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1例PICC导管留置过程中发生打折的护理
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)，具有能够有效保护外周静脉、留置时间长、并发症少、感染率低等优势，广泛应用于肿瘤化疗病人。随着 PICC 在临床的推广应用，由于维护不当引起的各种并发症日益增多。我科收治1例留置 PICC 导管病人在院外护理时发生导管在浅静脉盘旋打折，经积极处理将导管位置纠正。
关键词： 经外周静脉置入中心静脉导管 打折 护理 -
气管导管打折造成术中急性上呼吸道梗阻1例报告
患者,男,77岁,体重:48kg,因胃癌在全麻下行胃癌根治术.术前给药:安定10mg,阿托品0.5mg,术前检查:血压:14/10kpa、脉搏:64次/分,呼吸:20次/分,ECG:正常心电图,听诊:双肺呼吸音清晰,呼吸道通畅.在安定10mg+异丙酚75mg+司可林100mg快速诱导下行明视气管插管,插入8.5 #气管导管,深度为24cm,后给潘龙作控制呼吸,潮气量为500ml,呼吸频率为14次/分,气道阻力＜20cmH2O,氧流量为1L/min,麻醉维持以异氟醚+O2,手术开始,当麻醉进行到20＇左右时,突然出现血压升高达19/12kpa,ECG监测显示心率加快达90次/分,且有逐步上升的趋势,当时因没有CO2监测仪,以为麻醉过浅,遂加大吸入麻醉药浓度,使血压下降到15/8kpa,但心率仍快,高达120次/分,当时立即考虑到呼吸道问题,便停止机控,行手控辅助呼吸,发现呼吸阻力极大,当气道阻力高达40cmH2O时,胸廓才有微弱起伏,立即定诊为上呼吸道梗阻,但不明原因,以为是否有痰阻住呼吸道立即吸痰,但吸痰管伸入一半便受阻,而且吸不出痰液,由于当时ECG显示140-150次/分的心率,病人面色潮红,情急之下拔出气管导管,发现此气管导管已打成直角折,后又重新插入新的气管导管,呼吸阻力消失,呼吸道通畅,血压脉搏恢复正常,手术历时1.5个小时完成,清醒后拨管回病房.
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药店促销与消费者需求矛盾研究
目的：为转变药店服务理念、提高药店促销管理能力提供参考。方法通过网上调研、文献检索和比较，分析药店促销管理现状，发现消费者需求与药店促销的矛盾。结果与结论提出深化会员制内涵、改变“降价与打折就是促销”的理念、将药学服务打造为核心竞争力、加强药店与供应商合作等建议，以期解决药店促销与消费者需求间的矛盾。
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1例产后重症急性胰腺炎患者中心静脉置管打折并发血栓的护理
总结了1例重症急性胰腺炎患者锁骨下中心静脉置管打折合并血栓形成的护理体会,分析原因包括置管侧肢体过度活动、人为因素、血液呈高凝状态、置管造成的血管壁损伤及输入高分子粘度大的液体等.由于以上原因,易引起堵塞、打折、血栓及导管相关性感染等并发症,为此,我们采取的主要护理措施包括做好健康宣教、合理安排输液顺序,掌握正确的冲封管方法、心理护理等.
