H.pylori根除失败者有重要意义.目的:比较序贯疗法与标准四联疗法对H.pylori根除失败者的疗效.方法:将98例H.pylori根除失败者随机分为序贯疗法组(前5d予奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg bid,后5d予奥美拉唑20 mg+左氧氟沙星200 mg+克拉霉素500 mg bid)和标准四联疗法组(予奥美拉唑20 mg+胶体次枸橼酸铋钾220 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg bid,疗程7d).停药4周后复查14C-尿素呼气试验,评估H.pylori根除疗效.结果:共95例患者完成方案,序贯疗法组ITT和PP分析的H.pylori根除率均显著高于标准四联疗法组(ITT:89.8％对71.4％,PP:91.7％对74.5％,P＜0.05),序贯疗法组临床症状改善的总有效率亦显著高于标准四联疗法组(95.8％对80.9％,P＜0.05),两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论:对H.pylori根除治疗失败的患者,序贯疗法和标准四联疗法均可作为有效的补救治疗方案,但10 d序贯疗法的疗效优于7d标准四联疗法.
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含呋喃唑酮四联补救疗法治疗幽门螺杆菌感染
目的 探讨幽门螺杆菌一线治疗失败的补救治疗方法.方法 一线治疗失败的幽门螺杆菌阳性患者51例,给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊10 mg/次,2次/d,餐前口服；枸椽酸铋钾胶囊220 mg/次,2次/d,餐前口服；阿莫西林胶囊1.0 g/次,2次/d,餐后口服；呋喃唑酮片0.1 g/次,2次/d,餐后口服,疗程10 d.疗程结束后4周行14C呼气试验,计算幽门螺杆菌根除率.结果 治疗后幽门螺杆菌阴性48例,阳性3例,根除率94.1％.9例(17.65％)发生轻度不良反应,疗程结束后症状消失,发生重度不良反应1例(1.96％),改用其他方案治疗.结论 含呋喃唑酮四联方案治疗幽门螺杆菌一线治疗失败患者根除率较高、不良反应轻.
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含加替沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌的临床观察
[目的]分析含加替沙星的四联疗法补救初次根除治疗幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)失败的有效性和安全性.[方法]将133例Hp感染初次根除失败患者随机分为治疗组71例,对照组62例.治疗组给予加替沙星、呋喃唑酮、果胶铋、兰索拉唑治疗,对照组给予甲硝唑、呋喃唑酮、果胶铋、兰索拉唑治疗,疗程均为10 d.停药4周后复查Hp,分析Hp的根除率及不良反应发生率.[结果]治疗组、对照组Hp根除率分别为91.18％、81.67％ (P＜0.05).不良反应发生率治疗组为13.23％,对照组为21.67％,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]含加替沙星的四联方案是治疗Hp初次根除失败后的一种安全、有效的补救治疗方案.
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地衣芽胞杆菌联合幽门螺旋杆菌补救疗法的临床观察
目的 探讨地衣芽胞杆菌联合幽门螺旋杆菌补救治疗的临床疗效及不良反应.方法 将胃镜及呼气试验确认的Hp感染者予标准三联疗法治疗清除2周,4周后复查Hp,采用随机数字表法将202例首次清除Hp失败者分为地衣芽胞杆菌联合补救疗法的观察组(n=102)和非联合疗法的对照组(n=100),对比分析根治率及不良反应率;结果 观察组根治率优于对照组(89.13％vs 80.65％),但差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率低于对照组(5.43％vs 19.35％),差异有统计学意义(P<0.05);结论 地衣芽孢杆菌联合补救疗法清除HP不能加强根治效果,但可以减少药物引起的不良反应.
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左氧氟沙星根除幽门螺杆菌补救治疗的 Meta 分析
目的：探讨左氧氟沙星为基础的补救治疗对幽门螺杆菌的根除效果。方法检索2003年-2014年 MEDLINE、springer、Science Direct 和 PubMed等，获得评价左氧氟沙星为基础的补救治疗和常用的四联疗法两种补救方案的文献。根据文献的纳入标准，进行筛选文献和提取资料后，用 RevMan5.3软件进行统计分析。结果检索后共收集纳入文献21篇，合计样本量1837例,Meta 分析表明，左氧氟沙星组的根除率为81.91%（770/940），四联疗法组的根除率为70.57%（633/897），合并 OR 值为2.12(95%CI1.39-3.22)；不良反应发生率分别为13.93%(124/890)和27.15%（230/847），合并 OR 值为0.44(95%CI 0.32-0.60)。结论 Meta 分析表明左氧氟沙星为基础的补救治疗比常用的四联疗法的疗效和耐受性更好。
