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Auto-CAD计算机辅助设计软件定点测量上颌窦底的位置变化
背景:有学者专门就曲面断层片下颌骨的研究测量方法进行了详尽阐述,随生长发育上颌窦底相对鼻中隔与硬腭交点的相对位置变化尚未见相关报道.目的:测量4～14岁儿童生长发育过程中上颌窦底的位置变化.方法:选择乌鲁木齐市口腔医院就诊的300例4～14岁儿童,将收录的人群按Hellman's牙齿发育阶段分为5组,ⅡA组:完全的乳牙阶段;ⅡC组:第一恒牙萌出阶段;ⅢA组:乳切牙到恒切牙的过渡阶段;ⅢB组:乳后牙(包括尖牙到磨牙)到恒后牙(包括尖牙到第二前磨牙)的过渡阶段;ⅢC组:第二恒磨牙的萌出阶段.通过Auto-CAD计算机辅助设计软件对全颌曲面断层片进行画图分析,定鼻中隔与硬腭的交点为O点,硬腭与上颌窦近中面的交点为PA点,将两点连成一线定位X轴,过O点并与X轴垂直的为Y轴,此时O点为(0,0)点,对上颌窦低点(S)进行定点,此点会有一个精确的坐标值即(SX,SY),将数据进行统计分析.结果与结论:ⅡA组与其他各组SX点相比,差异均有显著性意义(P < 0.01);ⅡC,ⅢA,ⅢC组之间无显著性差异(P > 0.05);ⅢB组与ⅢC组之间差异有显著性意义(P < 0.01).SY点除ⅡA组与ⅡC组之间无差异外(P > 0.05),其余各组之间差异均有显著性意义(P < 0.01).上颌窦底是向外向下,向内下侧的方向生长.
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锥形束CT测量上颌后牙根尖与上颌窦底距离准确性与应用价值研究
目的 探讨锥形束CT(CBCT)测量上颌后牙根尖与上颌窦底距离的准确性与应用价值.方法 选取自2016年1月至2018年2月收治的68例接受CBCT检查者为研究对象,总结分析136侧上颌窦、204颗牙齿、952个牙根的CBCT影像资料,观察上颌后牙根尖和上颌窦底的解剖关系,测量上颌后牙根尖和上颌窦底距离.结果 上颌后牙各牙根和上颌窦关系分型中A型(59.6％)高,第二前磨牙中B型(18.4％)明显高于E型(8.1％),差异有统计学意义(P<0.05),其余各牙根B和E型比例比较虽有一定差异,但无统计学意义(P>0.05).男性和女性恒牙期CBCT头影测量项目中Ptm-A、Go-Pog、Go-Co、Pcd-S、U1-SN、L1-NB、FMIA、L1-MP测量值差异较大(P<0.05),其他指标测量值基本相近(P>0.05).结论 CBCT能清晰观察上颌后牙区的解剖特征,准确分析其和上颌窦底间的关系,距离测量数据精确,在评估上颌后牙区生理病理状况、指导治疗方案等方面的应用价值较大.
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上颌窦底外提升植骨术49例牙种植的临床分析
目的:观察比较上颌窦底外提升植骨术同期或延期牙种植的临床效果.方法:对2003-04-2009-12在烟台市口腔医院种植中心就诊的49例行上颌窦底外提升植骨术,同期或延期牙种植的患者进行临床效果评价,随访观察时间为1～7年,采用寿命表法及x2检验进行统计学分析.结果:49例患者无1人失访,上颌窦底外提升植骨术同期牙种植患者28例,共植入51枚种植体;上颌窦底外提升植骨术延期牙种植患者21例,共植入36枚种植体,累积5年的种植体存留率分别为96.67%、100%,无统计学意义(p>0.05).结论:掌握好上颌窦底外提升植骨术同期或延期牙种植的适应证,二者均可取得较好的临床效果.
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122例外侧壁开窗式上颌窦底提升术相关并发症的研究
目的 研究并讨论外侧壁开窗式上颌窦底提升术相关的并发症以及建议的治疗方法.方法 122例上后牙缺失并且骨量不足的患者于2010年8月1日至2013年7月15日接受了外侧壁开窗式上颌窦底提升手术,均已完成上部修复.测量记录术前剩余牙槽骨高度.记录所有术中或术后并发症,比如过量出血、上颌窦底黏膜穿孔、感染、创口裂开、急性上颌窦炎、移植骨吸收,以及统计种植体存留率.结果 术中8例发生窦底黏膜穿孔,术后3例当晚少量鼻出血,术后1～2周3例伤口裂开,术后2周1例急性上颌窦炎伴化脓性感染;术后6个月内,有6例患者的移植骨出现部分吸收,6颗种植体发生松动或自行脱落.结论 外侧壁开窗式上颌窦底提升术相关的并发症有黏膜穿孔、感染、创口裂开、移植骨吸收以及种植体松动、脱落,可通过术前周密检查、术中控制手术操作、修补穿孔黏膜、术后适当加大抗生素剂量、缝合裂开创口并配合使用漱口水及系统性抗生素治疗等方法预防及治疗相关并发症.
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上颌窦底与上颌第一磨牙正畸移动的相互影响研究
目的:研究正畸治疗过程中,上颌窦底与上颌第一磨牙正畸移动的相互影响.方法:通过锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)筛选出上颌第一磨牙至少1个牙根进入上颌窦底的正畸减数矫治患者病例,测量正畸治疗过程中,上颌第一磨牙各牙根的移动距离,评估治疗后牙根吸收情况,同时评估上颌第一磨牙牙根移动对上颌窦底改建的影响.结果:本研究共纳入正畸患者16例,共28颗牙根进入上颌窦底的上颌第一磨牙.正畸治疗过程中,上颌第一磨牙近中颊根、远中颊根、腭根均发生了大于2 mm的明显移动.正畸治疗后,多数牙根(88.10％)未见明显吸收;新增7个与上颌窦底之间无皮质骨间隔的近中颊根(P<0.05).结论:进入上颌窦底的上颌第一磨牙牙根可以在适当正畸力作用下发生一定范围内的有效移动,且较少出现牙根吸收;但此类牙根发生正畸移动可能会造成上颌窦底皮质骨吸收.
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不同垂直骨面型患者的上颌第一磨牙根尖与上颌窦底间关系
目的 通过锥形束CT扫描不同垂直骨面型患者的上颌骨,探讨上颌第一磨牙根尖与上颌窦底间的关系,为正畸临床治疗提供参考.方法 选取青少年及成人患者各60例并按垂直骨面型各分为低角型、均角型和高角型组,每组20例,行锥形束CT扫描观察上颌第一磨牙根尖与上颌窦底间关系,测量第一磨牙近中颊根、远中颊根及腭根根尖距离上颌窦底的垂直距离,单因素方差分析比较各组间差异.结果 在120例样本中,仅27％的上颌第一磨牙根尖与上颌窦底不接触,其余73％的样本均存在不同程度接触.在成人与青少年组中,远中颊根、腭根至上颌窦底的距离在不同垂直骨面型间的差异均有统计学意义(P<0.05),两两比较后发现,高角型组测量值小于均角型组与低角型组(P<0.05).成人的低角型组中,腭根的测量值明显小于近中颊根与远中颊根,差异有统计学意义(P<0.05),而在均角型组与高角型组中,近中颊根、远中颊根及腭根到上颌窦底的距离间差异无统计学意义(P>0.05).结论 73％的上颌第一磨牙与上颌窦底接触;高角型患者上颌窦底位置常常较低,紧邻上颌第一磨牙牙根,且上颌第一磨牙牙根突入上颌窦内.
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上颌窦底与正畸牙移动关系的研究进展
上颌窦底与上后牙关系十分密切.在正畸临床中,由于上颌窦的存在,使得上颌拔牙间隙的关闭及间隙两侧牙根平行变得困难,同时牙根吸收的风险增加;对后牙萌出过度、后牙牙槽嵴发育过度需压低后牙的开骀患者及下后牙缺失对颌磨牙伸长需压入的患者,上颌窦的存在同样也增加了上后牙压人的困难.笔者综合国内外学者已有的研究,系统性总结了上颌窦底与正畸牙移动的关系.
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骨挤压器在不开窗上颌窦底提升后种植术中的应用
目的:介绍采用骨挤压器从牙槽嵴顶入路提升上颌窦底后植入种植体,观察该方法窦底提升后种植的临床效果.方法:术前在曲面断层片和种植区牙片上测量牙槽嵴顶到上颌窦底的距离,对40例经测量后预计种植体植入后将超出上颌窦底,但超出窦底距离不多于4 mm的接受种植术患者,自牙槽嵴顶制备种植体洞型,在距离上颌窦底约1毫米时停止,换用固定了止停器的骨挤压器轻力敲击加压,穿破上颌窦底骨壁,在不损伤窦底粘膜的情况下植入种植体.结果:用此方法植入的种植体共59枚,种植体初期稳定性良好.术后x光片测量显示,种植体超出上颌窦底大距离4.5毫米,平均超出2.3毫米.种植后3-6个月进行上部修复.共三枚种植体二期修复前没有骨结合取出,一枚种植体修复后一年半种植体松动拔除.其余种植体观察6个月-4.5年骨结合良好.结论:本方法能有效提高窦底距离1-4毫米,不需要从颊侧开窗进行上颌窦底提升手术,具有创伤小,方法简单可靠的特点,患者易于接受.
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不同骨材料对上颌窦底提升术骨吸收和种植体存留的影响
目的 探讨不同骨材料对上颌窦底提升术骨吸收率和种植体存留率的影响.方法 选择医院收治的48例牙列缺损患者,全口曲面体层X线片检查显示上颌后部分剩余牙槽骨高度≤4mm,均接受经上颌骨前外侧壁的上颌窦底提升术和植骨延期种植术治疗,根据骨移植材料的不同,将患者分为2组,其中28例采用单纯异种骨移植材料作为异种骨组,20例采用自体骨联合异种骨移植材料作为混合组.结合X线片随访结果,比较两组植骨术后骨吸收率和种植体存留率.结果48例均成功完成上颌窦底提升术和延期种植体植入,术后随访2年,两组移植骨量均有一定程度减少,但异种骨组随访期末植骨面积(45.75±6.91)mm2大于混合组(40.04±4.57)mm2,骨吸收率(1.99％)低于混合组(15.24％)(P＜0.05);异种骨组、混合组分别植入57、42枚种植体,随访存留率分别为98.25％、97.62％,二者无统计学差异(P＞0.05).结论 上颌窦底提升术采用异种骨移植材料的骨吸收率低于异种骨联合自体骨,但二者对延期种植体存留效果无明显影响.
