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慢性非特异性便秘诊治的若干问题
1 概述便秘是很常见的症状,在美国便秘的发生率为2%,英国为10%,日本为4%,我国天津为4.4%[1],女性发病概率是男性的3倍.多数便秘病人可经药物治疗治愈或改善症状,少数为难治性.少数便秘病人经手术治疗效果较好.便秘不是一种病,而是多种疾病的一个症状,不同的病人有不同的含义,包括:(1)大便量少、硬,排出困难;(2)排便困难合并一些特殊的症候群,如长期用力排便、直肠胀感、排便不完全或依靠手法帮助排便;(3)7天内排便次数少于2~3次.临床上常诊断为慢性顽固性便秘或特发性便秘,但其确切含义很难描述."慢性"意指病史至少2年,或年幼时就发病;"特发性"说明我们对便秘的原因及流行病学了解不全面;"顽固性"意指经一般药物及非手术治疗很难奏效,常需手术治疗[2].
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慢性非特异性便秘的外科手术治疗
慢性非特异性便秘[1,2]通常分为4类:①出口梗阻性便秘(OOC),结肠运行功能正常,直肠排出及盆底功能异常;②慢传输性便秘(STC),全消化道或结肠运行功能缓慢,直肠排出及盆底功能正常;③STC+OOC,即以上二者的混合型,结肠运行缓慢和直肠排出及盆底功能障碍同时存在;④肠道预激症状群(IBS),结肠运行及盆底功能二者均正常,常有便秘和腹泻交替,为消化科的一不明原因的疾病.前三者是肛肠外科介入的便秘,后者则由消化科治疗,但我们在手术前必须要排除才能外科处理.
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直肠肛管良性疾病的诊治现状
直肠肛管良性疾病主要包括痔、肛瘘、肛裂、慢性非特异性便秘和直肠脱垂等,现对其诊治现状作一分析.
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慢性非特异性便秘诊治的若干问题
一、概述1908年Arbuthnot首次报道了外科手术治疗严重慢性便秘的结果,他认为慢性便秘是自身中毒所致,主张行结肠切除手术,以后就流传于世;但也有少数人反对,直至今日仍是一个有争论的问题.