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肝癌术前应用吲哚菁绿清除试验评估肝脏储备功能的影响因素
原发性肝癌患者大多存在肝脏基础疾病，肝脏储备功能不佳，若术前肝功能不良，会导致术后余肝功能不足，发生术后肝功能衰竭及死亡。肝脏储备功能受有效肝细胞数量、肝脏血供情况等因素的影响。临床上评价肝脏储备功能的方法很多，其中吲哚菁绿（ICG）清除试验应用为广泛。吲哚菁绿清除试验可准确评估肝脏储备功能，是评价肝脏储备功能可靠的方法〔1〕。
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吲哚菁绿清除试验对原发性肝癌患者术前肝脏储备功能的评估价值
目的 探讨吲哚菁绿(ICG)清除试验对原发性肝癌患者术前肝脏储备功能的评估价值.方法 对71例肝癌患者和50名健康体检人员,用日本DDG-3300K分析仪及配套分析软件检测ICG15分钟清除率(ICGR15),同时检测肝功能、血常规、腹部B超等,计算肝功能Child Turcotte Pugh(CTP)评分并分级.两组均值比较采用t检验,多组均值比较采用方差分析,相关分析采用线性相关分析或Spearman等级相关分析.结果 肝癌患者的ICGR 15为(18.7±4.3)％较正常对照组(4.7±1.2)％升高,(t=22.39,P＜0.05).CTP分级越高,肝癌患者ICGR 15越高,差异有统计学意义(F=51.43,P＜0.05),ICGR15与CTP分级呈正相关(r=0.722,P＜0.05),与肝血流量、血浆清除率呈负相关(r=-0.889、-0.753,P＜0.05).不同ICGR15的肝癌患者的PT、INR、ALT、AST、Alb、TBil差异有统计学意义(t=3.39、61.9、2.62、3.19、69.0、40.5,P＜0.05),ICGR15与PT、INR、AST、TBil呈正相关(r=0.665、0.527、0.316、0.721,P＜0.05),与白蛋白呈负相关(r=-0.507,P＜0.05),其中与PT、TBil相关性强.结论 ICG清除试验能够较准确地动态反映肝脏储备功能,使用ICGR15评估肝脏储备功能优于CTP分级.
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吲哚菁绿试验对HBV相关肝脏疾病的肝脏储备功能及预后评估价值
目的 通过吲哚菁绿清除试验评估HBV相关肝病患者肝脏储备功能,比较吲哚菁绿试验15分钟滞留率(indocyanine green retention rate at 15 minutes,ICG R15)与Child-Turcotte-Pugh score(CTP)分级和终末期肝病模型评分(the model for end-stage liver disease,MELD)对乙型肝炎肝硬化患者预后的评估能力.方法 选取56例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)和144例乙型肝炎肝硬化患者进行ICG R15检测,采用t检验比较CHB与乙型肝炎肝硬化两者ICG R15的差别,用Spearman相关性分析乙型肝炎肝硬化患者ICG R15与MELD评分及CTP分级的关系;通过受试者工作特征(ROC)曲线法分析ICG R15与MELD评分对肝硬化预后的评估能力.结果 56例CHB患者ICG R15为1.40～9,50,平均值为4.43±2.19;144例乙型肝炎肝硬化患者ICG R15为2.40～60.00,平均值为22.80±16.00,显著高于CHB组,差异有统计学意义(P＜0.01).CTP分级:A级患者70例,MELD评分4.99±2.76;B级患者54例,MELD评分6.24±4.69;C级患者20例,MELD评分11.71±3.77.在评价肝功能方面ICG R15与MELD评分及CTP分级呈正相关(r=0,414、r=0.67,P＜0.01).ICG R15评估乙型肝炎肝硬化患者预后的曲线下面积(AUC)为0,903,佳截点为9.55％,敏感度为71.5％,特异度为100％.MELD评分AUC为0.634,佳截点为7.00,敏感度为36.8％,特异度89.3％.结论 吲哚菁绿试验能动态反映肝脏储备功能,与MELD评分结合能更好地反映肝脏功能及评估患者预后.
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吲哚菁绿清除试验联合甲胎蛋白对 HBV 相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的评价
目的：探讨吲哚菁绿清除试验（ICG）联合AFP对 HBV相关性加急性肝衰竭（ACLF）短期预后的评估。方法回顾性分析55例 HBV 相关性 ACLF患者的临床资料，检测患者确诊为肝衰竭24 h内吲哚菁绿15分钟滞留率（ICGR15），同时记录24 h内各项检查指标，并计算MELD评分。采用Spearman等级相关分析ICGR15和AFP与血 TBil、INR、白蛋白、ALT、肌酐的相关性。对肝衰竭组患者进行3个月随访，确定存活及死亡情况，并对ICG R15、AFP进行分析。结果55例肝衰竭患者死亡25例。生存组与死亡组患者的年龄、TBil、AFP、ICGR15、肌酐、INR等比较差异有统计学意义（P＜0．05）。血清ICGR15与TBil和MELD评分呈正相关（r值分别为0．279、0．766，P均＜0．05），与血AFP呈负相关（r＝－0．311，P＜0．05）；血清AFP与TBil呈负相关（r＝－0．365，P＜0．05）。肝衰竭患者ICGR15≤50％组共17例，死亡3例；＞50％38例，死亡22例，2组比较，差异有统计学意义（χ2＝7．674，P＝0．006）。肝功能衰竭患者AFP≤10组共13例，死亡10例；AFP＞10组42例，死亡15例，2组比较，差异有统计学意义（χ2＝6．799，P＝0．009）。结论 ICGR15联合AFP能够较准确地预测HBV相关性ACLF的短期预后，肝衰竭患者 ICGR15＞50％、AFP＜10时预后较差。
关键词： 吲哚菁绿清除试验 AFP HBV相关慢加急性肝衰竭 短期预后 -
MELD-ICG对HBV/HCV肝硬化预后的评估价值
目的 探讨肝脏储备功能的动静态结合模型即终末期肝病模型联合吲哚菁绿清除试验(MELD-ICG)与常规肝脏功能评估指标的相关性及其对评估HBV/HCV肝硬化预后价值.方法 收集乙型、丙型肝炎肝硬化患者88例,随访6个月,以死亡为终点目标.行常规肝脏生化检查及ICG清除试验,同时行CTP分级、MELD评分、MELD-Na评分及MELD-ICG评分(ICG参数用T1/2),并把MELD-ICG评分与上述指标进行相关性分析.结果 在6个月随访期内88例患者中12例死亡.MELD-ICG评分与AST、TBil、DBil、PT、INR、ICGR15、ICGT1/2、CTP分级、MELD评分、MELD-Na评分、Alb、PA、Cr、Na、RBC、PTA、ICGK、ICGEHBF具有很好相关性(r=0.30、0.63、0.62、0.80、0.65、0.75、0.70、0.78、0.95、0.85、-0.49、-0.28、-0.39、-0.45、-0.30、-0.80、-0.42、-0.59),其中与MELD评分相关性强(r=0.95).与预后相关单因素为:ALT、AST、TBil、DBil、Alb、ALP、Na、WBC、PT、PTA、INR、ICGT1/2、ICGK、ICGR15、ICGREHBF、CTP分级、MELD评分、MELD-Na评分、MELD-ICG评分;多因素Cox回归分析获得与预后相关的独立危险因素为CTP分级、MELD-ICG评分;CTP分级的佳临界值为C级时,敏感性和特异性分别为91.7%、76.3%,ROC曲线下面积为84.9%;MELD-ICG评分的佳临界值为51时,敏感性和特异性分别为83.3%、88.2%,ROC曲线下面积为89.6%.结论 MELD-ICG能很好预测中晚期HBV/HCV肝硬化患者预后,尤其当MELD-ICG 达到51时,对HBV/HCV肝硬化患者预后具有较高的敏感性和特异性.
关键词： 吲哚菁绿清除试验 CTP分级 MELD评分 HBV/HCV肝硬化 预后 -
吲哚菁绿清除试验在肝脏缺血再灌注损伤中的临床评价
目的 探讨吲哚菁绿( ICG)清除试验评价肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)的临床意义.方法 收集第二军医大学附属东方肝胆外科医院2010年6月-2010年12月26例原发性肝癌行肝癌切除术的患者,随机分为对照组（行常规手术,14例）和缺血预处理(IPC)组（切肝前对第1肝门实施10 min缺血及10 min再灌注,12例）.比较两组患者的术前,术后第1、3、7天的ICG清除率(ICGK),以及血清总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平.结果 IPC组在术后第1、3、7天的血清ALT水平均显著低于对照组（P值均＜0.05),IPC组在术后第1天的AST水平显著低于对照组(P＜0.05).两组间术后同一时间点ICGK、TBIL、TBA、ALB的差异均无统计学意义（P值均＞0.05）.结论 ICG清除试验作为一种评价肝脏储备功能的指标并不能很好的评价HIRI.
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吲哚菁绿清除试验对肝硬化患者肝脏储备功能的评估价值
目的：探讨吲哚菁绿（ICG）清除试验对肝硬化患者肝脏储备功能的评估价值。方法在64例肝硬化患者和50例正常体检人员，使用日本DDG‐3300K分析仪及配套分析软件检测ICG 15分钟滞留率（ICGR15），同时检测肝功能、血常规、腹部B超等，计算肝功能Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分并分级；采用直线相关分析或Spearman等级相关分析。结果肝硬化患者ICGR15为（28.5±18.3）%，显著高于正常对照组[（4.7±1.2）%， P<0.05]；随着 CTP分级升高，肝硬化患者ICGR15越高，差异具有统计学意义（F=40.97，P<0.05）；ICGR15与CTP分级呈正相关（r=0.650，P<0.05），与肝血流量或血浆清除率呈负相关（r=-0.715、r=-0.817，P<0.05）；不同ICGR15的肝硬化患者血小板计数、凝血酶原时间国际标准化比值、ALT、前白蛋白、白蛋白和总蛋白之间差异具有统计学意义（F=23.44、F=14.05、F=33.63、F=25.3、F=10.58、F=23.51，P<0.05），ICGR15与凝血酶原时间和总蛋白水平呈正相关（r=0.537、r=0.487，P<0.05），与前白蛋白、白蛋白和ALT呈负相关（r=-0.498、r=-0.497、r=-0.272，P<0.05），其中与凝血酶原时间和前白蛋白相关性强。结论 ICG清除试验能够较准确地动态反映肝脏储备功能，使用ICGRl5评估肝脏储备功能优于CTP分级。
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吲哚菁绿清除试验在干细胞移植患者肝脏储备功能评估中的应用价值
目的 探讨吲哚菁绿清除试验在干细胞移植患者肝脏储备功能评估中的应用价值,并观察干细胞移植对终末期肝病患者肝脏储备功能的影响.方法 31例终末期肝病患者随机分为两组,对照组(14例)采用常规方法治疗,治疗组(17例)在常规治疗基础上行干细胞移植.移植后应用吲哚菁绿清除试验检测肝脏储备功能,比较两组患者移植前与移植后肝脏储备功能、肝脏合成功能及健康状况量化评分的变化.结果 移植3个月后治疗组肝脏储备功能指标如ICGK和ICGR15均优于治疗前(P<0.05),与对照组比较,肝脏储备功能变化无差异性(P>0.05),两组EHBF值在治疗前后均无明显变化(P>0.05);移植3个月后治疗组白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原时间等均优于治疗前(P<0.05),与对照组比较,白蛋白升高更为明显(P<0.05),两组胆碱酯酶与凝血酶原时间变化无差异性(P>0.05);治疗组自理能力及健康状况均优于干细胞移植前(P<0.05),也优于对照组(P<0.05).结论 吲哚菁绿清除试验可用于干细胞移植患者肝脏储备功能的评估,安全可靠;干细胞移植能在一定程度上改善患者肝脏储备功能、合成功能和近期预后,值得临床推广应用.
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吲哚菁绿清除试验在慢性肝病诊断及评估中的价值
目的：探讨吲哚菁绿（ICG）清除试验在慢性肝病诊断及评估中的应用价值，为 ICG 试验在慢性肝病中的临床应用推广提供依据。方法：分析734例慢性肝病患者 ICG 清除试验与疾病进程相关性；计算出慢性肝病 ICG 试验各阶段可信区间诊断参考值；以肝硬化诊断评估模型（Liver－cirrhosis Reckon Model，LRM）评估不同代偿功能的肝硬化病情。结果：慢性肝炎、肝硬化、慢性肝衰竭之间两两比较差异显著；吲哚菁绿清除速率（ICG K）、肝血流量（ICG EHBF）与慢性肝病进展呈负相关，吲哚菁绿15分钟滞留率（ICG R15）与慢性肝病进展呈正相关；以数理公式处理试验所得数据建立动态评估肝硬化代偿状态具有临床意义。结论： ICG 试验操作简便、结果可靠，不失为一种诊断和评估慢性肝病肝脏功能、肝储备功能状态的较好方法。
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吲哚菁绿清除试验联合终末期肝病评分对HBV相关性慢加急性肝衰竭短期预后的评估
目的 探讨吲哚菁绿清除试验(ICG)联合终末期肝病模型(MELD)评分对HBV相关性慢加急性肝衰竭(ACLF)短期预后的评估. 方法 回顾性分析105例HBV相关性ACLF患者的临床资料,检测患者确诊为肝衰竭24h内吲哚菁绿15分钟滞留率(ICGR15),同时记录24h内各项检查指标,并计算Child-Turcotte-Pugh分级(CTP分级)、MELD评分、MELD联合血清钠(MELD-Na)评分以及伦敦国王学院医院(KCH)标准值.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,各种模型对HBV-ACLF患者短期预后评估的准确率用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)来衡量,P＜0.05为差异有统计学意义. 结果 患者病死率为45.71％ (48/105),生存组与死亡组比较:年龄、胆红素、白蛋白、胆碱酯酶、肌酐、国际标准化比值(INR)及相关并发症(肝性脑病、肝肾综合征)的阳性率差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).研究分析显示:MELD评分与ICGR15存在正相关性(r=0.205,P＜0.05),将MELD评分与ICGR15引入logistic回归分析,建立MELD-ICGR15模型:Logit(P) =0.193×MELD+0.130×ICGR15-11.256,该模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.880,其佳临界值为-0.706,相应的灵敏度为89.6％,特异度为75.4％,与ICGR15(AUC:0.820)、MELD评分(AUC:0.779)、MELD-Na评分(AUC:0.761)、KCH标准(AUC:0.680)及CTP分级(AUC:0.631)比较,MELD-ICGR15模型预后评估价值更大(P＜0.05或P＜ 0.01).结论 ICGR15,MELD评分和MELD-Na评分能够较准确地预测HBV相关性ACLF的短期预后,且优于CTP分级和KCH标准.而MELD-ICGR15对于HBV相关性ACLF短期预后的评估优于任何单一的模型.
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吲哚菁绿清除试验在终末期肝病评估中的应用现状和进展
吲哚菁绿清除试验能够准确、及时地反映肝脏储备功能的情况和损害的程度.吲哚菁绿清除试验作为一种安全、无创、准确、灵敏地进行肝脏储备功能的动态定量评估分析方法,对于终末期肝脏疾病的治疗方案选择和实施具有非常重要的临床指导意义.本文就吲哚菁绿清除试验在终末期肝病评估中的应用现状以及研究进展做一综述.
