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急性心脏骤停患者俯卧位通气的实施与护理效果研究
目的 对急性心脏骤停患者实施俯卧位通气以及相应的护理措施,对护理效果展开研究.方法 选取2016年11月30日～2018年03月07日我院治疗的急性心脏骤停患者65例,遵循分组依据为随机数字表法,处理为参照组(33例)、观察组(32例),两组均实施机械通气,并分别采取持续仰卧位护理、仰卧位-俯卧位-仰卧位护理,对比两组的各项指标变化情况以及不良预后发生情况.结果 观察组各项指标变化情况、不良预后发生情况均优于参照组,且P<0.05的数据价值表征出现.结论 在对急性心脏骤停患者治疗,实施仰卧位-俯卧位-仰卧位护理可有效改善患者的治疗效果以及预后,应用价值显著.
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脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者不同俯卧位通气治疗效果比较及护理措施
脓毒症是病原微生物感染人体引起的过度炎症反应,常导致多脏器功能不全[1].其中,脓毒症诱导的急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)是导致患者死亡的常见原因之一.2016年脓毒症指南[2]中提出:成人脓毒症诱导的ARDS患者,当PaO2/FiO2＜150时推荐使用俯卧位通气.但指南中并未对俯卧位通气过程中是否需要间断翻身以及间断时间作出说明,目前也无相关标准.临床工作中为了对患者进行护理、医疗评估和相关操作检查,通常会间断将患者从俯卧位翻转为仰卧位,但是否会不利于通气效果和增加护理风险尚不明确.因此,探讨脓毒症合并ARDS俯卧位通气间断翻身对护理与患者双方的影响,如通气效果、预后、护理并发症及护理工作量等具有重要的临床意义,本研究旨在通过不同俯卧位翻身方案对脓毒症合并ARDS患者进行分析,从而为护理工作提供帮助.
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综合护理干预减少ICU俯卧位通气患者压疮发生的效果观察
目的 探讨综合护理干预减少重症加强护理病房(ICU)俯卧位通气患者压疮发生的效果.方法 60例ICU俯卧位通气治疗患者,采用随机信封法分为对照组和观察组,每组30例.对照组应用常规护理,观察组应用综合护理干预,分析比较两组患者的压疮发生情况.结果 观察组出现压疮患者2例,压疮发生率为6.7％(2/30);对照组出现压疮患者9例,压疮发生率为30.0％(9/30),;两组压疮发生率对比差异具有统计学意义(χ2=5.455,P<0.05).结论 在ICU俯卧位通气患者压疮预防中开展综合护理干预,可降低压疮发生几率,临床应用价值较高,值得推广.
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俯卧位通气在肾移植术后重度ARDS患者中的护理效果探讨
目的 探讨肾移植术后重度ARDS患者采用俯卧位通气的护理效果.方法 选择2015年1月～2015年12月广州医科大学附属第二医院ICU 16例肾移植术后重度ARDS患者为对照组,2016年1月～2016年12月ICU 25例肾移植术后重度ARDS患者为观察组,对照组采取常规护理措施,观察组采用俯卧位通气的护理措施,分析两组患者氧合指标(血二氧化碳分压、血氧分压、氧合指数),比较两组患者的护理效果.结果 观察组患者的血氧分压、氧合指数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 俯卧位通气技术可有效提高患者氧分压、氧合指数,改善患者临床预后,效果显著.
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呼气末正压通气联合俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者氧合及循环的影响
目的 分析呼气末正压通气(PEEP)联合俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合及循环的影响.方法 选取2013年6月～2014年9月我院收治的80例ARDS患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.对照组给予PEEP,观察组在此基础上给予俯卧位通气,比较两组氧合指数、入住重症监护室(ICU)时间、机械通气时间,同时分析其治疗前后平均动脉压(MAP)、心率(HR),并记录两组28 d病死率与并发症发生率.结果 观察组氧合指数(162.14±2.87)较对照组的135.76±1.89明显升高(P＜0.05),且其入住ICU时间、机械通气时间与对照组比较明显缩短(P＜0.05).观察组治疗前后MAP、HR与对照组比较,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组28 d病死率为2.50％,较对照组的17.50％明显下降(P＜0.05),两组并发症发生率分别为7.50％、5.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PEEP联合俯卧位通气可有效改善ARDS患者氧合及预后,且对血液循环影响小,不会明显增加严重并发症,值得临床推广应用.
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俯卧位通气患儿的护理干预分析
目的：探讨俯卧位通气对患儿的护理效果。方法将40例呼吸衰竭的患儿分为实验组和对照组，实验组的患儿在机械通气的条件下放置为俯卧位，对照组的患儿在机械通气的条件下放置为仰卧位，对两组患儿进行血气分析，观察两组患儿在同一时间下的血流动力学、氧合状态和并发症。结果两组患儿的血流动力学指标不存在显著差异，但是实验组患儿的PaO2、PaO2/FiO2比对照组的患儿高。结论使用俯卧位通气对患儿进行护理干预是有效的。
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呼吸衰竭患者在ICU应用俯卧位通气的护理效果
目的：在ICU通过对呼吸衰竭患者采用俯卧位通气，研究所取得的护理效果。方法：选取88例呼吸衰竭的患者作为研究对象，随机将其分为对照组与实验组，前者采取常规护理措施，后者采取俯卧位通气的护理措施。结果：实验组因采取了俯卧位通气的护理措施后，使得患者的各项指标均优于对照组，具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：在对患者采取俯卧位通气的护理措施过程中，应掌握其操作方法，密切监测患者的病情变化，增强安全系数，保证俯卧位通气顺利实施。
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俯卧位通气在 ARDS 患者中的应用
归纳俯卧位通气的机制、适应症、禁忌症及并发症。探讨 ARDS 患者采取俯卧位通气的方法、护理与观察。
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俯卧位通气对急性肺损伤犬肺功能和血流动力学的影响
目的 研究俯卧位通气对犬急性肺损伤(ALI)模型肺功能及血流动力学的影响.方法 健康杂种犬28只,充分麻醉后气管插管、机械通气.气管插管内注入盐酸建立ALI后,将实验动物随机分为常规仰卧位通气组与俯卧位通气组,每组各14只.分别采取仰卧位及俯卧位通气240 min,余通气条件相同.测定心率(HR)、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、呼吸系统动态顺应性(Cdyn)、体循环平均压(ABPM)、中心静脉压(CVP)、肺动脉平均压(PAPM)、肺动脉楔压(PAWP)和心输出量(CO).取外周动脉和肺动脉血进行血气分析,计算肺血分流率(Qs/Qt).结果 ①建模成功后,各组pH、PaO2/FiO2、SvO2、HR、ABPM、CO、PIP、Pplat、Cdyn均较健康状态显著下降,Qs/Qt、PAPM、CVP、PAWP均较健康状态显著升高,差异有高度统计学意义(P＜0.01).②60 min时间点时俯卧位通气组PaOYFiO2、SvO2、Qs/Qt、Cdyn、PAPM等指标优于常规仰卧位通气组,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).120 min时间点时俯卧位通气组pH、PaO2/FiO2、SvO2、Qs/Qt、PIP、Pplat、Cdyn、ABPM、PAPM、PAWP、CVP、CO等指标优于常规仰卧位通气组,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).240 min时间点时俯卧位通气组pH、PaO2/FiO2、SvO2、Qs/Qt、PIP、Pplat、Cdyn、ABPM、PAPM、PAWP、CVP、CO等指标优于常规仰卧位通气组,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 俯卧位通气能够明显改善ALI动物的氧合状况,对呼吸力学参数以及血流动力学也有一定的改善作用.
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俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学的影响
目的 研究俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学的影响.方法 选择2016年9月～2017年9月新疆维吾尔自治区人民医院外科重症监护室收治的ARDS患者64例作为研究对象,先在仰卧位通气状态下测定患者的血气分析指标包括酸碱度(pH)值、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、气道痰液引流量数和血流动力学指标如心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量变异率(SVV).然后给予患者俯卧位通气,分别在俯卧位通气1、2、3h和4h后测定患者上述各指标,比较仰卧位和不同时间点俯卧位的血气分析指标和血流动力学指标.结果 俯卧位通气1、2、3h和4 h PaO2、PaO2/FiO2、SpO2和气道痰液引流量均高于仰卧位通气,差异均有统计学意义(P＜0.05);而pH值、PaCO2与俯卧位通气比较,差异无统计学意义(P＞0.05).俯卧位通气1、2、3h和4h血流动力学指标HR、MAP、CVP、CO、CI、和SVV与仰卧位通气比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).俯卧位通气后,15.63％患者出现皮肤黏膜损伤,6.25％血压下降,6.25％呕吐胃内容物,71.88％未观察到不良反应的发生,并且9.38％患者俯卧位通气后无反应.结论 俯卧位通气可明显改善ARDS患者氧合状态,可促进ARDS患者气道痰液引流,对ARDS患者血流动力学无明显影响,纠正了ARDS患者的重力依赖性和不均一性,安全性较好,值得在临床中广泛应用.
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CRRT联合俯卧位通气治疗ARDS的临床效果观察
目的 针对急性呼吸窘迫综合征患者在进行CRRT联合俯卧位通气治疗以后的临床效果进行分析.方法 选取本院2016年7月1日—2017年7月1日接受急性呼吸窘迫综合征治疗的患者60例作为研究对象.对其中的30例患者进行常规性的治疗,记为常规治疗组,对剩下的30例患者进行CRRT联合俯卧位通气治疗,记为联合治疗组,对其治疗的有效率和不良反应率进行对比.结果 联合组治疗有效率高于常规组,不良反应率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对急性呼吸窘迫综合征患者在进行CRRT联合俯卧位通气治疗以后,不仅可以缓解患者的病情,还能改善患者的治疗水平等.
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主动脉夹层术后低氧血症早期实施俯卧位通气的护理体会
目的：探讨俯卧位通气在Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症早期应用效果及护理要点。方法对5例Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症早期给予俯卧位通气及相关护理措施。结果经俯卧位通气治疗后患者低氧血症明显改善，无并发症发生，顺利转出监护室（ICU）。结论俯卧位通气及采取针对性的护理干预能改善患者低氧血症症状，促进患者康复。
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综合护理干预在ICU俯卧位通气患者压疮预防中的应用效果
目的 探讨综合护理干预在ICU俯卧位通气患者压疮预防中的应用效果.方法 选取2014年10月至2016年1月本院综合ICU中行俯卧位通气治疗的62例患者作为研究对象,将其中2014年10月至2015年5月纳入的31例作为对照组,2015年6月至2016年1月纳入的31例作为观察组.对照组患者采取常规护理,观察组在常规护理基础上实施俯卧位通气患者综合护理干预方案,比较两组患者的压疮发生情况.结果 观察组患者的压疮发生率低于对照组(19.4％vs 80.0％),差异有显著性(P<0.001).结论 给予俯卧位通气患者综合护理干预能有效降低压疮发生率.
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早期俯卧位通气在主动脉夹层术后低氧血症患者中的应用
目的：探讨早期实施俯卧位通气对Stanford A型主动脉夹层术后严重低氧血症（PaO2/FiO2＜100）患者呼吸参数及血流动力学的影响。方法对9例Stanford A型主动脉夹层术后严重低氧血症患者早期实施俯卧位通气，对比四个时间点患者呼吸参数及血流动力学指标变化情况。结果俯卧位通气30min（T2）、2h （T3）、实施后1h（T4）患者氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）、静态肺顺应性（Clst）较实施前（T1）均明显上升，呼吸指数（RI）下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实施后1h（T4）患者PaO2较实施30min（T2）、2h（T3）时有所下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实施后30min（T2）患者收缩压（SAP）较实施前（T1）有所升高，差异具有统计学意义，心率（HR）、中心静脉压（CVP）无统计学意义。结论早期实施俯卧位通气可以有效改善主动脉夹层术后低氧血症患者氧合状况，对血流动力学无不良影响。
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1例重症肺炎合并ARDS患者俯卧位通气的护理
目的 研究探讨重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行俯卧位通气(PPV)的治疗效果、观察及体会.方法 针对天津医科大学总医院呼吸科2016年2月收治的1例重症肺炎合并ARDS患者,尝试个性化渐进式PPV治疗,根据患者的耐受情况及合作程度逐渐延长PPV时间,并随时观察患者氧合情况、痰液及生命体征的变化.结果 PPV时间逐渐延长,患者自身感觉耐受,无不良反应,并有效改善了氧合、纠正低氧血症、促进痰液的引流,使生命体征恢复平稳.结论 通过循序渐进的PPV,观察患者的耐受性和舒适度,使整个治疗过程顺利且有效,对ARDS患者的治疗起到了辅助作用,并增强了患者信心,减少了插管天数.
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俯卧位通气治疗急性肺损伤患者的护理
目的探讨俯卧位通气治疗急性肺损伤患者的护理方法.方法回顾分析38例急性肺损伤患者采用俯卧位通气治疗的效果和护理要点.结果俯卧位通气治疗后,35例患者临床症状明显改善,pH、PaCO2、SaO2等参数与治疗前比较,差异有非常显著性.结论俯卧位通气治疗急性肺损伤,能迅速改善患者症状和低氧血症,加上强有力的护理措施,能够提高抢救成功率.
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右美托咪定联合瑞芬太尼镇静在ICU俯卧位通气患者中的应用与护理
总结11例ICU俯卧位通气患者应用右美托咪定联合瑞芬太尼镇静的实施方法与护理.护士应掌握正确的给药措施和熟练掌握俯卧位通气流程,医护之间密切配合;加强生命体征监测;熟练镇静评估系统;加强呼吸道管理、管路安全护理、心理护理和预防压疮护理.
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经口气管插管两种固定方法在ICU俯卧位通气患者中的应用观察
目的:比较ICU俯卧位通气患者经口气管插管两种固定方法的临床效果.方法:将120例ICU经口气管插管接受俯卧位通气治疗的患者随机分为胶带法组(采用胶带固定气管插管)和托马斯导管固定器组(采用Thomas导管固定器固定气管插管),每组患者各60例.比较不同气管插管固定方法的应用效果及对于气管导管的影响.结果:在气管插管的固定及拆除时间、操作人员的满意程度、气管插管的移动距离及固定效果等方面,托马斯导管固定器法显著优于胶带法(P＜0.05).结论:采用气管插管固定器能减少护理人员的操作时间,有效减少ICU俯卧位通气患者气管插管的移动距离.
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俯卧位通气对合并间质性肺病的急性呼吸窘迫综合征患者呼吸动力学和预后的影响
目的：探讨俯卧位通气（PPV）对合并间质性肺病（ILD）的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸动力学和预后的影响。方法回顾性分析2013年2月至2015年1月广州医科大学附属第一医院重症医学科收治的进行PPV治疗的36例重度ARDS患者的临床资料，按是否伴ILD分为两组。比较两组患者每次PPV前后以及PPV整体治疗前后呼吸动力学与氧合指标的变化，应用Kaplan-Meier方法绘制两组患者60 d生存曲线。结果36例重度ARDS患者中伴有ILD 17例。① ILD组与无ILD组患者基线资料差异均无统计学意义。②每次PPV前后呼吸动力学与氧合指标比较：与PPV前比较，有无ILD两组PPV后氧合指数（PaO2/FiO2， mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）均显著改善〔ILD组：132.0（93.5，172.0）比118.7（92.0，147.8），无ILD组：126.1（100.9，170.0）比109.2（89.0，135.0），均P＜0.05〕；ILD组PPV后呼气末正压（PEEP，cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）明显上升〔10.0（10.0，12.0）比10.0（9.2，12.0），P＜0.05〕；无ILD组PPV后呼吸频率（RR，次/min）明显减慢〔24.5（22.0，27.0）比25.5（22.8，28.0），P＜0.05〕。无ILD组PPV后动态呼吸系统顺应性（Crs，mL/cmH2O）较ILD组下降〔19.7（16.1，28.6）比23.0（19.0，29.7），P＜0.05〕。③PPV整体治疗前后的呼吸动力学与氧合指标比较：无ILD组PPV治疗结束后PaO2/FiO2（mmHg）较开始PPV治疗前明显增加〔135.0（86.0，200.0）比97.4（69.2，127.5），P＜0.05〕，且明显高于ILD组PPV治疗结束后〔135.0（86.0，200.0）比78.7（59.3，114.9）， P＜0.05〕。无ILD组和ILD组患者开始PPV治疗前Crs（mL/cmH2O）差异无统计学意义〔24.3（15.9，48.9）比18.9（12.7，27.3），P＞0.05〕；治疗结束后Crs均呈下降趋势，但差异均无统计学意义〔无ILD组：22.7（15.2，27.1）比24.3（15.9，48.9），ILD组：16.2（12.8，25.6）比18.9（12.7，27.3），均P＞0.05〕。④ ILD组患者60 d病死率明显高于无ILD组〔88.2%（15/17）比57.9%（11/19），P＝0.047〕；Kaplan-Meier生存曲线显示：ILD组60 d生存率明显低于无ILD组（χ2＝5.658，P＝0.017）。结论 PPV能改善重度ARDS患者的氧合，对伴有ILD的ARDS患者，PPV时虽然顺应性略有改善，但远期疗效较无ILD的患者差。
