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医护人员对严重烧伤患者营养支持注意的几个问题
在所有的创伤发生过程中首先表现为应激反应.由于创伤可导致机体神经-内分泌活性增强而使机体处于高代谢状态,同时,创伤可使机体动员储备的营养物质以提供对能量的额外需求,这易导致机体营养代谢障碍.一般而言,烧伤越严重,发生营养障碍的可能性越大,营养不良的程度越重,若不及时补充,病人可在短时期内出现严重的营养不良、免疫功能下降,从而导致创面愈合迟缓、全身性感染、多器官功能障碍等,这将严重影响患者的预后,因此,营养支持治疗是烧伤患者的重要环节之一.
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严重烧伤患者血浆TNFα与乳酸含量、胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数变化的相关性研究
目的：探讨严重烧伤患者血浆肿瘤坏死因子（ TNFα）与胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数和乳酸含量的相关性。方法：2013年1月—2015年1月间本院共收治严重烧伤患者68例，其中一般烧伤者36例（Ⅰ组），烧伤致功能不全者32例（Ⅱ组）。另选36例健康体检者作为Ⅲ组。对三组患者TNFα，胰岛素和乳酸进行测定，评估检测结果。结果：单因素分析显示患者TNFα，胰岛素抵抗指数、乳酸水平随着患者病情加重而上升，胰岛素分泌指数随着患者病情加重而降低。多因素分析显示烧伤患者TNFα水平与胰岛素抵抗指数及乳酸水平成正比例关系，与胰岛素分泌指数成反比例关系。结论：TNFα水平是判断烧伤患者胰岛素抵抗功能和胰岛素分泌功能的重要指标，其在烧伤患者胰岛素抵抗及胰岛素分泌障碍中发挥了举足轻重的作用。
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复尔凯鼻胃管在严重烧伤患者中的应用
目的:观察复尔凯鼻胃管应用在严重烧伤患者中后的影响和效果.方法:采取随机分组的方法,将100例严重烧伤患者随机分为实验组和对照组,实验组用荷兰生产的一次性复尔凯鼻胃管,对照组用一次性普通硅胶胃管,两组均采用常规方法插入. 结果:两组在首次置管成功率、插管时间、留置时间及置管的不良反应方面均有明显差异(P＜0.05,P＜0.01).结论:复尔凯鼻胃管解决了普通胃管的缺点和所致的不良反应,既减轻了护士的工作负荷,又减轻了患者的痛苦和经济负担,安全快捷,值得临床推广使用.
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前列地尔注射液和果糖二磷酸钠注射液在严重烧伤患者中的应用效果研究
目的:探讨前列地尔注射液和果糖二磷酸钠(FDP)注射液在严重烧伤患者中的临床应用效果.方法:将125例严重烧伤患者根据随机数字表分为常规补液组(对照组)30例、常规补液+前列地尔组(PGE1组)32例、常规补液+果糖二磷酸钠(FDP组)32例,常规补液+前列地尔+果糖二磷酸钠组(PGE1+ FDP)31例,对比分析4组患者治疗效果.结果:对照组、PGE1组、FDP组、PGE1+ FDP组入院当天、第1,3,5天补液量、排尿量、收缩压、舒张压两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).PGE1组、FDP组、PGE1+ FDP组入院后第1,3,5天血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶同工酶、羟丁酸脱氢酶、心肌肌钙蛋白工水平显著低于对照组,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对严重烧伤患者在常规补液基础上应用PGE1与FDP联合治疗可有效防止心肌功能受损,预防烧伤休克的发生.
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重度烧伤病人血小板参数变化及影响因素分析
目的:观察重度烧伤病人血小板(Platelet,PLT)计数、PLT平均容积(Mean platelet volume,MPV)、PLT分布宽度(Platelet distribution width,PDW)的变化,探讨引起变化的影响因素.方法:烧伤后24 h测定烧伤病人PLT计数、MPV、PDW值,采用单因素分析方法分析这些参数与烧伤程度的关系；测定可能引起PLT计数改变的因素(烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、接受成分输血、切削痂手术面积、生长激素应用等),采用Logistic回归分析方法分析影响PLT计数早期恢复正常的因素.结果:①烧伤后24 h测定PLT参数,健康对照组PLT计数均明显高于其他两组(P＜0.05),MPV和PDW均明显低于其他两组(P＜0.05)；重度烧伤组PLT计数,MPV和PDW均明显低于中轻度烧伤组(P＜0.05)；②Logistic回归分析结果显示烧伤总面积和静滴乌丝他汀治疗均是疗后PLT计数早期恢复正常的保护因素.其中烧伤总面积约小,越有利于疗后PLT计数恢复正常范围；静滴乌丝他汀治疗有利于疗后PLT计数恢复正常范围.结论:重度烧伤病人伤后24 h的PLT计数、PDW、MPV均有明显改变,积极有效的治疗方法可以逆转病情.
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严重烧伤患者护理方法
目的:研究和探索重度烧伤病人的佳护理方法.方法:选择2015年1月至2016年1月一年间的我院重度烧伤病人20例,进行初期、心理、病理和营养等各方面护理.结果:通过初期、心理、病理和营养等方面结合的护理,取得了非常满意和效果.讨论:对重度烧伤病人的护理不能只单纯对烧伤部位进行护理,患者的心理护理和营养护理也是患者康复的重要前提.
