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假体隆颏术后骨吸收的原因分析及治疗
目的 探讨假体隆颏术后颏部骨吸收的可能原因及治疗.方法 分析假体隆颏术后因骨吸收进一步治疗患者12例,通过临床手术所见和放射学检查结果,观察局部颏骨吸收情况.结果 发生轻度或无骨吸收者7例骨吸收(≤2 mm),其中硅橡胶假体5例,膨体聚四氟乙烯假体2例.发生中度骨吸收者3例(骨吸收＞2 mm,而≤4 mm),均为硅橡胶假体.发生重度骨吸收者2例(骨吸收＞4 mm),硅橡胶假体1例,膨体聚四氟乙烯假体1例.所有患者均接受假体取出术,其中8例行颏成形术,2例行高密度多孔聚乙烯隆颏术进一步治疗,效果满意.结论 颏肌-假体-骨之间的平衡失调是引起骨吸收的主要原因之一.因此,对于轻度和中度小颏畸形可以选用合适的假体进行隆颏术,但需长期随访观察,对于重度的小颏畸形,或伴有(牙合)颌面畸形和颏肌功能亢进的小颏或者小下颌患者不应选用假体隆颏术.否则,会发生严重骨吸收,需要采用截骨成形术进行矫正.
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异种肌腱基质填充材料的组织相容性
目的 通过动物实验及组织学观察,研究评价所研制的异种肌腱基质填充材料的组织相容性.方法 健康杂种犬15只,体质量10～13 kg,雌雄不限.于脊柱两侧皮下分别置入异种肌腱基质填充材料(实验组)和硅橡胶材料(对照组),术后14、30、60 d分别取材,进行大体观察和组织学观察.结果 两组动物均在术后研究期间生存良好,置入部位均未见组织坏死、积液及化脓感染.术后14 d,实验组和对照组均见纤维组织增生包绕,炎性反应轻到中度；术后30 d,两组炎性反应轻微；术后60 d,实验组未见炎性反应,置入材料完整,未见肉芽肿.对照组置入硅胶材料周围有薄层纤维组织增生,炎性反应不明显.术后相同时间点,实验组与对照组组织学评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异种肌腱基质填充材料具有良好的组织相容性.
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β磷酸三钙/硅橡胶复合材料的制备和体外毒性试验
目的 制备β磷酸三钙/硅橡胶(β-TCP/SR)复合材料,进行体外毒性试验,对其生物安全性进行初步评价.方法 将粉末状β磷酸三钙(β-TCP-1)和颗粒状β磷酸三钙(β-TCP-2)分别与硅橡胶基胶混合,模压成型制备出两种复合材料β-TCP-1/SR和β-TCP-2/SR,对复合材料进行大体形貌观察,参照ISO和国家标准对两种复合材料进行溶血试验、细胞毒性试验,对所得数据进行统计学分析.结果 共混法成功制备出复合材料,陶瓷材料分布于复合材料中;溶血率β-TCP-1/SRβ-TCP-2/SR＜SR＜5%;细胞毒性试验,各材料毒性评级均＜2级,无明显细胞毒性.结论 共混制备钙磷陶瓷/硅橡胶复合材料的方法可行,体外毒性试验证明材料安全无毒.
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新型软组织置入材料β磷酸三钙/硅橡胶的微观形貌和细胞相容性
目的 制备新型软组织置入材料β磷酸三钙/硅橡胶,并进行微观形貌观察分析和细胞相容性评价.方法 将粉末状β磷酸三钙(β-TCP-1)和颗粒状β磷酸三钙(β-TCP-2)分别与硅橡胶(silicone rubbcr,SR)基胶交联复合,经模压成型制备出2种复合材料(β-TCP-1/SR)和(β-TCP-2/SR)并进行扫描电镜微观形貌分析,直接接触法和共培养法进行细胞相容性评价,将所得数据行统计学分析.结果 β磷酸三钙立体分布于复合材料中,形成了孔隙状结构;直接接触实验中在复合材料作用下细胞的生长受到轻度影响;细胞与材料共培养后同一时间点细胞计数:多聚赖氨酸包被的玻片＞复合材料＞硅橡胶(P＜0.05),2种复合材料间差异无统计学意义(P＞0.05);复合材料上的细胞呈多角形,SR上的细胞呈梭形,数目少.结论 β磷酸三钙与硅橡胶复合后,形成了有利于与机体结合的孔隙状结构,改善了细胞相容性.
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羟基磷灰石隆鼻器124例应用报告
我们自1995年起采用自行研制的HA隆鼻器行隆鼻术124例,与以往方法对比[1～4],术后无1例发生并发症,效果满意.一、隆鼻器的形状与功能由不锈钢材料制成,其剥离头形似经过雕塑的柳叶形硅橡胶鼻假体,可根据鼻形及隆起的高低选用(图1)1套3把.二、临床资料1.一般资料:本组124例均为鼻根部或鼻梁较低,鼻尖条件良好,年龄18～42岁,其中男性14例,女性110例.2.材料采用HA4060型(HA)
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自体颅骨修复颅骨缺损的进展
颅骨缺损是整形外科和神经外科临床工作中的常见病,其形成的原因多见于颅脑外伤、颅内肿瘤手术、以及小儿颅骨先天发育不良等.在治疗中所用的材料很多,如:有机玻璃、硅橡胶、钛板、骨水泥、高密度多孔聚乙烯(medpor)、自体颅骨、自体髂骨、自体肋骨、异体骨、异种骨、组织工程骨、骨形态发生蛋白(BMP)等,各有其优缺点,可以根据临床的不同需要选择使用,目前研究比较多的是组织工程骨、自体颅骨和骨形态发生蛋白(BMP).而自体颅骨被认为是佳的颅骨缺损修补材料.
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新型镍钛记忆合金硅橡胶立式网状宫内节育器的大鼠避孕实验
宫内节育器( intrauterine device,IUD)是一种长效、可逆、简便的避孕方法,使用至今已有40余年历史;我国是IUD使用多的国家,约占全世界IUD使用总数的2/3,IUD在控制我国人口数量过快增长、实现家庭计划生育的进程中起到了举足轻重的作用[1-2].随着国家对避孕方法知情选择工作的推进,IUD使用率一直呈上升趋势,目前约占育龄期妇女避孕措施的51％[1-5].随着人们生活水平的提高,育龄期妇女对避孕节育技术的可靠性、安全性、简便性提出了新的要求,因此,开发和利用生物相容性更好的新材料,或改进完善IUD构型,研制避孕效率高、脱落率低、副反应少、构型合理、性能优良、材料安全、放取方便的新型IUD十分重要.
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颅骨缺损修补术后并发症的处理
一、资料与方法本组男19例,女4例;年龄17～56岁.颅缺修补部位:颞顶19例,额部4例.发生并发症时间:24h 17例,5-6个月2例,3-5年3例,12年1例,6个月以后出现的并发症均为在外院行颅骨修补术的病例.修补材料:有机玻璃片2例,硅橡胶6例,钛金属网15例.
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复杂性上下泪小管断裂的治疗
我们于1994年以来对9例上下泪小管损伤过多无法利用泪小管断裂修复的病例,行上下泪小管硅橡胶泪道重建,取得良好效果.报告如下:
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缩合硅橡胶厚度与透光性关系的研究
目的 研究硅橡胶厚度与其透光性的关系及相关方程.方法 制作16个厚度级别(20～1000μm)的硅橡胶膜片,置于观片灯上拍照,所得数码图像在Photoshop CS中转变为灰度模式,并测量其灰度差值.采用SPSS软件统计分析相关性.再将图像随机次序排列,另一实验者测量灰度差值,检验相关性方程.结果 硅橡胶厚度与其透光性之间存在正相关关系(R=0.966),在20～400um厚度范围内,二者存在近似的直线相关关系,20～120um厚度范围的回归方程为Y=0.377+0.089X,120～400um厚度范围的回归方程为Y=4.794+0.052X.结论 利用数码相机和Photoshop图像处理软件在合适的条件下可以准确地反映出硅橡胶薄膜微米级厚度的变化.此方法可用于义齿适合性的测量研究.
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终印模硅橡胶与藻酸盐印模材联合采制桩核印模法的体会
临床上采制桩核印模的方法有多种,如蜡成型法、红色打样膏取桩法、寒天印模材取桩法、硅橡胶二次印模取桩法等.我们应用硅橡胶终印模材与藻酸盐印模材联合采制桩核印模法口外制作桩核冠,取得了较好的临床效果.
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不同培养条件下白色念珠菌在硅橡胶软衬表面的粘附实验
目的:研究不同培养条件下白色念珠菌在硅橡胶软衬表面的粘附情况.方法:分别采用不同培养时间即24h和48h,不同培养基成分即是否含牛血清、不同培养方式即是否培养中进行摇荡培养,将硅橡胶软衬在白色念珠菌菌液中逃行粘附实验,通过显微镜下观察和菌落形成数分析比较不同条件下的粘附情况.结果:在摇床上培养48h、期间24h时进行新鲜培养液更换的培养条件下,白色念珠菌粘附数量显著增多(P＜0.001)；含5％牛血清的培养基中培养时,白色念珠菌假菌丝型显著增多.结论:不同的培养条件影响白色念珠菌在硅橡胶软衬表面粘附的数量和形态.这一实验结果可为研究比较其他软衬材料表面白色念珠菌粘附实验中培养条件的选择作一参考.
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FIT CHECKER在全冠试戴中的应用
FIT CHECKER是日本而至(GC)株式会社经销的一种用于检测修复体密合度的硅橡胶材料,基本成份为双组分基质,主要化学成分为聚二甲基硅烷及催化剂;锌酸亚锡及交联剂四乙氧基硅烷.可准确测定修复体的早接触点,方便临床医生调改,缩短修复体试戴时间,提高工作效率.我科自2001年6月开始将FIT CHECKER应用于全冠试戴中,取得了较为满意的效果.
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不同固化方式对硅橡胶机械性能的影响
目的:考察不同的固化方式对SY-1硅橡胶的机械性能的影响.方法:采用常温24h,升温70℃1.5h,微波700W 3min 3种固化方式制备硅橡胶试件,按国家标准要求进行扯断强度、扯断伸长率、永久变形率(3min)、撕裂强度、硬度(邵氏A)测试.结果:3种固化方式下,各组间硅橡胶的5项机械性能都没有统计学差异(P＞0.05).结论:在赝复体的制作中,可以考虑采用升温或微波固化的方式,加快赝复体的制作周期,为临床患者的特殊需要提供选择.
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复合型硅橡胶三种组成成分硫化时间的测定
目的:测定SY-1、B、C硅橡胶的硫化时间.方法:硫化仪测定并绘制出硫化温度为80℃时3种硅橡胶的硫化曲线.结果:3种硅橡胶的硫化曲线大体上均在30 min时进入平坦期,即硫化仪测得硫化温度为80℃时,正硫化时间为30 min.结论:SY-1、B和C硅橡胶具有相近的硫化时间,满足复合型硅橡胶并用的共硫化时间要求.
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载银磷酸锆在软衬材料中的分散及改性作用
目的:研究载银磷酸锆纳米无机抗菌剂在硅橡胶义齿软衬材料中的分散性及对操作性能的影响.方法:采用高剪切分散乳化方法向硅橡胶中添加载银磷酸锆.扫描电镜(SEM)现察其在硅橡胶中的分散性,SEM结合X线能谱分析仪(EDS)分析断面元素分布.测试材料调和时间、稠度、工作时间以及固化时间的变化.结果:SEM观察见纳米级无机颗粒均匀分布于硅橡胶基质内;EDS分析证实材料内不存在明显的载银磷酸锆团聚体.以不大于10%的比例添加载银磷酸锆造成了硅橡胶材料调和时间延长;而对材料的稠度、工作时间和固化时间均无显著影响.结论:采用高剪切分散乳化的方法能够使载银磷酸锆均匀分散到硅橡胶材料基质中.以实验比例添加载银磷酸锆不会明显影响硅橡胶材料的操作性能.
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添加三种锐钛型纳米二氧化钛对硅橡胶体外抗菌性的影响
目的:研究添加3种锐钛型纳米二氧化钛的赝复用硅橡胶体外对白假丝酵母菌的抗菌效果.方法:制备3种锐钛型纳米二氧化钛的悬浊液,分别测定抗白假丝酵母菌的小抑菌浓度(MIC)；分别以1％,2％,3％,4％,5％的质量分数将3种抗菌剂加入到硅橡胶中,制成抗菌硅橡胶,用薄膜密着法测定抗菌硅橡胶对白假丝酵母菌的抗菌效果.结果:锐钛型纳米二氧化钛和锐钛型亲油性纳米二氧化钛的MIC均为65.6g/l;锐钛型载银纳米二氧化钛的MIC为16.4g/l.当抗菌材料的质量分数在1％-4％范围内,3种抗菌硅橡胶的抗菌率均随质量分数的增加而增加,当质量分数达到5％时抗菌率均下降.结论:锐钛型和锐钛型亲油性纳米二氧化钛的MIC差异无统计学意义,载银纳米二氧化钛的MIC小于其他；添加锐钛型亲油性纳米二氧化钛的抗菌硅橡胶抗菌效果较好.
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配色颜料-硅橡胶复合体的敏感试验
目的:研究油画类赝复配色颜料加入硅橡胶后对皮肤的致敏性能.方法:豚鼠皮内注射试验试液,经诱发和加强及过敏激发后,观察局部组织的过敏现象.结果:20只豚鼠均未见有明显红斑或水肿发生,评定配色颜料-硅橡胶复合体的小鼠皮肤过敏率为0%.结论:油画类配色颜料加入硅橡胶后具有良好的生物安全性,短期或长期应用于口腔环境将不致引起过敏反应的发生.
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钛网孔径和厚度对硅橡胶-钛网剪切粘接强度及抗弯强度的影响
目的:探讨钛网孔径和厚度对硅橡胶-钛网剪切粘接强度及抗弯强度的影响.方法:制备网孔直径分别为3.0mm,4.0mm,5.0mm的3组钛网、表面进行打磨+喷砂+Permabond POP处理,采用Permabond4C10将钛网与MDX4-4210硅橡胶粘接,参照GB/T 13936-2014测定钛网和硅橡胶之间的剪切粘接强度.制备网孔直径为3.0、4.0、5.0mm,厚度为0.4mm、0.6mm、0.8mm规格的钛网,进行同样的表面处理和粘接,参照YB/T 5349-2014进行三点抗弯强度测试.统计学分析.结果:3组不同孔径钛网的剪切粘接强度测试结果显示:3组总体均数的差异均有统计学意义(P＜0.05);3.0mm和4.0mm组间差异无统计学意义(P＞0.05),但高于0.5mm组(P＜0.05).6组试件三点抗弯强度测试结果显示:不同厚度钛网组间有显著性差异(P＜0.05),0.8mm组显著高于0.6mm组和0.4mm组,0.4mm组三点抗弯强度低.不同钛网孔径组间差异具有统计学差异(P＜0.05),3.0mm网孔直径的三点抗弯强度显著高于4.0mm组(P＜0.05).同时,钛网网孔直径和钛网厚度间无交互效应(P＞0.05).结论:厚度为0.6mm或0.8mm的钛网,能保证一定的粘接强度和抗弯强度.在具体应用时可根据缺损腔的大小、部位,受力情况而定.
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两种临床常用精细印模材料对铸造桩适合性的影响
目的:分析比较琼脂印模材料和硅橡胶印模材料对铸造桩适合性的影响.方法:根管根向聚合度6°的金属标准件10个,分别用琼脂印模材料和硅橡胶印模材料取印模,灌注模型,模拟临床制作铸造桩,用玻璃离子水门汀粘固后,从标准件外围定位沟处横向剖开,将横剖面置于扫描电镜下观察,以粘固剂厚度为观察指标,进行测量.结果:琼脂组的粘固剂厚度为29.09μm±5.518μm,硅橡胶组的粘固剂厚度为23.41μm±6.58μm,根据两样本独立t检验,2者之间有统计学差异(P<0.05).结论:硅橡胶组取模制作的标准件铸造桩,适合性优于琼脂取模组.
