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趾甲皮瓣移植再造拇手指的临床应用
拇、手指部分缺损伤的患者在临床上较为常见,随着患者对患指外形要求的不断提高,游离趾甲皮瓣移植再造拇手指的手术得到了广泛的应用.自2005年以来,我院采用拇甲皮瓣及趾甲皮瓣修复拇手指缺损15例,效果满意,现报道如下.
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踇甲皮瓣联合足底内侧皮瓣再造Ⅱ和Ⅲ度缺损手指
目的 探讨甲皮瓣联合足底内侧皮瓣再造Ⅱ、度手指缺损的方法.方法 2015年8月至2017年5月,收治Ⅱ、Ⅲ度手指缺损10例10指,在髂骨处取骨,延长伤指的骨架,再游离移植甲皮瓣修复伤指的甲床及指尺侧方皮肤,游离足底内侧皮瓣修复指腹及指桡侧皮肤,通过这样组合的方法再造手指,供区采用植皮修复.术后定期随访,对再造指的外形、感觉及供区的外形、功能进行评估.结果 再造指全部成活.随访3～18个月,再造指外形满意,指腹感觉功能均达到S4以上,供区的趾长度无缺失,足趾饱满度接近健侧,除甲床部分缺失外,其余整体外观理想.结论 本方法既可延长手指的长度,又减少了趾的损害,保留了足趾的长度及饱满度,是手指II、III度缺损再造的一种理想方法.
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趾甲皮瓣移植再造拇手指的临床应用
自1980年Morrison等[1]游离砪甲皮瓣移植再造拇指以来,在全世界范围得到广泛应用及倡导.
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接合神经的甲皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损
目的：探讨采用接合神经的甲皮瓣修复拇指甲床及皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2006年1月-2014年1月，急诊应用甲皮瓣移植修复伴有甲床缺损的拇指皮肤软组织损伤32例，均将趾底神经-指固有神经接合，腓神经皮支与桡神经浅支接合，供区直接缝合。结果术后32例甲皮瓣全部成活，随访12~36个月，拇指外观良好，指甲生长良好，皮瓣颜色与周围皮肤近似；均有良好的感觉和运动功能，指腹两点辨别觉为4~8 mm。参照中华医学会手外科分会拇、手指再造功能评定试用标准评定，优25例，良6例，可1例，无差的病例，优良率96.9%。结论采用接合趾底神经-指固有神经、腓神经皮支与桡神经浅支的方法，急诊游离甲皮瓣移植修复合并甲床缺损的拇指损伤，术后拇指外形及功能比较满意，神经功能恢复良好。
