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体外膜肺氧合在儿科心肺功能衰竭救治中的临床应用
目的：探讨体外膜肺氧合在儿科心肺功能衰竭救治中的临床应用。方法对我院2014年6月至2015年10月期间儿科收治的32例心肺功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，均采取体外膜肺氧合治疗方法，观察体外膜肺氧合疗法的临床应用效果及价值。结果32例儿科心肺功能衰竭患者中共有29例成功撤离体外膜肺氧合仪器，李闯撤离有效率为90．63％（29／32）；全部患者的存活率为87．5％（28／32），其死率亡12．5％（4／32）；其中有3例患儿是因其手术创口长期愈合不良而发生严重感染，并且其肺动脉大量出血，经救治无效导致死亡；另外1例患儿是在撤离体外膜肺氧合支持疗法后死于临床重症并发症；在体外膜肺氧合支持期间有6例患者出现不同程度的并发症。结论体外膜肺氧合在儿科心肺功能衰竭救治中的可提供有效的心肺功能支持，其应用效果颇佳且有很高的临床应用价值。
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急诊体外膜肺氧合在心肺复苏中的应用
目的：探讨急诊体外膜肺氧合在心肺复苏中的应用效果。方法：选取2011年3月到2012年3月在我院所运用ECMO技术进行人工心肺复苏的22例患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：对比病患在心肺复苏时使用ECMO前后血液流动力学变化情况，有显著的统计学差异意义（P<0.05）。结论：在心肺复苏过程中使用体外膜肺氧合具有很好的应用效果，有一定的临床应用价值。
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1例儿童重症肺炎体外膜肺氧合的护理
儿童重症肺炎主要由创伤、感染等引发,患者全身的炎症反应通常集中在肺部,晚期一般会并发多脏器功能衰竭的症状.体外膜肺氧合(即ECMO)技术,是一种持续体外生命的支持方式,是抢救病情严重患者生命的新型技术,在临床治疗中取得了良好的效果.本文对本院收治的1例重症肺炎ARDS患儿实施ECMO治疗中的护理情况作出分析,为临床治疗儿童重症肺炎的护理提供了必要的指导.
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1例嗜铬细胞瘤危象病人的护理
嗜铬细胞瘤危象(pheochromocytoma crisis, PCC)是病死率极高的一种内分泌急症,是儿茶酚胺突然大量释放后出现的机体血流动力学不稳定,终导致器官功能损害或丧失.主要临床表现是高血压危象和儿茶酚胺性心肌病及全身其他各系统功能障碍等[1].2017 年 6 月—2017 年 7 月,我科应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术联合连续肾脏替代疗法(CRRT )成功救治 1 例PCC病人,现将护理体会介绍如下.
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体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代疗法抢救多器官功能衰竭患者的护理
目的 讨论体外膜肺氧合(ExtracorporealMembraneOxygenation,ECMO)联合连续性肾脏替代疗法(Conti nuousRenalReplacementTherapy,CRRT)抢救多器官功能衰竭(MultipleOrganDysfunctionSyndrome,MODS)患者的护理方法 ,提高人们对ECMO联合CRRT治疗的认知.方法对我科2010年12月至2017年12月的8例ECMO联合CRRT抢救MODS患者的护理进行介绍与分析,如:心理护理、专人护理、生命体征的观察与护理、管道的观察与护理、并发症的观察与护理等.结果 8例患者中治愈5例,好转1例,死亡1例,放弃1例,抢救成功率为75％.结论 ECMO联合CRRT抢救MODS患者可同时进行心、肺、肾的替代,通过护士的精心护理,大大提高了MODS患者抢救成功率,护士在抢救成功中起到至关重要的角色.
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1例体外膜肺氧合技术联合CRRT治疗ARDS患者的护理
急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是在严重感染、休克、创伤等非心源性疾病过程中导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭.虽然ARDS的诊疗技术不断进步,但病死率仍在40％～50％[1].体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是以体外循环系统为基础设备,将静脉血从体内引流到体外,经膜式氧合器氧合后再通过血泵将血液输回体内,用于心肺功能不全的支持,使心肺得到休息,为心肺功能的恢复赢得时间[2].需实施ECMO的患者在治疗前通常都存在低血压以及氧合差的情况,导致肾脏灌注不足引起肾小球滤过率下降出现高氮质血症、急性肾衰竭等,目前临床上常采用连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)来清除体内各类代谢产物,调节体液电解质及酸碱平衡.2016年12月我科(EICU)1例ARDS患者在治疗过程中采用了ECMO联合CRRT技术.现报道如下.
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ECMO联合CRRT治疗重症心肌炎合并呼衰中综合护理的应用价值研究
目的:分析ECMO(体外膜肺氧合)联合CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗重症心肌炎合并呼衰中综合护理的应用价值.方法:研究时段自2017年7月至2018年10月,选定本院收治的重症心肌炎合并呼衰患者10例,均行ECMO联合CRRT治疗,分组原则以入院顺序奇偶性为主,分研究组(5例,采纳综合护理)、对照组(5例,采纳常规护理),比较心功能改善情况.结果:研究组护理后CO、SV、EF均显著较对照组高,P<0.05(具统计学差异).结论:重症心肌炎合并呼衰患者ECMO联合CRRT治疗期间行综合护理,可有效改善患者心功能,促进机体康复,效果显著,值得借鉴.
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一例眼科术后合并急性肺动脉空气栓塞病人的观察与护理
空气栓塞是在某些外科手术中发生的非常严重的潜在并发症之一.通常在发生空气栓塞时,病人表现为呼气末CO2分压和血压急剧下降、心室异位以及心音改变,如病人神志清醒可表现为喘息性呼吸困难.现将我院2017年收治的一例眼科术后合并急性肺动脉空气栓塞病人的临床资料、护理观察及干预情况报告如下.
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1例经皮穿刺体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎患者的护理体会
体外膜肺氧合(ECMO)通过膜肺氧合器将静脉血从体内引流到体外进行氧合后,采用驱动泵将血液灌入体内[1],达到心肺支持的目的,可用于呼吸功能不全和心脏功能不全的患者.近年来经皮穿刺插管逐渐取代外科技术协助插管,使ECMO建立速度明显加快[2].本院1例爆发性心肌炎患者经皮穿刺建立ECMO抢救成功,现报告如下.
