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早产儿脑损伤的诊治进展
早产儿脑损伤可归纳为:出血缺血性脑损伤(hemorrhagic-ischemic cerebral injury)[1],指脑室周围-脑室内出血(peri-intraventricular hemorrhage,PIVH);脑室旁白质损伤(periventricular white matter damage),是早产儿特征性的脑损伤形式,由于此类损伤直接影响小儿远期预后,是神经系统发育异常的重要病因,多年来引起人们广泛关注.
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磁敏感加权成像在早产儿伴脑室旁白质损伤中的应用研究
目的 脑室旁白质损伤是早产儿围生期窒息后常见的脑损伤类型之一,其MRI表现具有特征性,但常规序列难以区分病灶内是否合并出血,而出血与否可能影响治疗和预后.该研究应用磁敏感加权成像( SWAN)来检测存在白质损伤的早产儿脑内的出血性病变.方法 对临床怀疑围生期窒息后脑损伤的75例早产儿行头颅GE HDx Twin Speed 3.0T MRI检查,扫描序列包括T1FLAIR、T2FLAIR、DWI和SWAN.结果 44例(58.7%)早产儿存在脑室旁白质损伤,其中4例(9.1%)存在出血性白质损伤.在这4例中有3例合并生发基质出血-脑室内出血;4例合并小脑出血;1例合并蛛网膜下隙出血.结论 脑室旁白质损伤中绝大多数为非出血性损伤,当伴有生发基质出血或脑室内出血时,脑室周围白质损伤病灶中常存在出血.
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早产儿脑室旁白质损伤的诊断与评价
脑室旁白质损伤是早产儿特征性脑损伤形式之一,影像学检查是确诊的重要手段.应注重3个阶段的诊断:1.脑室旁白质软化易发生在侧脑室前角、后角三角区附近及侧脑审背外侧.2.脑室旁白质损伤早期弥散加权磁共振成像技术对水肿性病变敏感性极高,超声也有较好的诊断效果.3.脑室旁白质损伤后期对髓鞘化程度、脑白质容积大小及神经纤维走行作出判断.
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早产儿脑室旁白质损伤发病机制的研究进展
脑室旁白质损伤是早产儿特征性脑损伤,也是早产儿重要的脑病类型之一.其病理变化主要包括脑白质的凝固性坏死、少突胶质细胞损伤、髓鞘损害、轴突损伤以及坏死部位出现反应性胶质化和小胶质细胞浸润等,这些病变与新生儿期后的神经系统后遗症密切相关.早产儿脑室旁白质软化的发病机制主要是与脑血管发育未成熟和少突胶质细胞前体细胞损伤易感性有关.本文通过文献复习对早产儿脑室旁白质损伤发病机制的研究进展进行概述,为临床预防和诊治提供理论依据.
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新生儿梗阻性脑积水的诊断与治疗
新生儿梗阻性脑积水是指新生儿期各种病因所致脑脊液循环障碍,脑脊液在脑室内过度堆积,导致脑室扩大,颅内压增高.由于脑脊液循环障碍,脑积水往往是逐渐进展的,表现为脑室进行性扩大,使脑室周围脑实质受压,造成脑室旁白质损伤,严重者脑室旁白质软化,导致神经伤残.典型临床表现为头围和前囟进行性扩大、颅缝分离.未经治疗的梗阻性脑积水预后差,约50%患儿3年内死亡,77%~80%在成年前死亡;早期发现、积极治疗能显著改善预后,生存率可达89% ~95%[1-2].