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超声引导腰方肌阻滞用于结直肠手术后镇痛的效果分析
目的 评价超声引导下腰方肌阻滞用于经腹结直肠手术镇痛效果.方法 选择行经腹结直肠手术患者50例,随机分为腰方肌阻滞组(Q组,n=25例)和对照组(C组,n=25例).术后均使用舒芬太尼进行镇痛,记录两组患者术毕、术后2、4、8、12、24 h视觉模拟(VAS)评分、镇静评分以及舒芬太尼使用量;记录患者低血压、恶心、呕吐、呼吸抑制的发生率及患者对术后镇痛方式的满意度.结果 与C组比较,Q组术后舒芬太尼使用量明显减少(P＜0.01);Q组术后2、4、8、12和24 h运动和静息VAS评分、镇静评分明显降低(P＜0.05或P＜0.01);Q组术后镇痛满意度评分高于C组(P＜0.01);两组患者不良反应发生率比较无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下腰方肌阻滞用于经腹结直肠手术,能够减少术后疼痛、提高满意度,安全可行.
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超声引导下腰方肌阻滞或腹横肌平面阻滞联合舒芬太尼PCIA在阑尾切除术后镇痛中的比较
目的 比较腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)与腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞联合舒芬太尼经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous anal-gesia,PCIA)在阑尾切除术后镇痛中的效果.方法 选择拟于腰-硬联合麻醉下行阑尾切除的患者77例,男44例,女33例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为QLB组(n=39)和TAP组(n=38).术后于超声引导下分别在腰方肌后表面以及腹内斜肌和腹横肌之间给予0.25%罗哌卡因20 ml.记录术后4、8、12、24、48 h舒芬太尼的消耗量及静息VAS评分;记录术后恶心呕吐、眩晕、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况.结果 术后12~48 h QLB组舒芬太尼消耗量明显少于TAP组(P<0.05).两组不同时点静息VAS评分差异无统计学意义.QLB组术后恶心呕吐[2(5.1%)vs 8(21.0%)]、眩晕[4(10.2%)vs 11(28.9%)]的发生率明显低于TAP组(P<0.05).结论 QLB较TAP阻滞能够更加有效地减少术后舒芬太尼用量及不良反应的发生.
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腰方肌腰髂肋肌痉挛型脑瘫的临床征候及手术治疗
腰方肌与腰髂肋肌同为脊柱的侧屈肌.下肢痉挛性脑瘫的病例中,兼有腰方肌、腰髂肋肌痉挛的病例不少见.作者2004年4月～2010年4月收治29例腰方肌腰髂肋肌痉挛型脑瘫,占同期手术治疗痉挛型脑瘫141例的20.6％.其中男19例,女10例;年龄5～33岁,平均年龄13.7岁. 腰方肌、腰髂肋肌痉挛型脑瘫以往研究不多.临床检查表明痉挛的腰方肌、腰髂肋肌不仅对脊柱产生牵扯力,而且对骨盆、下肢都会产生动力和静力的影响,造成躯干肢体的异常姿态和运动功能障碍.因此治疗下肢痉挛型脑瘫时认识腰方肌、腰髂肋肌是否存在痉挛,采用恰当的完善的治疗方法,尤为重要.
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根据肌内神经分布定位髂腰肌和腰方肌痉挛的阻滞靶点
目的 通过探索髂腰肌和腰方肌的肌内神经分布模式,定位其肌痉挛时肉毒毒素A的阻滞靶点.方法 12具24侧中国成人尸体髂腰肌和腰方肌.改良的Sihler's染色法显示肌内神经分布.结果 髂腰肌和腰方肌的神经支配源于T12和L1～L4脊神经分支.腰大肌肌腹上1/2区内有一神经分支密集区,位于肌长的(12.10±0.65)％～ (43.20±1.17)％水平,其中心点在肌长(23.90±0.82)％水平,向内平对第三腰椎体中部;髂肌中央有一与髂嵴平行的蚕豆形神经密集区,其中心点位于髂腰肌肌长的(58.0±1.61)％水平,向外平对髂结节;腰方肌的内上和下1/3部各存在1个肌内神经密集区,其中心点分别平对第一和第三腰椎体下部. 结论 这些肌内神经密集区及中心的定位研究能指导临床医生注射肉毒毒素A接近其作用部位.
关键词： 髂腰肌 腰方肌 Sihler's染色 肌内神经 应用解剖学 -
超声引导下腰方肌阻滞
近些年来,超声引导下的神经阻滞在国内迅速发展,不过大多数仍为外周神经及浅神经阻滞,躯干神经和深部神经阻滞所见不多.而近十年以来,超声引导下的腰方肌阻滞(QLB)在国外得到了充分的重视和广泛的运用.反观国内的情况,极少有关于QLB的病例报导及相关论文,这一篇综述,回顾了QLB的发展历程,结合目前国内外的新资料,展示QLB的解剖关系,并分析QLB的相关入路以及有效性、安全性及并发症,解答相关的疑惑,给现实的医疗活动提供依据,并为未来的研究设计指引方向.
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腰方肌的应用解剖学研究
目的 为腰方肌的临床应用提供形态学资料.方法 大体解剖法、Sihler's染色法.结果 支配腰方肌的1～3腰神经前支的分支分别从腰方肌的内侧上段、中上段和下段内侧缘入肌,该神经入肌后向外下走行并发出次级分支,其中2、3腰神经发出的次级分支较多,呈树枝样分布于中、下段中央,分支间未见明显吻合.结论 腰方肌神经密集区位于中、下段中央部.
关键词： 腰方肌 Sihler's染色 肌内神经 -
人腰方肌的肌构筑学研究
目的 研究腰方肌的构筑学特征,为探讨腰方肌的功能提供形态学依据.方法 利用肌构筑学法研究6具成人尸体的腰方肌.结果 腰方肌平均肌重(112.62士10.09)g,肌长(14.86±1.98) cm,肌纤维长(10.08±1.83) cm,生理横切面积(10.21±1.01) cm2.结论 腰方肌是位于脊柱两侧呈四边形的伸肌,下方要比上方宽阔.该肌倾向于力量型设计,主要作用为使脊柱侧屈及后伸运动.
