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PICCO在老年髋关节手术麻醉及血流动力学优化中的应用
目的:探讨脉搏指示持续心输出量(pulse induced contour crdic output,PICCO)技术在老年髋关节手术麻醉及血流动力学优化中的临床应用.方法:将106例老年髋关节手术患者随机分成2组,每组各53例.常规组放置中心静脉导管和动脉导管,PICCO组放置PICCO,检测平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心率(heart rate,HR)、心指数(cardiac index,CI)、血管外肺水指数(extravascular lung water index,ELWI)、胸腔内血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBI)及肺血管通透性指数pulmonary vascular permeability index,PVPi)等血流动力学参数.记录PICCO组术中各指标的变化,比较分析两组术后前3天液体输入量,术后并发症发生情况.结果:与T0时点比较,PICCO组T1时点的MAP、CVP、CI、ITBI明显降低,HR明显升高(P＜0.05);T2时点MAP、CVP、CI较T1明显升高,HR明显下降(P＜0.05);PICCO组T2时刻各血流动力学指标均明显优于常规组(P＜0.05).PICCO组术后前3天的液体入量明显少于常规组(P＜0.05);ELWI与PVPI、ITBI、液体入量均呈高度正相关(P＜0.05).且PICCO组术后肺部感染及心血管并发症的发生率也较常规组明显降低(P＜0.05).结论:PICCO监测可准确反映血流动力学状态参数,指导临床麻醉和围术期液体管理,减少术中术后不良并发症,改善患者预后.
关键词： 脉搏指示持续心输出量技术 老年 髋关节手术 麻醉 血流动力学 -
PICCO 监测在危重患者持续性肾脏替代治疗中的应用
目的：探讨脉搏指示持续心输出量（ PICCO）在危重患者持续性肾脏替代治疗（ CRRT）中的应用效果。方法将53例接受CRRT治疗的危重患者随机分为两组，观察组27例行PICCO监测指导容量管理，对照组26例以中心静脉导管及动脉导管监测中心静脉压（ CVP ）指导容量管理。观察两组急性生理学与慢性健康状况（ APACHE）Ⅱ评分、机械通气时间、3 d液体总输入量及28 d病死率。结果两组治疗前后12 h的APACHEⅡ评分比较，P均＞0．05；治疗后24、72 h观察组ACHEⅡ评分较对照组显著降低（P均＜0．05）。观察组机械通气时间（27．2±7．5）h、3 d液体总输入量（10．4±5．4）mL、28 d病死率18．5％，对照组分别为（33．2±10．1）h、（14．7±5．3） mL及46．1％，P均＜0．05。结论 PICCO技术指导危重患者CRRT治疗可提高临床疗效并改善预后。
关键词： 肾脏替代治疗 脉搏指示持续心输出量技术 危重患者 预后
