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聚乙二醇干扰素α-2b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及影响因素
目的 进一步了解聚乙二醇干扰素α-2b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者达到持续病毒学应答的影响因素.方法 分析聚乙二醇干扰素α-2b治疗37例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的基线特征及疗效,采用单变量分析及Logistic回归法进行变量筛选,探索聚乙二醇干扰素α-2b抗病毒治疗过程中的影响因素.结果 37例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者治疗24～48周,停药后随访24周有11例(30％)患者达到持续病毒学应答.用单变量分析及Logistic回归法进行变量筛选发现,与慢性乙型肝炎抗病毒治疗持续应答有关的独立变量为治疗基线ALT水平(优势比为6.95,P=0.008)及治疗24周HBV DNA水平(优势比为4.83,P=0.02),治疗前肝脏炎症活动度及纤维化程度对治疗结果无显著影响,其他如病毒基因型、感染方式、年龄、体质量对持续应答无显著影响.结论 聚乙二醇干扰素α-2b抗病毒治疗过程中,基线ALT水平以及接受治疗24周HBV DNA的水平对预测抗病毒的疗效有显著意义.
关键词： 聚乙二醇干扰素α-2b 乙型肝炎病毒 持续病毒应答 -
干扰素-α治疗慢性丙型肝炎的疗效预测模型
目的 评价普通干扰素-α联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效,探讨其影响因素并建立预测模型.方法 采用前瞻性队列研究,对句容市人民医院慢性丙型肝炎住院患者进行普通干扰素-α联合利巴韦林治疗48周并随访至治疗结束后24周,观察治疗不良反应及应答情况.采用Logistics回归分析其影响因素,并运用分类树建立预测模型.结果 216例慢性丙型肝炎患者完成了治疗周期及随访,其持续病毒学应答率(SVR)为61.2％.SVR组与非SVR组基线病毒载量、白蛋白、血小板计数、甲胎蛋白及血糖存在显著差异.多因素Logistics回归分析显示,基线病毒载量高(≥106 IU/mL)者或血糖含量较高者更不易获得SVR.血小板计数较高者容易获得SVR(OR=1.02,95％CI=1.00 ～ 1.04).SVR预测模型显示相对基线血小板计数低(＜ 140×109/L)者,血小板计数高者获得SVR的可能性增加17.9％.高血小板计数者中,基线HCV RNA低者(＜ 106 IU/mL)更易获得SVR(79.7％∶57.9％).治疗过程中不良反应有早期感冒样症状(51.9％)、胃肠道反应(14.8％)、血象的改变(58.8％)、血糖升高(18.1％)、精神症状(8.8％)、甲状腺功能亢进(1.4％)、皮疹(14.8％)、脱发(6.5％).结论 普通干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效尚可,不良反应的程度较轻.基线病毒载量、血糖及血小板计数可能是丙型肝炎治疗效果的影响因素.
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初次治疗未治愈丙型肝炎患者远期预后的影响因素及预测指标探讨
目的 探讨初次治疗未治愈丙型肝炎患者预后的主要影响因素及潜在预测指标.方法 选取慢性丙型肝炎患者210例,运用Metavir分级分析肝纤维化程度.采用美国贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪测定患者常规生化指标;双抗体夹心ELISA法检测血清抗-HCV、干扰素-γ诱导蛋白10(IP-10)水平;放射免疫法测定肝纤维化四项,包括血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C);美国ACL7000全自动血凝仪检测血清凝血酶原活动度(PTA);定量ELISA法检测血清白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素12(IL-12)水平;荧光定量PCR法检测HCV RNA载量.患者进行临床抗病毒治疗后24周,剔除持续病毒学应答(SVR)或ALT复常的患者,对余下的86例患者进行为期2年的随访.多因素Cox回归对可能危险因素进行分析,筛选未治愈患者预后不良的独立影响因素.建立ROC曲线评价潜在预测指标对患者远期预后的评估能力.结果 患者SVR获得率为56％(117/210),有86例未治愈患者纳入随访进行后续研究,其中失访6例.预后良好59例、预后不良21例.多因素Cox回归分析显示,Metavir分级、IL-10、IL-12、IP-10、HCV RNA载量及HCV基因型是患者预后的独立影响因素.ROC曲线结果显示,IL-12与IP-10的曲线下面积(AUC)较高,二者联合诊断的AUC为0.872,高于各指标单独诊断,其特异性为85.2％、敏感性为81.6％.结论 Metavir分级、IL-10、IL-12、IP-10、HCVRNA载量及HCV基因型是初次未治愈丙型肝炎患者预后的独立影响因素,IL-12联合IL-10有望作为初次未治愈丙型肝炎患者预后不良的评估指标.
关键词： 丙型肝炎 持续病毒应答 白细胞介素 干扰素-γ诱导蛋白10 -
肝移植术后丙肝复发抗病毒治疗患者持续病毒应答影响因素分析
目的 分析肝移植术后丙肝复发抗病毒治疗患者产生持续病毒应答(SVR)的影响因素.方法 回顾性分析2003～2009年39例肝移植术后丙肝复发并进行抗病毒(聚二乙醇干扰素和利巴韦林)治疗的患者的临床资料.结果 本组中21例因不良反应停药,18例完成全疗程规范治疗,疗程25～105周;有4例(22.22%)获得SVR,其平均治疗周期是57周.统计分析显示,非ⅠB型基因(P=0.023)、治疗前丙肝病毒载量＜106 copies/ml(P=0.044)以及早期病毒应答(EVR)(P=0.019)与SVR的获得有关.结论 非ⅠB基因型、低水平HCV RNA和EVR是肝移植后丙肝复发抗病毒治疗产生SVR的影响因素.
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肝移植后丙型病毒性肝炎复发治疗时获得持续病毒应答的影响因素
目的 探讨聚二乙醇干扰素治疗肝移植后丙型病毒性肝炎复发的效果,分析影响产生持续病毒应答率(SVR)的因素.方法 将肝移植后丙型病毒性肝炎复发并使用聚乙二醇干扰素α-2a进行抗丙型肝炎病毒(HCV)治疗的39例患者纳入研究,其中有21例因为抗HCV治疗无效或发生不良反应而中途停药,其余18例接受了全疗程规范治疗.18例患者中,男性13例,女性5例,平均年龄54岁(27～67岁),疗程25～105周.治疗后4、12、24周,病毒转阴后24周及停药后24周,检测HCV RNA的复制水平.停药后24周HCV RNA复制持续阴性为产生SVR.对患者年龄,性别,治疗前HCV RNA水平,HCV基因型,是否获得早期病毒应答(EVR),治疗前血清AST水平等因素与获得SVR的相关性进行分析.结果 有4例(22.2%)患者获得了SVR,其平均治疗周期为57周.经统计分析显示,HCV基因型为非1B型(P=0.023),治疗前HCV RNA载量＜106拷贝/ml(P=0.044),以及获得EVR(P=0.019)等3个参数与获得SVR密切相关.结论 HCV基因型为非1B型、治疗前低水平HCV RNA复制和获得EVR可作为肝移植后丙型病毒性肝炎复发抗HCV治疗疗效的有效预测因子.
