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从脓肿液及病变组织中检出龟分枝杆菌
快速生长分枝杆菌是非结核分枝杆菌中的常见致病菌.2012年10月我科从1例门诊患者的脓肿液及病变组织中检出1株快速生长分枝杆菌,表现为大小不均、稍显干燥、不溶血的灰白色菌落,生理盐水涂片似油脂状,革兰染色为受色浅淡且着色不均的阳性杆菌,抗酸染色强阳性且呈明显分枝状.经分子生物学测序,终鉴定为龟分枝杆菌.用阿米卡星、克拉霉素、头孢西丁、利福平联合治疗效果较为明显.
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临床分离快速生长分枝杆菌的鉴定及对抗结核药物的敏感性分析
目的 比较不同方法鉴定快速生长分枝杆菌(RGM)的准确性,检测RGM对抗结核药物的敏感性.方法 18株RGM使用DNA微阵列芯片法和基因测序法进行菌株鉴定,用比例法检测对利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、卷曲霉素、氧氟沙星和卡那霉素9种抗结核药物的药物敏感性.结果 DNA微阵列芯片法与基因测序结果对偶然分枝杆菌和脓肿分枝杆菌鉴定符合率为100％,对其他菌株的鉴定结果偏差较大.RGM对临床上常用的9种抗结核药物普遍耐药,耐药程度依次为马赛分枝杆菌(9种药物全耐药)、脓肿分枝杆菌(8～9种药物耐药)、新金色分枝杆菌(8种药物耐药)、偶发分枝杆菌(7种药物耐药)、血液分枝杆菌(7种药物耐药)、康赛医院分枝杆菌(6种药物耐药)和富西亚分枝杆菌(4种药物耐药).结论 分子诊断技术在临床实验室的应用意义重大.使用抗结核药物治疗RGM感染患者的风险极大,应该按照RGM药敏折点标准进行药敏试验,以指导临床合理用药.
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快速生长分枝杆菌标准株对10种新型抗菌药物的敏感性
目的 越来越多的快速生长分枝杆菌对于常规抗结核药物耐药,并且可以引起种类繁多的疾病.本研究主要聚焦在快速生长分枝杆菌的标准菌株对新型抗菌药物的敏感性实验方面.方法 在体外,应用阳离子调节的MH微量肉汤稀释法,针对40种快速生长分枝杆菌进行10种新型抗菌药物的敏感性实验.结果 结果显示氯法齐明(39/40)具有好的抗菌活性.司帕沙星(37/40)和头孢美唑(36/40)具有强大的抗菌活性.罗红霉素(33/40)、阿奇霉素(31/40)和利福喷丁(29/40)具有较好的抗菌活性.利福布丁(16/40)对于实验菌株具有中等程度的抗菌活性.氨苯砜(4/40)和帕司烟肼(9/40)具有很低的抗菌活性.氨硫脲(1/40)的抗菌活性低.在40株快速生长分枝杆菌的标准株当中,Mycobacterium aurum,Mycobacterium duvalii和Mycobacterium parafortuitum对于测试药物的敏感性高,可达80％的敏感性.Mycobacterium massiliense,Mycobacteriumboenickei和Mycobacterium porcinum的药物敏感性低,只有30％的敏感性.其它物种有40％～70％的敏感性.结论 通过对40株快速生长分枝杆菌标准株的药物敏感性测试,可以为临床医生选择和优化抗菌药物治疗方案提供一定的帮助和依据.
关键词： 药物敏感性 快速生长分枝杆菌 抗菌药物 最小抑菌浓度 阳离子调节的MH肉汤 -
1例快速生长分枝杆菌血流感染的药学会诊实践
目的: 探讨快速生长分枝杆菌血流感染的诊治方法.方法: 通过1例骨折术后快速生长分枝杆菌血流感染的两次会诊实践,对治疗过程中不同阶段需要考虑的药物治疗问题进行总结分析.结果: 第一次会诊,根据患者的血药浓度和肌酐清除率,优化了万古霉素给药剂量.第二次会诊,在患者症状和检验结果明显好转情况下,建议医生积极针对快速生长分枝杆菌进行抗感染治疗.建议停用抗结核药,改为克拉霉素联用阿米卡星后,患者病情好转出院.结论: 对手术部位疑似、确诊快速生长分枝杆菌感染的病例,积极的干预和正确的诊治是成功的关键.
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糖尿病患者右小腿脓肿分枝杆菌感染菌种鉴定分析
目的 对糖尿病患者右小腿感染病原菌进行菌种鉴定分析.方法 对病原菌进行温度生长试验(28 ℃、37 ℃及45 ℃)、革兰染色和抗酸染色,采用16S rDNA序列分析技术结合生化试验进行菌种鉴定.结果 病原菌能在麦康凯琼脂28 ℃及37 ℃下生长,而45 ℃不生长.经16S rDNA序列分析技术鉴定为龟/脓肿分枝杆菌,同源度98.5%.生化试验结果为枸橼酸盐(28 ℃)阴性,28 ℃ 5% NaCl培养基生长试验阳性,病原菌鉴定为脓肿分枝杆菌.结论 脓肿分枝杆菌是引起糖尿病患者右小腿感染的病原菌,16S rDNA序列分析技术结合生化实验可用于NTM的菌种鉴定.
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快速生长分枝杆菌研究进展
与体外培养时间超过7 d仍无法形成成熟菌落的缓慢生长分枝杆菌(SGM)不同,快速生长分枝杆菌(RGM)在25~45 ℃条件下,不超过7 d即可在琼脂培养基上形成成熟的生长菌落.RGM在土壤、灰尘和水中广泛分布,是自然环境中常见的一类致病力较弱的条件致病细菌.RGM细菌不仅生长速度较SGM快,其菌体表层结构、生长相关因子及致病性等方面也与SGM有所不同.本文就RGM相关研究进展作一综述.
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快速生长分枝杆菌肺病30例的治疗分析
目的：对以克拉霉素和阿米卡星为主要药物的治疗方案在快速生长分枝杆菌（RGM ）肺病治疗中的疗效、耐药性及安全性进行分析。方法回顾性分析2009年3月至2012年12月诊治的30例RGM肺病患者的治疗效果。结合患者用药史及药敏试验结果制订有针对性的治疗方案，分别采用阿奇霉素0．5g/d或克拉霉素0．5～1．0g/d、阿米卡星0．4～0．6g/d为主要药物进行治疗，疗程6个月，治疗结束后对患者耐药性、疗效及药物不良反应等进行分析。结果对耐药性进行分析，阿米卡星耐药者10例，克拉霉素7例；治疗6个月后病灶完全吸收14例，明显缩小10例，痰菌培养呈阴性11例；16例阿米卡星敏感患者中13例痰涂片呈阴性，14例克拉霉素敏感者中12例痰涂片呈阴性；本组患者出现胃肠道、血液系统及肝功能损害等不良反应较多。结论在RGM肺病的治疗中阿米卡星和克拉霉素的药物耐受率较低，但其个体疗效不理想，应该寻找新的有效治疗方案。
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21株快速生长分枝杆菌的鉴定与特征
目的 对临床分离的21株快速生长分枝杆菌进行种型鉴定和特征分析.方法 对广东省中医院2010～2015年收集的21株快速生长分枝杆菌进行传统的表型形态学鉴定,16SrRNA基因和ropB基因测序鉴定和微量肉汤稀释法的药敏试验,结合光滑/粗糙型变异分析其菌型特征和耐药性.结果 21株分离株均为血平板上7天内生长良好的抗酸阳性菌,经16S rRNA基因和ropB基因测序鉴定均为分枝杆菌.根据生长的菌落特性,12株为光滑型,7株为粗糙型,2株为中间型.涂制湿片显示,12株光滑型分枝杆菌和2株中间型分枝杆菌均能在生理盐水表面形成一层漂浮的油脂(可能为分枝菌酸).药敏试验显示,快速生长分枝杆菌对阿米卡星、头孢西丁、克拉霉素的敏感性较好.统计学分析显示,粗糙型具有比光滑型菌株更高的耐药性.结论 快速生长分枝杆菌可分为光滑型、粗糙型和中间型3种菌落表型,其中油脂飘浮现象能用于中间型和光滑型分枝杆菌的快速鉴定.
