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腹腔镜和开放胃癌根治术的疗效比较
目的：比较腹腔镜和开放胃肠癌根治术的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年3月在我院接受胃癌根治术的88例病人临床资料，其中接受开放胃癌根治术者57例（开放组），接受腹腔镜胃癌根治术者31例（腹腔镜组）。比较两组的手术时间、清扫淋巴结数、术中出血量、术后并发症、肛门排气时间、进食时间和住院时间。结果开放组和腹腔镜组的手术时间分别为（216．1±38．1） min 和（223．4±29．9）min，腹腔镜组手术时间较开放组长（P＜0．01）；两组术中清扫中位淋巴结数分别为28（15～30）个和28（11～30）个，差别无统计学意义（P＞0．05）；两组术中出血量分别为（136．8±32．5）ml和（36．6±30．6）ml，开放组的术中出血量多于腹腔镜组（P＜0．01）；两组的并发症发生率分别为19．3％和6．5％，差别无统计学意义（P＞0．05）；两组的肛门排气时间分别为（3．9±0．4）d和（2．8±0．6）d，开放组的肛门排气时间长于腹腔镜组（P＜0．05）；两组的进食时间分别为（4．5±0．8）d和（2．4±0．4）d，开放组的进食时间迟于腹腔镜组（P＜0．05）；两组中位住院时间分别为22（16～64）d和13（13～30）d，开放组的住院时间长于腹腔镜组（P＜0．05）。结论腹腔镜胃癌根治术近期疗效优于开放胃癌根治术。
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腹腔镜辅助与传统开放胃癌根治术治疗老年胃癌患者安全性及疗效比较的meta分析
目的 系统评价腹腔镜辅助胃癌根治术(LAG)与传统开放胃癌根治术(COG)治疗老年胃癌患者的安全性及疗效.方法 计算机检索Pubmed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及维普数据库中的有关LAG与COG治疗老年胃癌患者疗效比较的文献,采用RevMan 5.2软件行meta分析.结果 终纳入10篇病例对照研究,累计样本量为1522例,其中观察组757例,对照组765例.meta分析结果显示:对于老年胃癌患者,与COG比较,LAG的术中出血量少[MD=-121.12,95％ CI为(-179.93,-62.31),P＜0.0001],术中淋巴结清扫数量多[MD=1.62,95％ CI为(0.60,2.65),P=0.002],术后首次下床活动时间[SMD=-2.58,95％ CI为(-4.58,-0.58),P=0.01]、术后肠道功能恢复时间[SMD=-0.85,95％ CI为(-1.20,-0.51),P＜0.00001]和术后首次经口进食时间[MD=-0.90,95％ CI为(-1.27,-0.52),P＜0.00001]早,术后住院时间短[MD=-4.03,95％ CI为(-5.62,-2.44),P＜0.00001],术后总体并发症发生率[OR=0.49,95％ CI为(0.38,0.64),P＜0.00001]、手术相关并发症发生率[OR=0.54,95％ CI为(0.39,0.74),P=0.0001]、切口并发症发生率[OR=0.42,95％ CI为(0.22,0.81),P=0.010]及呼吸系统并发症发生率[OR=0.60,95％ CI为(0.38,0.95),P=0.03]均较低,但2组患者的手术时间[MD=8.36,95％ CI为(-10.97,27.69),P=0.40]和术后吻合口漏发生率[OR=0.60,95％ CI为(0.27,1.31),P=0.20]比较差异均无统计学意义.结论 对老年胃癌患者,LAG与COG同样安全及可行,且LAG在减少术中出血量及保证术中淋巴结清扫数量方面具有明显优势,具有创伤小、术后住院时间短、术后总体并发症发生率低等近期疗效优势.
关键词： 胃癌 老年患者 腹腔镜辅助胃癌根治术 开放胃癌根治术 Meta分析
