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侧颅底手术的围手术期护理
侧颅底手术包括颞骨癌、听神经瘤、颈静脉球体瘤、岩尖胆脂瘤和外伤性面瘫等疾病的外科处理,侧颅底手术解剖非常复杂,手术难度高、风险极大,对术中的密切配合和仔细观察提出更高的要求.现对我院2005-2007年施行侧颅底手术患者的围手术期护理报道如下.
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面神经术中监测在耳神经和侧颅底外科的应用现状
近年来,国内外关于面神经术中监测的基础研究取得了一定的进展,面神经术中监测技术也已广泛应用于临床工作.耳神经和侧颅底外科的解剖结构比较复杂,术中对面神经的处理和保护一直是该区域手术重要的内容之一.鉴于面神经术中监测对判断面神经解剖走行、毗邻关系和预后功能评估有良好的指导作用,本文就面神经术中监测在耳神经和侧颅底外科的应用现状进行综述.
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听性脑干反应和蜗神经直接动作电位联合听觉监护在侧颅底手术中的应用
目的:通过听性脑干反应(ABR)和蜗神经动作电位(CNAP)在侧颅底外科手术中的应用,分析造成听力损伤的原因,并对这两种听觉监测技术作出评价.方法:在手术过程中对14例保留听力的侧颅底手术的患者进行听觉监测.ABR在整个手术过程中监测,CNAP在打开脑膜、暴露蜗神经后进行监测.在患者出院后1个月左右随访听力.结果:所有患者在手术过程中都有不同程度的ABR变化,尤其是耳科电钻使用后[相对使用前延长(0.19±0.16)ms)]和颅内操作时[相对操作前延长(0.29±0.25)ms].部分患者的波形潜伏期延长在术毕时有所恢复[10例,平均缩短(0.27士0.16)ms].结论:侧颅底手术中应用听觉监护能防止听觉损伤.电钻使用造成的震动和噪声对听力有损伤,解除引起波形潜伏期延长的诱因后可恢复部分听力.术后的听力预后与术毕潜伏期的延长有相对应关系.术中监测的新趋势是联合应用ABR和CNAP,取长补短.
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二例侧颅底手术并发癫痫患者的术后护理
侧颅底是指岩枕裂与眶下裂延长线之间的解剖区域,该延长线向内相较于鼻咽部,向外分别指向乳突尖及颧骨.外科手术是治疗侧颅底疾病的的主要方法,该区域上承颅脑,下接颈部,期间神经、血管丰富,起源于颅底本身的病变会上下发展,甚至破坏颅腔封闭环境,导致严重后果[1].脑脊液漏、脑水肿、后组颅神经麻痹失代偿、术后失语、急性肺水肿及肺部感染、腹壁皮下血肿均是其主要并发症[2].而癫痫是侧颅底极少发生的术后并发症,因此极有必要对此类患者的护理作以总结.2014年我院发生2例侧颅底术后并发癫痫的病例,现报告如下.
