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5-氨基酮戊酸在光动力和声动力治疗肿瘤中的实验与临床研究进展?
5-氨基酮戊酸（5-aminolevulinic acid，5-ALA）作为光敏剂、声敏剂已广泛应用于光动力疗法和声动力疗法中。5-ALA 通过细胞内代谢产生原卟啉Ⅸ（Protoporphyrin Ⅸ，PpⅨ），其具有的光敏性和声敏性可以在激光和超声作用下激活，产生氧自由基或活性氧物质，诱导细胞凋亡、坏死。本文就近年来5-ALA 在光、声动力疗法治疗肿瘤中的实验与临床研究进展作一综述。
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5-氨基酮戊酸光动力学疗法在皮肤科的应用
5-氨基酮戊酸光动力学疗法对多种皮肤癌前期病变、皮肤恶性肿瘤有较好的疗效.对于非肿瘤性病变如寻常型银屑病、病毒感染也有潜在的治疗效果.对5-氨基酮戊酸光动力学疗法在皮肤科上的应用进行了综述.
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5-氨基酮戊酸局部光动力治疗增殖性红斑
报告5-氨基酮戊酸-局部光动力(ALA-PDT)治疗增殖性红斑1例.患者男,56岁.包皮、龟头鳞屑性红斑伴瘙痒6个月余,龟头糜烂7d.皮损组织病理示:角化不全,表皮细胞增生,增生细胞排列紊乱、异形,真皮浅层少量淋巴细胞浸润.诊断:增殖性红斑.治疗:先后3次(间隔10～15 d)行光动力治疗.结果:包皮、龟头皮损无瘢痕痊愈,生殖器结构和功能正常.
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5-氨基酮戊酸联合IPL 光动力疗法对成纤维细胞分泌MMP-1、TGF-β1的影响及信号机制研究
目的:研究观察5-氨基酮戊酸(5-ALA)联合强脉冲光(IPL)光动力疗法(5-ALA-IPL-PDT)对成纤维细胞分泌表型的影响及其信号通路机制.方法:成纤维细胞接种至培养板,采用不同浓度的5-ALA处理细胞2 h后给予不同剂量的IPL辐照.免疫印迹法(Western-blot)观察有丝分裂原活化蛋白激酶(MAPK)相关家族成员[细胞外信号调节激酶(ERK)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、P38]的蛋白磷酸化水平.ELISA法检测转化生长因子(TGF)-β1、基质金属蛋白酶(MMP)-1水平的变化.结果:①与空白组比较,IPL+ALA(0.5 mmol/L)组、IPL+ALA(1.0 mmol/L)组,MMP-1浓度分别增加94.7%和111.4%,而TGF-β1浓度分别降低34.8%和39.1%(P < 0.05);②IPL+ALA(0.5 mmol/L)组与IPL组比较,ERK、P38和JNK分别增加113.1%、36.1%和67.3%(P < 0.05).结论:5-ALA-IPL-PDT可刺激MAPK家族分子(ERK、P38、JNK)的活化,诱导成纤维细胞MMP-1的分泌,而抑制TGF-β1的分泌.
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2940nm激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗面部多发性难治性扁平疣的临床观察
目的:通过2940 nm激光联合5-氨基酮戊酸(ALA)光动力治疗面部多发性难治性扁平疣,观察临床疗效及不良反应,以期寻找出更好的治疗方法.方法:收集2015年-2016年末我中心就诊的面部多发性难治性扁平疣患者,共50例,分别给予2940 nm铒激光single spot模式磨削后进行ALA光动力治疗(联合治疗组)和单纯ALA光动力治疗(光动力组).根据皮损数目及改善程度计算疗效指数.结果:联合治疗组25例患者治疗有效率为76.68％,光动力组25例患者治疗有效率为59.32％.两组有效率及皮损消退率比较差异均有统计学意义,皮损消退程度与治疗次数呈正相关.结论:2940 nm激光联合ALA光动力疗法治疗面部难治性扁平疣效果显著,安全性高.
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5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗反常性痤疮1例
反常性痤疮(acne inversa,AI)是近年来新提出的命名,是指聚合性痤疮、化脓性汗腺炎和头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎存在于同一例患者身上,曾称之为毛囊闭锁三联征.本病与寻常痤疮发病过程相同,包括毛囊角化过度、毛囊漏斗部扩张导致破裂以及继发细菌感染,毛囊角化异常是上述疾病的共同特点,但是发病部位和临床特点与寻常痤疮不同,通常以腋窝、腹股沟、肛周和外阴等大汗腺分布丰富的部位为主,因此,称为反常性痤疮.其发病机制尚不十分清楚,目前认为是由毛囊闭锁、遗传因素、感染、激素水平变化及外因刺激等多种因素共同作用引起发病.随着对AI病因学及发病机制的深入研究,逐步认识到其较独特的临床表现及转归.
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光动力疗法成功治疗女童外阴鲍恩样丘疹病1例及文献复习
患儿女,9岁.因外阴出现黑色丘疹1个月余,渐加重1周.患儿外阴散在或聚集分布黑色扁平丘疹,部分融合成斑块.外阴皮损组织病理检查显示,角化过度,棘层增厚和表皮突增宽,细胞结构紊乱,全层可见非典型细胞,但基膜完整.皮损免疫组化结果示人乳头瘤病毒(HPV)阳性.PCR-反向点杂交法检测结果HPV-16(高危型)阳性.依据临床及实验室检查确诊为由HPV-16感染引起的鲍恩样丘疹病.给予5-氨基酮戊酸(ALA)光动力疗法(PDT)治疗3次,外阴皮损全部消退.之后外用咪喹莫特软膏维持治疗3个月,随访6个月无复发.ALA-PDT是治疗儿童鲍恩样丘疹病的一种安全、有效、无明显痛苦和不良反应的新疗法.
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5-氨基酮戊酸光动力疗法联合手术治疗皮肤非黑素肿瘤及癌前病变疗效观察
鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)、基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)、鲍恩病(Bowen's disease)等均是临床常见的皮肤非黑素肿瘤,光线性角化病(actinic keratosis,AKs)为皮肤癌前病变,以上疾病好发于60岁以上老年人,常发生于头面部、颈部、手背等外露部位.近年来由于我国人口老龄化等因素导致皮肤肿瘤的发病率和求治人数增加,而传统治疗方法如激光、冷冻、电灼、放疗等因创面大、治疗不彻底、复发率高等诸多缺陷限制了其临床应用;对于肿瘤面积较大、病变部位特殊者,单纯手术治疗后会产生明显的瘢痕和功能损害,移植皮片的质地、色泽、厚度与周围皮肤差异较大,亦不易被患者所接受.5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolaevulinic photodynamic therapy,ALA-PDT)是近年来国内外兴起的一种治疗皮肤非黑素肿瘤和癌前病变的方法,因其治疗的高选择性、治疗痛苦小、操作简单、无需住院、不受皮损数目和面积的限制、可重复治疗、美容效果好等优点而更易被临床医师及患者所接受.目前已逐渐成为治疗皮肤非黑素肿瘤及癌前期病变的新方法.自2010年12月-2013年10月,笔者对46例皮肤非黑素肿瘤及癌前病变患者进行ALA-PDT治疗,效果良好,现报告如下.
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5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤癌及皮肤癌前病变疗效观察
特殊部位、惧怕手术及术后瘢痕的患者采用ALA-PDT治疗是较好的选择.
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5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤浅表恶性肿瘤疗效观察
基底细胞癌、鲍恩病好发于老年人或长期接触砷剂者,皮损进展缓慢,多数患者发病数年后就诊,部分患者皮损面积较大.
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氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效观察
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的一种常见的性传播疾病,发病率有逐年升高的趋势.笔者采用氨基酮戊酸光动力疗法(aminolevulinic acid-photodynamic therapy,ALA-PDT)与物理疗法(电刀、冷冻)治疗尖锐湿疣.并对两者的疗效及疗后局部反应进行观察,现报告如下.
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5-氨基酮戊酸光动力疗法降低尖锐湿疣复发率的临床观察
目的:探索一种能有效降低尖锐湿疣复发的治疗方法.方法:采用5-氨基酮戊酸(ALA)光动力疗法(PDT)对30例尖锐湿疣患者在经二氧化碳(CO2)激光治疗7 d后进行光动力治疗,以同期进行CO2激光治疗的116例尖锐湿疣患者作对照.结果:经一次光动力治疗后26例痊愈,复发率为13.3%(4/30),对照组的复发率为54.3%.结论:ALA光动力疗法能降低尖锐湿疣的复发率.
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氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性尿道多发性尖锐湿疣临床观察
目的:观察氨基酮戊酸-光动力疗法(ALA-PDT)治疗男性尿道多发性尖锐湿疣的疗效及安全性.方法:采用ALA-PDT治疗10例男性尿道多发性尖锐湿疣.结果:经3次治疗后,10例患者疣体完全脱落,未出现瘢痕及尿道狭窄.随访3个月,1例在治疗结束后50 d复发,1例56 d复发.结论:ALA-PDT治疗男性尿道多发性尖锐湿疣安全、有效.
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氨基酮戊酸光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣临床疗效观察
目的:了解氨基酮戊酸光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣的疗效和安全性.方法:213例尿道口尖锐湿疣患者采用5氨基酮戊酸生理盐水溶液局部封包3 h后进行光动力学治疗,每周1次,多治疗3次,疣体消退后再巩固治疗1次.结果:3次治疗后208例患者治愈,治愈率为97.7%.随访6个月,复发17例,复发率为8.2%.不良反应轻微.结论:氨基酮戊酸光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣疗效好,复发率低,不良反应少,是一种理想的治疗尿道口尖锐湿疣的方法.
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手术联合光动力疗法治疗趾间鳞状细胞癌1例
患者女,89岁.因右足第4趾外侧缘增生性斑块5个月余,院外多次治疗未痊愈,于2007年10月23日来我科就诊.患者5个月前右足第4趾出现灰褐色斑块,缓慢增至2 cm×2 cm.自行破溃后斑块渐变为黑褐色.当地医院曾给予抗感染治疗无效,后经2次手术治疗仍复发.
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5-氨基酮戊酸联合强脉冲光治疗皮肤光老化
皮肤光老化主要由日光中的紫外线长期累积性照射引起,而光老化中的皱纹和皮肤粗糙则是困扰患者的常见问题,迫使患者急切需要去改善老化的皮肤.近年来局部使用5-氨基酮戊酸(5-ALA)联合强脉冲光治疗皮肤光老化的应用逐渐引起重视,且其疗效已得到证实,其操作简单、疗效确切、无明显不良反应,治疗前后皮肤组织病理表现有所改变,但治疗机制还不十分明确.该文主要综述局部使用5-ALA联合强脉冲光治疗皮肤光老化的研究进展.
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5-氨基酮戊酸光动力疗法
随着光动力医学的不断进展和5-氨基酮戊酸-光动力疗法(ALA-PDT)在皮肤科领域的普及应用,较全面地了解ALA-PDT作用机制、治疗特点、适应证及相关事项十分必要.
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3.6%5-氨基酮戊酸-光动力疗法联合胶原贴敷料对中重度痤疮的疗效观察
目的:观察3.6% 5-氨基酮戊酸-光动力联合胶原贴敷料治疗中重度痤疮的疗效.方法:将新鲜配制的3.6% 5-氨基酮戊酸凝胶均匀涂抹于皮损处,避光封包1.5 h,633 nm LED 红光照射20 min,每2 周1 次,一般3~4 次.每次照射后,即取胶原贴敷料外用于面部30~40 min,疗程中1 次/d.结果:共治疗中重度痤疮75 例,痊愈43 例(57.33%),显效21 例(28.00%),有效8 例(10.67%),无效3 例(4.00%),总有效率达85.33%.结论:3.6% 5-氨基酮戊酸-光动力联合胶原贴敷料治疗中重度痤疮的临床疗效好,不良反应少,值得推广.
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5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗跖疣临床疗效观察
目的 对比观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)与液氮冷冻治疗跖疣的疗效与安全性.方法 60例跖疣患者随机分2组,每组30例,分别采用ALA-PDT治疗(治疗组)和液氮冷冻治疗(对照组).治疗后随访3个月,对比观察2组有效率、复发情况及不良反应.结果 治疗组总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗跖疣与传统液氮冷冻疗法相比痛苦小、效率高、复发率低.
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5-氨基酮戊酸光动力联合激光治疗面部表浅型基底细胞癌的疗效
目的 探讨5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)联合CO2激光治疗面部表浅型基底细胞癌的疗效.方法 选取面部表浅型基底细胞癌患者48例,随机分为观察组及治疗组,每组24例.两组患者均采用ALA-PDT治疗,每周1次,共3次.观察组在第1次治疗前先用CO2激光清除表面瘤体后,再采用ALA-PDT治疗.术后每2个月复诊观察1次,12个月后取皮损组织病理检查,观察效果.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(100％ vs.70.8％)(x2=12.63,P＜0.05).治疗期间两组均无严重不良反应事件发生.结论 ALA-PDT联合CO2激光治疗面部表浅型基底细胞癌安全有效.
