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非支气管性体动脉引起咯血的治疗体会
目的探讨催产素治疗非支气管性体动脉引起咯血的临床效果。方法选取50例由非支气管性体动脉引起咯血的患者，分成对照组和观察组各25例，观察组给予催产素治疗，对照组给予垂体后叶素治疗，比较分析两组患者的治疗效果。结果观察组和对照组的治疗效果差异不明显(P＞0.05)，但观察组平均止血时间明显短于对照组，且不良反应发生率较低(P＜0.05)。结论与垂体后叶素相比，催产素治疗咯血的临床治疗效果较好、止血时间较短，不良反应发生率较低，是治疗咯血的一种安全有效药物。
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大咯血介入治疗失败的罕见原因:腹腔动脉系统参与供血(附2例报告及文献复习)
目的:咯血的主要责任血管是支气管动脉,非支气管性体动脉参与供血是大咯血介入治疗失败的重要原因,腹腔动脉系统分支动脉参与供血更为罕见.本文通过收集相关病例,结合国内外相关研究,提高对腹腔动脉系统分支动脉为咯血责任动脉的认识,探讨其可能的病理机制、危险因素.方法:回顾分析2例腹腔动脉系统分支(胃左动脉、肝左动脉)参与大咯血供血动脉的临床及影像学资料,并报道介入栓塞治疗的效果.结果:2例患者均为支气管动脉栓塞后再发大咯血,再次血管造影显示1例肝左动脉参与供血,1例胃左动脉参与供血.栓塞上述血管后,患者止血成功.病变位于下肺、伴有胸膜增厚,提示有腹腔动脉系统分支动脉参与供血的可能.术前仔细阅读患者影像学资料,术前行主动脉分支动脉CT血管成像,可减少对责任性非支气管性体动脉的遗漏.结论:腹腔动脉系统参与供血是介入栓塞治疗后咯血复发的少见原因,了解其病理机制、危险因素,及时进行栓塞,可以降低咯血的复发率.
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非支气管性体动脉在咯血患者中的影像分析
目的 探讨影响非支气管性体动脉(NBSA)参与咯血供血的相关因素.方法 回顾性分析从2015年1月~2016年12月在我院接受诊治的75例咯血患者,采用多层螺旋CT(MSCT)增强扫描,并诊断是否有NBSA参与病灶血供及胸膜增厚,按照有无NBSA、病灶侧是否有胸膜增厚,分别进行分组;询问病史及查阅病历资料,按照与咯血相关的基础病种类及病程进行分组.对各影响NBSA的因素分别进行统计学分析.结果 75例咯血患者中NBSA参与供血26例;有胸膜增厚者42例;支气管扩张(包括肺部感染)38例,肺结核26例,肺部肿瘤4例;肺部血管畸形6例,其他1例;近期病程24例,中期病程19例,长期病程32例.其中胸膜增厚与否对有无NBSA的差异具有统计学意义(P值<0.05),而其他因素对有无NBSA的差异均无统计学意义(P值>0.05).结论 与咯血相关的基础病及其病程对有无NBSA并无明显的影响;而显著的胸膜增厚是产生NBSA供血的重要原因,对指导临床诊治具有重要意义.
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非支气管性体动脉参与供血的大咯血的急诊介入栓塞治疗
目的 探讨非支气管性体动脉(NBSA)参与供血的大咯血患者的动脉造影表现及急诊栓塞治疗的疗效.方法 回顾性分析36例NBSA参与供血的大咯血患者的临床资料.选用明胶海绵条、聚乙烯醇(poly vinyl alcohol,PVA)颗粒及弹簧圈选择性栓塞出血的动脉,对动脉造影的表现及治疗结果进行总结及评价.结果 选择性非支气管性体动脉造影显示出血动脉增粗,分支增多、紊乱及新生血管形成.本组中,对比剂外溢有24例,NBSA与支气管动脉分流6例,对比剂外溢合并甲状颈干-支气管动脉分流2例,NBSA与肺动脉分流3例,假性动脉瘤1例.共栓塞42支NBSA,同时支气管动脉12支,栓塞术后48h内咯血停止.术后随访1年,所有患者无再次咯血及严重的并发症.结论 NBSA可以参与大咯血的供血,漏栓NBSA是大咯血治疗失败和复发咯血的原因之一,急诊NBSA栓塞是一种安全、有效的治疗手段.
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血管内栓塞术治疗儿童体动脉源性咯血的临床应用
目的 探讨血管内栓塞术(EVE)治疗儿童体动脉源性咯血的临床应用.方法 纳入2016年1月至2017年11月进行EVE治疗的20例体动脉源性咯血患儿,分析咯血的栓塞方法和疗效.结果 14例责任血管为支气管动脉(BA),1例为非支气管性体动脉(NBSA),5例为BA和NBSA.13例使用末梢栓塞剂、7例使用弹簧圈进行栓塞,共栓塞责任血管41支(BA34支,NBSA 7支),均获得即刻止血.2例术后6个月内复发,2例术后6～24个月复发.末梢栓塞剂组的整体复发率(1/13,8％)低于弹簧圈组(3/7,43％),但差异无统计学意义(P:0.10).1例术后发生颅内异位栓塞,经治疗后目前随访20个月生活质量未受影响;无其他并发症发生.结论 EVE治疗儿童体动脉源性咯血是一种安全有效的方法,值得推广应用.
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非支气管性体动脉在肺结核大咯血介入治疗中的作用
目的：探讨非支气管性体动脉(nonbronchial systemic arteries，NBSA)在肺结核大咯血介入治疗中的临床价值。方法对24例行支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization，BAE)的肺结核大咯血患者进行为期2年的随访观察。根据患者是否咯血复发，将24例患者分为未复发组和复发组，比较两组之间的临床资料并进行统计学分析。结果24例患者经6个月-2年的随访观察，共有11例患者复发咯血。复发组中行主动脉造影者6例（54.5%），明显低于未复发组（92.3%），比较具有统计学意义（P＜0.05）；复发组中发现有NBSA参与供血的患者10例（90.9%），显著高于未复发组（61.5%，P＜0.05）；复发组患者供血NBSA平均数（2.87±2.70）与未复发组（1.05±1.12）比较具有统计学意义（P＜0.05）；复发组完全栓塞例数5例（45.4%）明显低于未复发组（92.3%）（P＜0.05）。结论责任NBSA的发现和完全栓塞对于介入治疗肺结核大咯血起着重要作用，可以提高咯血的治疗效果，减少咯血复发率。
