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采供血机构职业暴露的原因分析与风险防范
目的：分析26名采供血机构从业人员职业暴露原因，探讨防范策略，以降低职业暴露风险。方法分别对2012年1月1日至2014年12月31日3年该中心发生的26例职业暴露人员的岗位类别、暴露部位、暴露方式、紧急处理、暴露后工作人员血清免疫学检测情况等进行分析。结果职业暴露发生率高的为护理人员，占61.5%（16/26）；工龄小于或等于5年的工作人员占76.9%（20/26）；以针刺伤为主要暴露方式的占73.1%（19/26）；刺伤左手发生率占69.2%（18/26）。追踪结果显示，该中心工作人员暴露后的血清免疫学检测结果均为阴性，无一例感染发生。结论通过加强采供血机构管理，改善工作环境，严格执行标准操作规程，优化工作流程，增强职业暴露防范意识，正确处理意外暴露，能有效降低采供血机构职业暴露的发生率。
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公共场所从业人员16785名梅毒检测结果分析
目的：了解银川市公共场所从业人员梅毒感染情况及探讨预防措施。方法收集银川市16785名公共场所从业人员血液样本，采用梅毒甲苯胺红不加热血清试验进行筛查，阳性者采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验进行确诊，并对检测结果进行统计学分析。结果16785名公共场所从业人员梅毒阳性率为0.20%（34/16785），其中男7036名，阳性率为0.18%；女9749名，阳性率为0.22%。女性梅毒阳性率高于男性，但差异无统计学意义（χ2=3.239，P>0.05）；各年龄组梅毒感染阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=14.127，P<0.05），各年龄段分布以大于20~50岁组梅毒阳性率高；洗浴行业从业人员梅毒阳性率高（0.69%），美容美发行业从业人员次之（0.40%），二者梅毒阳性率比较，差异无统计学意义（χ2=3.445，P>0.05）；洗浴行业和美容美发行业与其他行业梅毒阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=13.105、14.349，P<0.05）；其他各行业之间梅毒阳性率比较，差异无统计学意义（χ2=3.740，P>0.05）。结论>20~50岁已成为梅毒感染的高危人群，并且洗浴和美容美发行业高于其他行业，应加强相关从业人员的健康体检，及时发现传染源，采取综合措施防止梅毒的传播和流行。
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标本放置时间及温度对血糖水平测定的影响观察
目的 通过对全血标本放置不同时间、温度,观察血糖水平值的变化.方法 抽取门诊20例孕检者空腹血各5 mL,使用肝素抗凝血,未加防腐剂,分别设置4个温度、4个时间点,采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶(GOD-POD)法测定不同温度和时间点血糖均值,并与即时值进行比较.结果 标本放置的时间越长,温度越高,血糖下降的百分率越大.结论 在临床工作中,因标本不能及时测定时,可将全血标本分离出血清,放置4℃冰箱中保存,从而降低血细胞对糖的降解,提高结果准确性.
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血小板细菌污染预防与控制
随着血液制品病毒核酸检测技术的不断进步,输血导致的病毒感染风险显著降低.相关文献报道1993-1996年美国无偿献血者每单位供血传播乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)的残留风险分别为1:66 000、1:103 000和1:676 000;而2007-2008年则已经分别降到1:280 000、1:1 149 000和1:1 467 000[1].而浓缩血小板(platelet concentrates,PCs)是治疗各种原因所致的血小板减少和临床出血的特异方法之一,因其临床疗效好、输血不良反应少,近年来临床使用率逐年上升.但血液是细菌生长的良好培养基,特别是血小板(PLT)制品,其保存在(22±2)℃,连续振荡条件下,很容易适合广谱细菌生长.一旦被细菌污染,细菌就很快繁殖.在输血相关传染病中,血液细菌污染相关的细菌性输血反应发生率超过输血相关病毒性传染病的2个数量级(几十至几百倍)[2].由此可见,细菌污染大大高于目前已知病毒相关的输血传染率.
关键词： 血小板 细菌 交叉感染/预防和控制 血样采集 -
大学新生体检静脉采血发生晕厥原因分析及预防护理
大学新生体检是本院每年必做的一项常规工作,而静脉采集血标本是大学新生体检的常规项目.在静脉采血过程中,常有新生出现晕厥反应,表现为头晕眼花、面色苍白、四肢冰凉、出冷汗、恶心呕吐、血压下降、短暂的意识丧失,严重者还会出现大小便失禁,甚至休克,如不及时处理将会出现严重后果[1].因此,预防晕厥的发生是静脉采血过程中护理人员必须警惕和重视的.本文就2010-2012 年本院新生体检静脉采血过程中出现的42 例晕厥反应原因进行分析,并提出相应的护理预防措施.
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江阴市2007~2013年度无偿献血不合格血液报废率分析与对策
目的：了解与分析江阴市无偿献血血液检测不合格分布情况，探讨降低血液报废的对策。方法对2007～2013年度江阴市127502人份无偿献血者标本检测结果进行分析。结果丙氨酸氨基转移酶（ALT）总不合格率为0.08%，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）为0.29%、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）为0.19%，梅毒螺旋体抗体（抗-TP）为0.54%、人免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）为0.10%。HBsAg、抗-HCV检测的报废率逐年降低，抗-TP的不合格率呈上升趋势。结论应加强献血前血液筛查，建立一支固定的无偿献血队伍，从低危人群中采集血液，进一步降低血液报废率，确保临床输血安全。
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血清快速分离胶提高实验动物血样质量的研究
作者使用含血清分离胶的真空采血试管(以下简称快速分血管)对大白鼠、狗、兔、绵羊4种实验动物进行血样采集并分离血清，作血清钾(K＋)、葡萄糖(Glu)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)测定，同时与传统的血样处理方法比较，结果表明快速分血管能快速分离血清，分离效果好，并能有效地将血清与血细胞隔离，保证了血清生化成分的稳定。
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新生儿两种股静脉斜刺采血方法的比较
目的:比较两种新生儿股静脉斜刺采血方法,探讨佳采血方式.方法:选取102例新生儿随机分为对照组和试验组,每组51例.试验组采用一次性7号采血针与皮肤成30°～45°角斜刺进针,穿刺成功后连接真空负压管留置血标本；对照组采用传统5ml注射器斜刺进针抽取血标本.记录两组穿刺成功率、血标本质量、操作各阶段所需时间,并进行比较.结果:两组在穿刺成功率、准备阶段及用物整理阶段所需时间无统计学意义(P＞0.05)；在血标本质量、穿刺取血阶段所需时间、总耗时的差异性方面均有统计学意义(P＜0.05).结论:选用一次性采血针进行新生儿股静脉穿刺采血质量高,用时短,提高了工作效率.
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新生儿疾病筛查定位采血的临床应用与体会
为了促进社会更加发展,不断提高人们生活水平,每个家庭都必须健康快乐地生活.而先天遗传代谢性缺陷病是影响他们根本的原因.目前已发现500多种代谢性疾病,可分为糖代谢、氨基酸代谢、胎类代谢、金属类代谢等缺陷.它们对患儿神经系统、消化系统、代谢系统和呼吸系统都会有不同程度的损害,给社会和家庭造成一定的经济和精神负担.我省为了把这些疾病扼杀在萌芽中,已将30多种列入新生儿疾病筛查的范畴.贵州省根据《中华人民共和国母婴保健法规定》,已于2009年底开始对先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮尿症( PKU)的筛查.这两种疾病的患儿在早期没有特异性症状,要在出生6个月以后才逐渐出现固有的临床症状.
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桡动脉穿刺采血在儿科的临床应用
儿科采血的传统方法是经由股静穿刺或颈静脉穿刺.笔者采用桡动脉穿刺,取得同样效果,现将方法介绍如下.
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新生儿疾病筛查中采集足跟血方法的探讨
目的:探讨有效可行的新生儿疾病筛查足跟采血方法.方法:将本院接受新生儿疾病筛查的300名新生儿分为干预组和对照组,每组各150例.干预组单日采血,采用毛细血管充盈与干预法;对照组双日采血,采用常规方法采血.结果:观察组比对照组采血一次性成功率明显提高,对新生儿损伤小,标本合格率高,家属满意度高.结论:毛细血管充盈与干预法是新生儿疾病筛查中有效可行的方法.
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新生儿足跟血采集的体会
探讨有效可行的新生儿疾病筛查足跟采血方法.对2006年6月1日～2009年5月31日500例新生儿足跟采血方法,从健康教育、人员管理、采血时间、部位、进针深度、环境管理等方面进行系统管理,使采血合格率达到100%,减轻了新生儿的痛苦,减少了新生儿家长的精神负担,值得推广.
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标本因素对检验结果准确性影响的探讨
1 临床资料例1,张某某,男性,52 y,因手脚麻木就诊,诊断脑血管意外住院治疗.送检血样鲜红色,血清与红细胞之比约5∶1,化验结果,血K+1.60 mmol/L,Na+70.0 mmol/L,Cl-68.0 mmol/L,TG 1.68 mmol/L,Tch 3.12 mmol/L.其结果明显低于正常参考值,经过与临床科室联系分析,证实血样被稀释所致.原来血样采集于正在输注甘露醇液体的同一血管的血.输液停止4 h后采血复查:血K+4.02 mmol/L,Na+142.0 mmol/L,Cl-102.5 mmol/L,TG 3.75 mmol/L,Tch 7.08 mmol/L.例2,陈某某,女性,56 y,因高血压病住院治疗.入院化验:Glu 6.20 mmol/L,BUN 7.10 mmol/L,Cr 92.6 mmol/L.给予降压治疗,同时静脉滴注VitC 2 g/500 ml,并持续5 d.采血复查:Glu 1.60 mmol/L,BUN 5.8 mmol/L,Cr 130.1 mmol/L,但临床上无相应的低血糖和肾功能障碍症状;又采血复查,结果仍为:Glu 1.70 mmol/L,BUN 6.0 mmol/L,Cr 132.1 mmol/L,与原来相差不大.经过分析用药情况,并进一步证实该患者尿中VitC,究其Glu偏低和Cr偏高的原因是由于血液中具有还原性高浓度的VitC所致,干扰了GOD-POD法血糖测定,使其血糖测定化学反应过程中产生的H2O2被VitC迅速氧化还原,从而导致结果偏低,而VitC又能与碱性苦味酸发生非特异性反应,使Cr结果偏高.
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血样本延迟送检对血气分析的影响
为了获得更加准确的血气分析数据,样品采集后应在15min内进行测定,不得超过2h.本研究采用AVL OMNITM 3型血气分析仪测定47例样本.样本采集后立即送检及与室温(18～20℃)中放置20min、30min、40 min、50 min、60 min分别测定,分析数据变化范围,现总结如下.
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新生儿不同部位动脉置管采血的效果观察
目的：通过对新生儿经腋动脉与经头皮动脉两种不同部位采血方法的观察与对比，探讨佳动脉置管采血部位。方法将本院收治的60例患儿随机均为两组，一组经腋动脉采血，另一组经头皮动脉采血，对比两组穿刺后有无血肿等并发症形成以及可采血次数比较。结果经腋动脉组可采血次数明显高于经头皮动脉组，且其穿刺后并发症发生率显著低于经头皮动脉组，<0.05。结论经腋动脉采血法可以减少反复穿刺次数和血肿发生率，减轻患儿的痛苦，实用、安全，值得推广。
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血液采集过程中＂冷链＂的现状分析和优化
目的通过监测血液采集过程中车载冰箱与运输箱的温度变化，探讨佳的运输方式，保证"冷链"有效。方法随机抽取一个工作日下采集的全血作为研究对象，分别观察在全血的采集过程中，血袋置于冰箱中的温度变化及不同包装方法下，全血保存的时间。结果全血采集并将其临时保存于车载冰箱的过程中，车载冰箱血袋的大装量为134.6 ml/W。血液采集结束并将其运输回血站的过程中，在无冰块包装、冰块量与血液量比值为1：6、冰块量与血液量比值为1：3、冰块量与血液量比值为1：1的不同包装方法下，长运输时间分别为0 h、0.63 h、1.42 h和3.32 h。结论通过实时温度监测对血液制品的保存、运输条件进行分析，优化"冷链"管理，保证血液制品的质量。
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脉冲式挤压足跟采血法在新生儿疾病筛查中的应用与探讨
新生儿疾病筛查是提高出生人口素质及优生的重要措施之一[1]。《中华人民共和国母婴保健法》规定，每名新生儿在出生72小时后，正常哺乳6次以上，从足跟采血进行先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症的筛查[2]，目的是早期诊断和及时合理治疗，以避免永久性的脑损害，使患儿体格和智力发育达到正常水平。由于新生儿四肢末梢血液循环较差，因此从足跟采血具有一定难度，而采血标本的质量是否合格直接影响着筛查的准确率，故新生儿足跟采血技术尤为重要。为了提高足跟采血成功率，保证筛查结果的准确性，我院对120例新生儿应用两种不同方法进行足跟采血，并对两组采血方法进行比较，旨在寻找佳的采血方法，确保结果的准确性，提高患儿家属的满意度。
关键词： 脉冲式挤压足跟采血法 新生儿疾病筛查 血样采集 -
高原地区新生儿疾病筛查采血方法的改进与体会
目的:探讨高原地区新生儿疾病筛查采血方法的改进与假阳性率及复查率的关系.方法:对我院2005年-2007 年出生的新生儿随机分两组,分别采用直刺采血法与定位斜刺采血法,观察复查人数及假阳性率.结果:两种采血方法的复查率、假阳性率存在显著性差异(P＜0.01).结论:定位斜刺采血法明显优于直刺采血法,定位斜刺采血法,有效降低新生儿疾病筛查的复查率及假阳性率.
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新生儿疾病筛查足跟采血改进方法后的效果观察
目的:减轻新生儿采血时的痛苦及家长的精神负担,采足标本量,提高疾病筛查准确率.方法:将2007年新出生的400例新生儿按出生顺序分成两组,对照组200例采用传统方法采血,观察组200例采用改进后的方法采血.结果:采用改进后方法采血,一次穿刺成功率高,血片质量好.两组比较,差别有显著性(P＜0.01).结论:新方法采血可提高护理质量,减轻新生儿痛苦.值得推广应用.
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分离胶采血管对部分临床生化检验测定结果的影响分析
目的:通过分析临床生化检测结果,讨论分离胶采血管对检验测定结果的影响.方法:抽取同一供血者的空腹正中静脉血,分别注入无任何添加剂的干燥真空采血管、肝素锂抗凝真空采血管和分离胶真空采血管中.并且分离血清血浆,分别进行各项临床生化实验,通过全自动生化分析仪检测.得出检测结果 ,并进行分析.结果:血浆白蛋白的检测结果中,分离胶真空管指标比血清管低,而在血糖指标检测结果中,分离胶真空管指标比血清管高.其他数值无统计学差异.结论:在临床生化检验测定中,采用分离胶采血管分装的白蛋白数据偏低,血糖偏高.其他指标无明显差距,值得在临床上推广使用.
