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不同微创腔内手术方式治疗膀胱结石老年患者的临床疗效比较
目的 比较膀胱镜下经皮CO2气膀胱穿刺取石、经尿道U100激光碎石及气压弹道碎石术的临床疗效.方法 选择2010年6月至2012年8月79例膀胱结石患者,分别采用膀胱镜下经皮CO2气膀胱穿刺取石组(膀胱穿刺取石组26例)、经尿道U 100激光碎石组(U100激光碎石组27例)及经尿道气压弹道碎石组(气压弹道碎石组26例),比较3组结石直径、手术时间、手术成功率、留置尿管时间及住院费.结果 膀胱穿刺取石组在手术时间及住院费上具有明显优势(t=2.36、7.84,P均＜0.01);在结石直径大于2.5 cm的手术时间和手术成功率上,膀胱穿刺取石组较有优势(P＜0.05);但在留置尿管时间上U100激光碎石组及气压弹道碎石组优势较明显(分别t=3.41、3.19,P均＜0.05).结论 膀胱镜下经皮CO2气膀胱穿刺取石术对于较大、多发的膀胱结石疗效更明显,且具有手术时间短、微创、并发症少、费用低、恢复快、简单易学等诸多优点,适宜于在基层医院普及与推广.
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经皮二氧化碳气膀胱穿刺取石术联合TUVP与U100激光碎石联合TUVP治疗BPH合并膀胱结石患者的疗效比较
目的 探讨前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并膀胱结石的同期微创治疗方法.方法 60例患者随机分为两组,膀胱穿刺取石组(30例)采用经皮二氧化碳气膀胱穿刺取石,再行经尿道前列腺电汽化术(TUVP).U100激光碎石组(30例)先经尿道U100激光碎石,再行TUVP.观察两组患者处理结石时间、总手术时间、前列腺切除重量、出血量、术后尿道狭窄发生率、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、治疗费用及术后疗效.结果 与U100激光碎石组比较,膀胱穿刺取石组术在处理结石时间上具有明显优势,两组差异有统计学意义(t=2.69,P<0.01);在总手术时间、治疗费用也具有优势,两组差异均有统计学意义(t=2.12、8.05,均P<0.05).两组患者均一次碎石取石成功.术后随访3～24个月,未见结石复发、尿失禁等并发症,国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)和残余尿量较术前均有显著改善.结论 经皮二氧化碳气膀胱穿刺取石术联合TUVP可对BPH合并膀胱结石同时处理,手术时间短,结石清除率高,疗效确切,值得临床推广.
关键词： CO2气膀胱 膀胱结石 经尿道前列腺电汽化术 U100激光 -
CO2气膀胱腹腔镜手术及其新术式探讨
目的:认识并提高CO2气膀胱腹腔镜手术技术,了解其应用范围及制备特点.方法:2013年12月我院收治1例膀胱异位子宫节育器患者,对其临床资料及手术方式进行回顾性分析,并采用膀胱镜辅助下气膀胱腹腔镜手术成功取出膀胱异物,同时通过复习相关文献,回顾气膀胱腹腔镜手术及其新术式的临床应用.结果:手术过程顺利,术后随访4个月,无相关并发症.结论:CO2气膀胱腹腔镜手术及其新术式作为一种治疗膀胱及输尿管下段疾病的手术路径,具备腹腔镜手术优点,其切口较开放手术明显减小,患者创伤小,术后康复快,具有较好的美容效果,有一定临床推广价值.
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CO2气膀胱膀胱镜应用于输尿管膀胱壁段结石手术
目的 探讨CO2气膀胱膀胱镜输尿管膀胱壁段结石电勾切开取石手术的安全性及有效性.方法 8例患者均为单侧输尿管膀胱壁段结石.建立气膀胱,压力8～10 mmHg,下腹部建立1-2个5 mm曲卡,以30°膀胱镜作观察镜行患侧输尿管膀胱壁段结石电切取石手术.结果 手术均获成功,手术时间20～40 min,术中估计出血0～5 ml,术后1周拔导尿管.住院3～5 d,术后1个月膀胱镜下拔双"J"管,无尿瘘发生.随访3～6个月,症状消失,肾积水消失,膀胱造影无返流.结论 气膀胱输尿管膀胱壁段结石电勾切开取石手术是治疗榆尿管膀胱壁段结石安全有效的微创手术方式.
关键词： CO2气膀胱 膀胱镜 输尿管膀胱壁段结石术 -
膀胱镜下经皮CO2气膀胱穿刺取石治疗膀胱结石30例
膀胱结石在泌尿系结石中较常见.由于传统膀胱切开取石术存在手术创伤大、术后并发症多、恢复慢等缺点,目前采用较多的是膀胱腔内微创治疗方法,包括经尿道机械碎石术、液电碎石术、超声碎石术、气压弹道碎石术、激光碎石术.各种方法各有利弊,但对大的、多发的膀胱结石单纯经尿道碎石比较困难并且有相应的并发症,包括严重的出血、尿道结石嵌塞[1].我院于2010年2月至2011年5月采用膀胱镜下经皮CO2气膀胱穿刺取石治疗膀胱结石30例,疗效较好,现报道如下.
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低压CO2气膀胱下膀胱结石气压弹道碎石术的临床效果
目的 探讨在低压CO2气膀胱的条件下行经尿道气压弹道碎石术的疗效.方法 通过收集2014年9月至2016年5月我科收治的43例膀胱结石患者进行低压CO2气膀胱条件下气压弹道碎石术,测定安全性指标膀胱黏膜损伤例数、膀胱壁损伤例数、导尿管留置时间等安全性指标及碎石时间、结石残留情况(是或否)等有效性指标.结果 经尿道低压CO2气膀胱下膀胱结石气压弹道碎石术碎石时间(3.17±2.02)min,无膀胱黏膜出血、膀胱壁损伤及中转开放手术病例,术后单纯膀胱结石术后留置尿管时间平均(2.69±1.61)d,术后随访1个月无结石残留或复发病例.结论 低压CO2气膀胱法下膀胱结石经尿道气压弹道碎石术处理膀胱结石,具有方法简单易行、视野清晰、无膀胱壁及黏膜损伤风险,碎石效率高,治疗效果确切,值得在各级医院泌尿外科临床推广应用.
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低压CO2气膀胱下膀胱结石碎石钳碎石术的可行性
目的 研究在低压CO2气膀胱的条件下行经尿道膀胱结石大力碎石钳碎石术治疗的安全性及高效性.方法 将2012年3月至2015年3月我科收治的75例膀胱结石患者随机分组,分别采用传统膀胱灌注液体(37例)和低压CO2气膀胱条件下(38例)行经尿道碎石钳碎石术治疗,比较分析两组病例的膀胱黏膜损伤例数、膀胱壁损伤例数、导尿管留置时间等安全性指标及碎石时间、结石残留情况(是或否)等有效性指标.结果 经尿道低压CO2气膀胱下膀胱结石碎石术组患者38例,碎石时间(7.57±5.57)min,膀胱黏膜出血1例,膀胱壁损伤0例,中转开放手术0例,术后留置尿管时间平均(6.57±2.87)d,术后结石残留1例,残留结石直径1 mm(沙粒样).经尿道膀胱灌注生理盐水条件下膀胱结石碎石术组患者37例,平均碎石时间(27.62±16.71)min,膀胱黏膜出血17例,膀胱壁损伤5例,膀胱壁穿孔中转开放手术修补1例,术后留置尿管时间平均(8.16±3.12)d,术后结石残留5例,残留结石直径3～5 mm.两组病例有效性及安全性指标数据比较,差异有显著性统计学意义(P＜0.05).结论 与传统膀胱灌注生理盐水相比,低压CO2气膀胱法下经尿道大力碎石钳碎石术视野清晰,可有效减少碎石钳对膀胱黏膜的副损伤,安全性更高,碎石效率显著提高.
